INTRODUCCION

DIABETES MELLITUS
BETSY PARRA MIRANDA
DOCENTE U. DEL MAR

SISTEMA ENDOCRINO

LA HOMEOSTASIS

Equilibrio constante en todos

los sistemas del organismo humano

ENFERMEDAD NO
MUERTE

SI

CUERPO SANO

SISTEMAS DE CONTROL
DEL SER HUMANO

mantie
nen

LA HOMEOSTASIS
por la accin
de

SISTEMA ENDOCRINO
que
ejerce

UN CONTROL
QUMICO

SISTEMA NERVIOSO
formado
por

GLADULAS
ENDOCRINAS

SECRECIN HORMONAL

La secrecin de las glndulas endocrinas se llaman HORMONAS.

Las hormonas son sustancias qumicas que regulan cada aspecto
del metabolismo, como la utilizacin de la energa. Cada hormona
tiene un papel especifico en el organismo.

La secrecin
hormonal
implica:

Secrecin: liberacin hormonal a los

lquidos corporales circundantes
Transporte: de estas
intermedio de la sangre

sustancias

por

La llegada : de las hormonas a su

destino (rgano blanco) en donde
modifican la actividad metablica de las
clulas

ANATOMIA

El pncreas se localiza transversalmente en la

parte dorsal del abdomen
rgano aplanado que mide aprox. 12,5 cm
largo
Detrs del estmago
Cabeza es la parte ms ancha y se encuentra
en la curvatura del duodeno
Cuerpo del pncreas
Cola termina cerca del bazo.

ANATOMIA

Casi el 99% del pancreas se dispone en racimos llamados

ACINOS,
Estos producen enzimas digestivas que fluyen al tubo digestivo
a traves de una red de conductos
Diseminados a entre los acinos exocrinos hay 1- 2 millones de
pequeos racimos de tejido endocrinos llamados islotes
pancreaticos o islotes de Langerhans
Tambien hay abundantes capilares que irrigan a las porciones
exocrinas y endocrinas del pancreas
Islotes de Langerhans representan solo el 2 % del tejido
pancrtico pero reciben 10 a 15 % del flujo sanguneo
pancretico

IRRIGACION
Rica circulacin
Arteria Gastroduodenal
(Rama de la A. Celiaca)

A. Pancretico duodenal
(Rama de la Mesentrica
superior)

A. Esplnica
Drenaje venoso : Venas
pancreticas y esplnicas

INERVACION
Inervado por neuronas que modulan la secrecin de insulina y glucagon
Simpticas
Inhibida
Parasimpticas Estimulada
Seales nerviosas
La inervacin del pncreas procede del nervio vago y de los nervios
esplcnicos. Los primeros conducen los impulsos que controlan la
secrecin excrina mientras que los segundos condicen la sensibilidad
al dolor

Funcin exocrina

La unidad funcional del pncreas

exocrino es el acino

funcin primaria de las clulas acinares

pancreticas

Es producir grandes
cantidades de protenas
enzimticas que son
transportadas al duodeno a
travs de los conductos
pancreticos

COMPONENTE ACUOSO DEL

LIQUIDO PANCREATICO

La secrecin basal del pncreas es de

0.2-0.3 cc/minuto..
Estmulado :4cc/min
La secrecin pancretica diaria es de 1.5 a 2.5 litros
Lquido claro, incoloro, alcalino (ph:7.6 a 8.2), isotnico
Aniones principales : HCO3 y Cloro
La funcin del lquido : medio de transporte a las enzimas
Formado : por agua, bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la
Tripsina y Quimotripsina (digieren protenas), Amilasa (digiere
polisacridos), Lipasa (digiere triglicridos o lpidos), Ribonucleasa (digiere
ARN) y Desoxirribonucleica (digiere ADN).

Ppal mediador de la secrecin acuosa la SECRETINA

REGULACION-Mecanismos
La regulacin de la
secrecin pancretica la
podemos dividir en 3 FASES:
Ceflica, gstrica e
intestinal

1. Fase ceflica

Proviene de la integracin de estmulos como el masticar,

oler.

Los estmulos viajan por va vagal

La Gastrina liberada del antro gstrico es el ppal mediador
Responsable de casi el 50% de la secrecin pancretica
Estimulan : Acinos y conductos pancreticosMediacin del vago

2. FASE GASTRICA

Esta fase es iniciada por la distensin del estomago cuando llega el

bolo alimenticio
Este estimulo activa reflejos vagovagales y aumenta la secrecin de la
GASTRINA
En esta fase hay mayor secrecin de enzimas pancreticas

Fase Intestinal

Es la fase ms importante de la
secrecin pancretica.

Se inicia por la entrada de jugo

gstrico en la luz del duodeno y
en el cual intervienen el NERVIO
VAGO, LA SECRETINA Y LA
COLECISTOQUININA (CCK) .

