Tcnicas de exploracin de

funciones superiores

Tcnicas de exploracin

Aspecto y conducta
Habla y lenguaje
Estado de nimo
Pensamientos y percepciones
Funcion Cognitiva, incluyendo la memoria, la
atencin, la informacin y el vocabulario, el
clculo, el pensamiento abstracto y la capacidad
de construccin

ASPECTO Y CONDUCTA
Nivel de consciencia: Est el paciente despierto y alerta? Entiende
las preguntas y responde de manera adecuada y rpida, o se olvida del
tema, cae en silencio o se duerme?
Si el paciente no responde se debe aumentar a base de estmulos como:
1. Hablndole al paciente por su nombre y en voz alta
2. Moviendo suavemente de forma suave como si se despertara alguien
que estuviese dormido

Postura y conducta motora:

Se debe evaluar:
1. postura corporal y la capacidad de
relajacin del paciente.
2. Evale la marcha, la amplitud y las
caractersticas de los movimientos.
Ropa, acicalamiento (arreglo) e higiene
personal.
Se debe evaluar:
1. Cmo va vestido el paciente?
2. Observe el pelo, las uas, los dientes, la
piel y, si lleva, la barba del paciente.
Estn cuidados?
3. Compare un lado del cuerpo con el otro.

Expresin facial
Se debe evaluar:
1. Observe la cara, tanto en reposo como durante la relacin con otras personas.
2. Vigilar cmo cambia la expresin con los temas tratados.
Actitud, afecto y relacin con las personas y las cosas
Se debe evaluar:
1. la expresin facial, la voz y los movimientos corporales
2. Registrar flexibilidad, la facilidad de aproximacin y la reaccin del paciente a las
dems personas y al entorno.

HABLA Y LENGUAJE
Cantidad: Es el paciente hablador o relativamente callado? Hace comentarios
espontneos o slo responde a las preguntas directas?
Velocidad:Habla deprisa o despacio?
Volumen: Habla alto o bajo?
Articulacin de las palabras: Articula las palabras de manera clara y
diferenciada? Tiene un habla nasal?

Fluidez: Indica la velocidad, el flujo y la meloda del habla, as como el contenido y el

uso de las palabras.
1. Dudas y lagunas en el flujo y en el ritmo de las palabras.
2. Inflexiones distorsionadas, por ejemplo monotona.
3. Circunloquios, frases u oraciones para sustituir palabras de las que el paciente no
se acuerda, como con lo que escribe por bolgrafo.
4. Parafasias, palabras mal formadas (bofafo en lugar de bolgrafo),
equivocadas (decir silla al intentar pronunciar mesa) o inventadas (decir
coche al intentar decir lpiz).

Pruebas para la afasia

Comprensin de las
palabras

Pida al paciente que obedezca una sola orden, como seale su

nariz. Pruebe con una orden en dos pasos: palabras seale
su boca y luego la rodilla

Repeticin

Diga al paciente que repita una frase con palabras

Nominacin

Pida al paciente que nombre las partes de un reloj

Comprensin de la
lectura

Pida al paciente que lea en voz alta un prrafo

Escritura

Pida al paciente que escriba una frase

ESTADO DE NIMO

Se debe evaluar el estado de nimo

explorando la percepcin que tiene el
paciente de su nimo.
Se debe averiguar cul es el estado de
nimo habitual y cmo vara con los
acontecimientos

Qu sinti en ese momento?, Cmo se encuentra?, Cmo se ha encontrado el

paciente de nimo? Con qu intensidad? Se trataba de un estado lbil o invariable
del nimo? Cunto tiempo lleva as? Resulta adecuado para las circunstancias del
paciente?

Si sospecha una depresin, explore su profundidad y el posible riesgo

asociado de suicidio.
Siga con las siguientes preguntas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Est muy desanimado (o deprimido o triste)?

Cmo calificara su estado?
Qu cree que pasar con usted en el futuro?
Ha pensado alguna vez que la vida no tiene sentido?
Le gustara morir pronto?
Ha tenido alguna vez la idea de quitarse la vida?
Cmo crey (cree) que debera hacerlo?
Qu cree que sucedera despus de que usted muriera?

PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES
Procesos del pensamiento:
Se debe evaluar:
Evale la lgica, la relevancia, la organizacin y la coherencia de los pensamientos
del paciente que se reflejan en sus palabras y en su habla durante la entrevista.
Est atento a los patrones del habla que indiquen algn trastorno del
pensamiento(1)

Contenido del pensamiento

Se debe evaluar:
Durante la entrevista deber evaluar si la informacin es pertinente para el contenido
del pensamiento (2)

Introspeccin y juicio.
Estos atributos suelen evaluarse mejor durante la entrevista.

