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La malnutricin en
los Nios
Obesidad Infantil
La obesidad es una enfermedad crnica, compleja y
multifactorial que se puede prevenir. Es un proceso que suele
iniciarse en la infancia y la adolescencia y que se establece
mayormente por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto
energtico.
El
estudio
Cardiolgico
de
Bogalusa
demostr
que
un
incremento en la distribucin de la
grasa abdominal, determinada por
circunferencia de cintura, en nios
de 5-17 aos se asoci con
concentraciones anormales de TG,
c-LDL, c-HDL e insulina.
Dieta
La ingesta de energa est relacionada, sobre todo, con el consumo
de alimentos de alta densidad energtica con un mayor apsito
graso, aunque no es solo la cantidad sino tambin la cantidad de los
nutrientes los factores relevantes en el desarrollo de la obesidad y
de los factores de riesgo asociados.
Macronutrientes ingeridos en nuestra alimentacin:
Protenas
Hidratos de
carbono
Grasas.
Carga Familiar
La mayor prevalencia de obesidad en
los familiares de los nios obesos
reafirma que estas tienen un papel
fundamental
en
la
gnesis
y
mantenimiento de la obesidad infantil
mediante la conjugacin de hbitos
de vida y predisposicin gentica.
Sedentarismo
El sedentarismo se a convertido en el segundo factor de riesgo
para el desarrollo de enfermedad cardiovascular en pases
desarrollados.
El msculo esqueltico oxida gran parte de los cidos grasos del
organismo, accin estimulada por el ejercicio fsico regular sobre
todo de tipo aerbico.
Desnutricin
La desnutricin es un sndrome clnico caracterizado por un
insuficiente aporte de nutrientes y/o caloras necesarias
para satisfacer las necesidades fisiolgicas del organismo.
La desnutricin energtico protenica (DEP) es una
enfermedad de grandes proporciones en el mundo aunque se concentra de manera principal en los pases en
desarrollo y provoca cada ao la muerte de ms de la
mitad de los casi 12 millones de nios menores de cinco
aos que la padecen.
Caractersticas
Fisiopatolgicas
del Nio con DEP
Existen cambios en el metabolismo
energtico y en el de los
nutrimentos, as como en la
composicin corporal, por lo que se
ven alterados todos los rganos y
sistemas. Metabolismo energtico
Por definicin, la DEP es un estado
de balance negativo de nutrimentos,
y debido a la disminucin en la
ingestin de stos, el gasto
energtico se reduce.
CICLO DESNUTRICIN-INFECCIN
Se ha demostrado que el nio desnutrido es ms susceptible a las
infecciones. stas constituyen uno de los factores que ms
contribuye a incrementar la morbilidad y mortalidad cuando se
asocia a la DEP. Tal es el caso de la diarrea, el sarampin y las
enfermedades respiratorias.
PATOGNIA
El espectro clnico de la DEP comprende desde deficiencias de
energa y protenas que se manifiestan como prdidas de las
reservas del tejido protenico y de grasa hasta deficiencias
especficas de una o ms vitaminas y/o nutrimentos inorgnicos. Las
deficiencias energticas y protenicas son de magnitud variable:
leves, moderadas y graves, donde las ltimas se manifiestan
mediante cuadros clnicos muy caractersticos, llamados marasmo y
kwashiorkor.
Diabetes
La diabetes mellitus es una enfermedad metablica
caracterizada por mantener elevados los niveles de
glicemia en la sangre del individuo afectado. La razn por
la que un paciente diabtico infantil no puede controlar
normalmente su glicemia est relacionada con defectos
en la sntesis de la insulina, secrecin de esta hormona o
en la disminucin del nmero de sus receptores y/o en su
afinidad por la insulina.
Infecciones
LAS INFECCIONES EN LOS NIOS NO ES ALGO POCO
COMN QUE DIGAMOS, AL CONTRARIO, EN LOS NIOS ES
CASI HABITUAL QUE SE PRODUZCA ALGUNA INFECCIN,
LAS INFECCIONES SE PRODUCEN DE DISTINTAS MANERAS
Y AFECTAN DE MANERA TAMBIN DISTINTA A LAS PERSONAS.
DEFICIENCIA
INMUNOLGICA
INMUNODEFICIENCIAS:
Las inmunodeficiencias se producen cuando una parte del
sistema inmunolgico no est presente o no funciona
adecuadamente.
Inmunodeficiencia Primaria (IP): El nio nace con
inmunodeficiencia
Inmunodeficiencia Secundaria (IS): Se puede adquirir esta
inmunodeficiencia a travs de alguna infeccin o producto
de algn medicamento.
Inmunodeficiencias Primarias:
Deficiencia de los Anticuerpos IgA:
Es el trastorno de inmunodeficiencia mas comn en
donde el cuerpo no logra producir suficientes anticuerpos
IgA. Las personas con esta deficiencia tienden a tener
alergias, a resfriarse con mas frecuencia y a obtener
alguna otra infeccin respiratoria.
