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DEFINICION
El alumbramiento o tercer
periodo del parto transcurre
desde el nacimiento hasta la
expulsin de la placenta y
las membranas fetales.
Desprendimiento de placenta
Desprendimiento de anexos
ovulares
Descenso
Expulsion
ALUMBRAMIENTO NOMAL
PLACENTA
Discoide
15 a 25 cm. de dimetro
3 cm. De espesor
Pesa entre 500 a 600 gr
CORDON UMBILICAL
ETAPAS
I:
Reposo clnico
II:
II:
Desprendimien
Desprendimien
to
to
III:
III:
Descenso
Descenso
IV:
Expulsin
DESPRENDIMIENTO
Mecanismo:
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Modalidades
TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
DESCENSO
Contracciones
uterinas
Accin gravitacional
Peso del hematoma y
de la placenta
EXPULSION
Accin gravitacional y
refleja
DURACION
Duracin del periodo placentario:
Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retencin placentaria: mas de 30
minutos
5 TIPOS:
Espontan
eo
Activo
Manual
Dirigido
Corregido
ESPONTANEO
DIRIGIDO
Se estimula la dinmica uterina y la
retraccin uterina con frmacos EV.
oxitocina
CORREGIDO:
maniobra de cred
Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
tero y con la palma de
la
mano sobre la superficie
posterior aplicando la
presin hacia la abertura
Vaginal.
Maniobra de freund:
(masaje suprapbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o
expulsin)
Anestesia general
Desprende la placenta y luego se
tracciona va vaginal
Revisin de la cavidad, oxitocina ATB
profilcticos
Indicacin: mas de 30 minutos desde la
expulsin del feto o en hemorragia severa
MANEJO ACTIVO
Verificar
que no
haya un
segundo
gemelar
Aplicar 10
UI de
oxitocina
IM
DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO
CURAJE DE CAVIDAD
DESCUBRIMIENTO CASUAL
EXAMEN DE LA PLACENTA:
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada
por 8-12 cotiledones) y fetal
Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON
UMBILICAL:
Insercin
Longitud
Estructura
EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
Longitud y estructura
Espasmos
dolorosos del
tero que se
presentan en
la mujer en
los primeros
das despus
del parto
Las 4 T:
Tono
Tejido
Trauma
Trombina
GRACIAS!!