Variaciones y anomalas en los procesos del pensamiento

Circunstancialidad

Habla caracterizada por palabras indirectas y demora en llegar a un punto debido a un relato
innecesario de detalles, aunque los componentes de la descripcin tengan una conexin
significativa. Muchas personas sin trastornos mentales hablan de manera circunstancial.

Descarrilamiento

Habla en la cual una persona pasa de una cosa a otra no relacionada o slo parcialmente, sin
percatarse de que los temas no estn conectados de una manera significativa.

Fuga de ideas

Flujo acelerado y casi continuo del habla, cambiando repentinamente de un tema a otro. Los
cambios suelen basarse en asociaciones comprensibles, juegos de palabras o estmulos de
distraccin, pero las ideas no avanzan en una conversacin razonable.

Neologismos

Palabras inventadas o distorsionadas, o palabras con significados nuevos y sentidos muy

idiosincrsicos.

Incoherencia

Habla muy poco comprensible por falta de lgica y de conexiones significativas, cambios
repentinos de tema o alteraciones gramaticales o en el uso de las palabras. Las desviaciones de
significado se producen dentro de lo estipulado. La fuga de ideas, cuando es intensa, puede
producir incoherencia.

Bloqueo

Interrupcin repentina del habla en mitad de la frase o antes de terminar una idea. La persona lo
atribuye a la prdida del pensamiento. El bloqueo tambin se observa en personas sanas

Confabulacin

Fabricacin de hechos o de acontecimientos en respuesta a preguntas para rellenar las lagunas de

memoria.

Perseverancia

Repeticin persistente de palabras o ideas.

Ecolalia

Repeticin de las palabras y frases de los otros.

Resonancia

La persona escoge una palabra en funcin de su sonido ms que de su significado, como en las

Percepciones:
Pregunte sobre las percepciones falsas.
cuando oye voces, qu le dicen?, qu le hacen sentir?, o despus de haber bebido
mucho, ve algn objeto que no es real?, o a veces, tras una intervencin de ciruga
mayor, las personas oyen cosas peculiares o aterradoras, ha tenido alguna experiencia
de este tipo?.

Anomalas de la percepcin
Ilusiones

Interpretaciones errneas de estmulos externos reales.

Alucinaciones

Percepciones sensoriales subjetivas en ausencia de estmulos externos relevantes.

La persona puede admitir, o no, que la experiencia es falsa. Las alucinaciones
pueden ser auditivas, visuales, olfativas, gustativas, tctiles o somticas. (Las
percepciones falsas asociadas a los sueos, al comienzo del sueo y al despertar no
se clasifican como alucinaciones.)

FUNCIONES COGNITIVAS
Orientacin:
Determine la orientacin del paciente en:
Tiempo: hora del da, da de la semana, mes, estacin, fecha y ao, duracin del
ingreso hospitalario.
Lugar: residencia del paciente, nombre del hospital, de la ciudad y del estado.
Persona: nombre propio de la persona y nombre de los familiares y de los
profesionales.
Atencin:
Retencin de nmeros.
1. Series de 7.
2. Deletreo inverso.
. Memoria remota (datos sobre la infancia, acontecimientos importantes que
hayan ocurrido cuando el paciente era mas joven).

Memoria reciente (das anteriores, lo que se hizo el da de ayer, lo que desayuno,

comi o ceno).
Capacidad de aprendizaje de nuevos datos.

5+3=8
25-8=17
8x13=104

Funciones cognitivas superiores

Informacin y vocabulario.
Capacidad de clculo.
Pensamiento abstracto.
1. Refranes.
2. Semejanzas.
. Capacidad constructiva.

Miniexamen mental (MMSE, Mini-Mental State Examination).

Preguntas de muestra del MMSe
Orientacin en el tiempo
En qu fecha estamos?
Registro
Escuche atentamente. Voy a decirle tres palabras. Cuando yo termine tiene que
repetrmelas.
Est preparado? Son
CASA (pausa), COCHE (pausa), LAGO (pausa). Ahora reptalas. (Hgalo hasta
cinco veces, pero punte slo el primer intento)
Nominacin
Qu es esto? (Seale un lpiz o un bolgrafo)
Lectura
Por favor, lea esto y haga lo que dice. (Presente un texto en forma de estmulo al
paciente)