Inmunodeficiencia Combinada Grave (IDCG):
Tambin conocida como la enfermedad del nio
burbuja. La IDCG es un trastorno del sistema
inmunolgico que se produce por la ausencia de linfocitos
B y linfocitos T.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento: Hace referencia al
aumento del tamao del cuerpo, este
puede evidenciarse en el aumento de
estatura y cambios en el peso.
Desarrollo: Hace mencin especfico
a las funciones que cambian por
diversos
factores,
ejemplos:
desarrollo
intelectual,
emocional,
psicolgico, hormonal, etc.
En
nuestra
dieta
es
muy
importante
la
cantidad
de
vitaminas, carbohidratos, protenas
y minerales presentes en ella a
causa que actan como agente
activo
en
el
crecimiento
y
desarrollo de las personas.
La dieta de las personas es
variante a lo largo de sus fases de
crecimiento
por
lo
cual
se
recomienda adecuar la cantidad
ingerida
para
el
correcto
funcionamiento del cuerpo.
REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS
Grupo de Edad
Protenas (g/Kg/da)
1 a 3 aos
1,2
4 a 6 aos
1,1
7 a 10 aos
11 a 14 aos
15 a 18 aos
0,9
REQUERIMIENTO DE LPIDOS Y
CARBOHIDRATOS
Los lpidos, adems de actuar como fuente energtica concentrada (9
Kcal/g), sirven de vehculo para vitaminas liposolubles y son proveedores de
cido linoleico y alfa-linolnico, precursores de la serie omega-6 y omega-3
respectivamente. Ambos deben constituir el 3 a 4 % de las caloras totales
de la dieta, 4/5 como cido linoleico y 1/5 como alfa-linolnico. El aporte
insuficiente de ellos, especialmente en los primeros meses de la vida, puede
producir detencin del crecimiento.
Los prematuros pequeos tambin requieren aporte de cido
docosahexanoico (DHA), importante para el desarrollo de cerebro y retina.
Los carbohidratos constituyen la principal fuente energtica de la dieta,
siendo la lactosa el preponderante en los lactantes y el almidn en los nios
mayores. No tienen un rol destacado como nutrientes esenciales.
REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
Grupo de edad (aos)
Minerales
(mg)
1-3
4-6
7-10
11-14
15-18
Calcio
800
800
800
1200
1200
Fsforo
800
800
800
1200
1200
Magnesio
150
200
250
350*
400*
Hierro
15
10
10
18
18
Zinc
10
10
10
15
15
ALIMENTACIN EN LOS
NIOS MAYORES DE 1 AO
En los 3 aos de edad
La alimentacin desempea un papel fundamental
para el desarrollo del nio ya que la mayora de sus
sistemas y rganos maduran durante este tiempo en
caso contrario causara daos irreversibles en el
futuro .
En los 3 a 5 aos
Los nios deben, gradualmente, pasar a una dieta que
aporte un 30% de la energa total en forma de grasa,
constituyendo la saturada, un tercio de la misma y as
proporcionar suficientes caloras para el crecimiento adems
si esta es controlada no incrementar los riesgos de
enfermedad cardiovascular en aos posteriores.
EN LA INFANCIA
Condicionadas por el crecimiento y tambin
por la exigencia de acumular reservas para la
pubertad. Las necesidades energticoproteicas son elevadas, en general ms
elevadas que las de los adultos.
Tienen ms riesgo de sufrir malnutricin
debido a sus escasas reservas; as como
la
deshidratacin y alteraciones digestivas,
debido al insuficiente desarrollo de hbitos
alimenticios e higinicos. Por ello se debe
insistir en su incorporacin desde temprana
edad.
La desnutricin o mala alimentacin puede
causar secuelas como, deficiencias seas,
musculares o neurolgicas, pero actualmente
la principal tal vez la ms grave, es la
obesidad.
OBJETIVOS DE LA
ALIMENTACIN INFANTIL
Conseguir un crecimiento ptimo y
evitar la malnutricin y la aparicin
de enfermedades carenciales.
Optimizar el proceso de maduracin,
instaurar
hbitos
saludables
y
prevenir
la
aparicin
de
enfermedades de base nutricional,
como la obesidad, hipertensin o
diabetes tipo 2.
ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON
LA
SUBALIMENTACIN
QU ES LA SUBALIMENTACIN?
Segn FAO considera a la subalimentacin como el
estado, con una duracin de al menos un ao, de
incapacidad para adquirir alimentos suficientes, que se
define como un nivel de ingesta de alimentos insuficiente
para satisfacer las necesidades de energa alimentaria. A
los efectos del presente informe, el hambre se define
como sinnimo de subalimentacin crnica.
ENFERMEDADE
ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Se conoce desde hace tiempo la relacin
entre las grasas de la dieta, los lipdos
plasmticos y la formacin de placas
ateromatosas, causa de la enfermedad
coronaria. En la actualidad se considera
mucho ms importante la calidad de dichas
grasas; es incluso preferible la sustitucin
de grasas saturadas por grasas mono
insaturadas (como el aceite de oliva) que
por hidratos de carbono o protenas. Los
cidos
grasos
poliinsaturados
-3,
contenidos en el pescado azul, tienen un
papel protector en la artropata isqumica y
en el ritmo cardiaco y los factores de
coagulacin. Estudios mas recientes han
puesto de manifiesto tambin un papel
protector de las vitaminas antioxidantes C,
E y carotenos, y del acido flico.
