UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Ensenada, B.C.
Unidad Valle Dorado

CLONAZEPAM
Seminario
Toxicologa Clnica
Ana Gabriela Ochoa Rosas

Martes, 05 de mayo de 2015

INTRODUCCIN
Clonazepam posee todos los efectos
farmacolgicos caractersticos de las
benzodiazepinas: ansioltico, sedante,
miorrelajante y anticomicial.
Se cree que tales efectos se deben
fundamentalmente a la inhibicin
postsinptica mediada por el GABA
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Dependiente de la dosis

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INDICACIONES
Sndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeo
mal)
Epilepsia crnica generalizada: Crisis mioclnicas,
ausencias, pequeo mal
Epilepsia crnica parcial: Crisis focales y complejas

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http://galeon.hispavista.com/eduespecialipn/img/convulsionfebril.jpg
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Clonazepam%20Tabs.htm

CONTRAINDICACIONES
Precauciones generales:
Px con historia de hipersensibilidad a las BZD, insuficiencia heptica
y glaucoma del ngulo cerrado
Px con miastenia gravis, coma o shock
Px con intoxicacin etlica aguda
Puede causar dependencia tras la toma de forma ininterrumpida del
medicamento durante tiempo prolongado.
En px con insuficiencia renal
En px con EPOC
En px con porfiria
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FARMACOCINTICA:
ABSORCIN
Administracin
oral Tracto GI

Concentraciones
plasmticas
mx: 1-4hrs

CPE: 25-75 ng/ml

Biodisponibilidad
: 90%

Efecto ptimo:
20-70 ng/ml

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FARMACOCINTICA:
DISTRIBUCIN
Volumen
medio de
distribucin: 3
L/kg

Grado de
fijacin a
protenas: 85%

Capacidad de
atravesar la
barrera
placentaria

Presente en
leche materna

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FARMACOCINTICA:
METABOLISMO
Heptico

Por
hidroxilacin
oxidativa

Formacin de
compuestos 7amino o 7acetilamino

Reduccin del
grupo 7-nitro

Principal
metabolito es
7-aminoclonazepam
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FARMACOCINTICA:
ELIMINACIN
Renal

Vida media:
20-60 hrs
50-70%:
orina

Plazo:
4-10 das

10-30%:
heces
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POSOLOGA
Lactantes y nios 10 aos (o 30 kg): inicial, 0,01-0,03 mg/kg/da
en 2-3 tomas; en 0,25-0,5 mg c/72 h hasta dosis de
mantenimiento aprox. de 0,1 mg/kg/da o hasta control de las
convulsiones; mx. 0,2 mg/kg/da
Nios 10-16 aos: inicial, 1-1,5 mg/da en 2-3 tomas; en 0,25-0,5
mg c/72 h hasta dosis de mantenimiento aprox. de 3-6 mg/da
Adultos: inicial, mx. 1,5 mg/da en 3 tomas; en 0,5 mg c/72 h
hasta control; dosis de mantenimiento individualizada, en gral. 3-6
mg/da; mx. 20 mg/da

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EFECTOS ADVERSOS
Congestin torcica,
rinorrea, disnea,
hipersecrecin en las vas
respiratorias superiores

Respiratorios

Disminucin de la
capacidad de
concentracin, depresin,
alucinaciones, histeria,
confusin, psicosis,
intento de suicidio.
Excitabilidad,
irritabilidad, ansiedad,
trastornos del sueo.

Psiquitricos

Neurolgicos

Mareos, movimientos
oculgiros anormales,
afona, movimientos
coreiformes, diplopa,
disartria, apariencia de
"mirada fija", cefalea,
hemiparesia, hipotona,
nistagmo, depresin
respiratoria, disartria,
temblor, vrtigo.

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EFECTOS ADVERSOS
Disuria, enuresis,
nicturia, retencin
urinaria.

Genitourinarios

Anorexia, lengua
saburral,
constipacin,
diarrea, boca seca,
encopresis,
gastritis, aumento
del apetito,
nuseas, llagas en
encas.

Gastrointestinales

Urticaria, prurito,
exantema, alopecia
pasajera,
hirsutismo,
erupciones
cutneas, edemas
de tobillo y facial.

Dermatolgicos

Cardiovasculares

Palpitaciones

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EFECTOS ADVERSOS
Hepatomegalia,
elevaciones
transitorias de las
transaminasas
sricas y de la
fosfatasa alcalina.

Hepticos

Anemia, leucopenia,
trombocitopenia,
eosinofilia.

Hematopoyticos

Deshidratacin,
deterioro general,
fiebre,
linfadenopata,
prdida o aumento
de peso.

Miscelneos

Musculoesquelticos

Hipotona o
debilidad muscular,
dolores musculares.

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SOBREDOSIS
Sntomas:Cansancio
y cefaleas leves hasta
ataxia, somnolencia y
estupor, y finalmente
coma, con depresin
respiratoria y colapso
circulatorio

Tratamiento:
Adems del control
de la respiracin, la
frecuencia del pulso y
la presin arterial,
est indicado el
lavado gstrico, la
hidratacin con
medidas generales de
apoyo

Advertencia:El
flumazenil no est
indicado en pacientes
con epilepsia a
quienes se hayan
administrado BZD. El
antagonismo del
efecto BZD en tales
casos puede provocar
convulsiones

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