CNCER
Se estima que alrededor de un 35% de
los canceres estn relacionados con la
dieta, aunque la relacin primaria entre
cncer y alimentacin alberga todava
muchos enigmas.
La ingesta de abundantes frutas y
verduras
tiene
un
claro
efecto
preventivo sobre el cncer, y las
vitaminas antioxidantes tienen efectos
tambin protectores ante el cncer de
pulmn, nasofarngeo, esfago, vejiga
urinaria, crvix y mama, entre otros.
Los alimentos ahumados, salados y en
adobo,
as
como
los
alimentos
conservados con nitratos, el alcohol y
algunos contaminantes, tienen efecto
cancergeno.
Accidente
vascular
infarto cerebral
cerebral/
Diabetes mellitus
Afecta a 422 millones de personas, siendo
el factor de riesgo principal la obesidad
abdominal y el consumo de grasas y
alimentos de un elevado ndice glucmico.
Los suplementos con cromo y vitamina E
podran mejorar a la tolerancia de la
glucosa.
Osteoporosis
La osteoporosis se caracteriza por la
disminucin de densidad mineral sea
y una alteracin de la microestructura
del hueso, por lo tanto aumentara su
fragilidad y el riesgo de fracturas.
La
densidad
sea
aumenta
progresivamente durante la infancia y
adolescencia , alcanzando su pico
Max. Hacia los 30-35 aos. A partir de
la menopausia aumenta el riesgo de
osteoporosis de manera importante.
Una ingesta ptica de calcio permite
conseguir el mximo pico de masa
sea durante la poca de crecimiento,
asegurando su mantenimiento en la
edad adulta y minimiza su perdida en
aos posteriores.
Obesidad
Cerca de 600 millones de personas sufren de
obesidad. Teniendo como riesgo de hipertensin
arterial, cardiopata coronaria, DM, trastorno
gastrointestinales y osteoarticulares , y mayor
riesgo de cncer de vescula biliar, mama
(mujeres posmenopusicas), tero y prstata
Caries dental
La caries dental es una enfermedad muy
prevalente. La dieta supone el sustrato necesario
para la proliferacin bacteriana responsable de la
caries cuando el diente, por un bajo aporte de flor
(0,7 a 1,5mg/da) o por otras causas, presenta una
mayor predisposicin a la misma. Los azucares
simples, particularmente si se consumen con
almidn,
constituyen
los
alimentos
mas
cariogenicos n nuestro medio, efecto que
disminuye al aumentar la higiene dental.
Cataratas
El consumo de alimentos ricos en
antioxidantes
(vitamina
C,
E
y
carrotenos) previene la aparicin de la
catarata senil, y la riboflavina y niacina
reducen la prevalencia de catarata
nuclear en ancianos.
Estado inmunitarios
El consumo elevado de frutas y
hortalizas
y
suplementos
con
polivitamnicos, antioxidantes y vitamina
B6 mejoran la respuesta inmunitaria en
ancianos, reducen el riesgo y la duracin
de episodios infecciosos e incrementan
algunas subpoblaciones linfocitarias y
respuesta celulares.
IMPORTANCIA DE LOS
NUTRIENTES COMO EL
CALCIO, ZINC, HIERRO,
SELENIO Y CIDO FLICO EN
LA ALIMENTACIN DE LOS
PEQUEOS
CALCIO
El zinc es un componente
esencial
de
ms
de
80
metaloenzimas.
Tiene un papel vital en el
metabolismo
de
lpidos,
protenas
y
carbohidratos,
siendo particularmente activo
en la sntesis y metabolismo de
los cidos nuclecos (ARN) y
protenas.
Se piensa que el zinc ejerce un
efecto
positivo
en
la
cicatrizacin de heridas.
ZINC
Participa
el
correcto
funcionamiento del sistema
inmune, ya que favorece la
produccin de linfocitos.
Aporte
mnimo
recomendado: 8-11 mg/da.
El hierro es un componente
esencial de los pigmentos
respiratorios, hemoglobina y
mioglobina.
El hierro es un componente
esencial de varios sistemas
enzimticos.
HIERR
O
Posee
capacidad
antioxidante, de ah que
se relacione con un
papel
protector
de
enfermedades como el
cncer y otros problemas
relacionados con el dao
celular.
Aporte
mnimo
recomendado:
55
g/da
SELENIO
Interviene en la sntesis de
purinas y pirimidinas, por ello
participa en el metabolismo
del ADN, ARN y protenas.
Es
necesario
para
la
formacin de las clulas
sanguneas,
concretamente
de glbulos rojos.
Disminuye la ocurrencia de
enfermedades
cardiovasculares.
Ayuda a aumentar el apetito.
Aporte
mnimo
recomendado:100-150
mg/da.
CIDO FLICO