Induce gran volmen de lquido

pancretico rico en HCO3

Liberacin de SECRETINA en
duodeno Quino acido)

Liberacion de CCK( quimo rico

en proteinas y grasas)

El bicarbonato secretado por el pncreas

proviene del C02 y H20
En esta clula a travs de la anhidrasa
carbnica da origen al bicarbonato.
La secrecin de bicarbonato requiere de cloro
El mayor agente estimulador del bicarbonato y
agua por el pncreas es la SECRETINA

FISIOLOGIA DEL
PANCREAS ENDOCRINO

La Unidad antomo funcional del pncreas endocrino

son los islotes de Langerhans
En ellos se sintetizan hormonas peptdicas
Las ms importantes: la insulina ,el glucagn y la
somatostatina
Los islotes tienen una fina red vascular
Inervados por el sistema nervioso autnomo

LOS DIFERENTES TIPOS DE CLULAS SON:

CLULAS ALFA (tambin denominadas clulas A), que segregan la
hormona glucagn. Tiende a incrementar los niveles de glucemia,
estimulando la conversin de glucgeno en glucosa en las clulas
hepticas. Tambin estimula la gluconeognesis en las clulas hepticas.
( 17% de las celulas Isl. L)
CLULAS BETA (clulas B), que segregan la hormona insulina. La
insulina tiende a favorecer el movimiento de glucosa, aminocidos y
cidos grasos de la sangre a los tejidos. Su misin es facilitar que la
glucosa que circula en la sangre penetre en las clulas y sea aprovechada
como energa. (70% de las celulas de los Isl. L)

CLULA DELTA (clulas D), que segregan la hormona somatostatina.

Su principal papel parece ser regular las otras clulas endocrinas de los
islotes pancreticos. sta inhibe la secrecin de glucagn, insulina y
polipptido pancretico, as como la secrecin de la hormona del
crecimiento por la hipfisis anterior.
( constituye el 7% de las celulas de los Isl. L)
CLULAS POLIPPTIDAS PANCRETICAS (clulas F o PP), que
segregan polipptido pancretico, el cual influye en algn grado en la
digestin y en la distribucin de las molculas alimentarias

REGULACIN DE LA GLUCEMIA. La insulina y el glucagn, dos de las

principales hormonas pancreticas, tienen efectos antagnicos (opuestos) sobre
la glicemia

LAS CELULAS BETA Y LA INSULINA

Sntesis de Insulina

El gen de la sntesis de insulina humana se ha identificado en el brazo corto del

cromosoma 11.
La insulina es una hormona de origen proteico, formada por 51 aminocidos,,
producida
y secretada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas, en
forma de precursor inactivo llamado proinsulina. Esta pasa al aparato de Golgi,
donde se procesa convirtindola en insulina

Estos son difundidos hacia los capilares

Existe una pequea secrecin de proinsulina (10% de la insulina)

Aunque se desconoce el mecanismo ntimo que regula

la biosntesis de insulina, se sabe que es regulada
por los niveles de glucosa

Efectos de la Insulina

INSULINA
La insulina es una hormona que ejerce determinados efectos sobre el
transporte de los metabolitos. Por ejemplo
A NIVEL MUSCULAR Y ADIPOSO esta hormona aumenta la
permeabilidad de la membrana para facilitar el ingreso de glucosa,
aminocidos, nuclesidos y fosfato a la clulas

A nivel de hidratos de carbono, la insulina

aumenta el transporte de glucosa al interior celular produciendo una
disminucin de los valores de glucosa en sangre,
promueve la glucgeneognesis,
Disminuye a su vez la glucgenolisis.

Efectos de la Insulina

A nivel de cidos grasos, la insulina:

aumenta el almacenamiento de estos en el tejido adiposo,
facilita el transporte de cidos grasos a los tejidos, especialmente el adiposo,
promueve el transporte de glucosa al adiposito para sintetizar a partir de
ella, cidos grasos.
La insulina tambin ejerce sus efectos sobre el metabolismo de
las protenas.
aumenta el transporte de aminocidos al interior de la clula
aumenta la actividad ribosomal promoviendo la sntesis de nuevas
protenas,
aumenta la transcripcin del ADN celular, por lo que todos estos
mecanismos, disminuyen el catabolismo de las protenas

REGULACION DE LA INSULINA

La glucosa, aminocidos ,cetocidos y cidos grasos constituyen los

estmulos primarios.
Los neurotransmisores: adrenalina, noradrenalina y somatostatina,
actan como inhibidores
El simptico la inhibe, el parasimptico la estimula
La interregulacin entre glucosa e insulina es capaz de mantener los
niveles de glicemia en un estrecho margen fisiolgico.
La clula beta tiene la sensibilidad de percibir pequeos cambios de
la [glucosa], respondiendo con secrecin insulnica

REGULACION DE LA INSULINA

CONTROL DE LA SECRECION DE INSULINA

Cuando las concentraciones de glucosa en sangre (70-110 mg por
cada dl o 100 ml) aumentan ms de dos a tres veces de lo normal,
se incrementa diez veces la secrecin de insulina en un plazo de
tres a cinco minutos

El hgado constituye un "sistema amortiguador de la glucemia" ya

que al aumentar los niveles de glucosa en sangre, esta se
almacena inmediatamente por accin de la insulinA, por lo que la
glucemia disminuye

REGULACION DE LA INSULINA

Cuando los niveles de glucosa y de insulina se encuentran ya

disminuidos, se produce un aumento en la liberacin de glucosa
hacia la sangre desde el hgado por la accin glucgenoltica del
glucagn por lo que la glucemia retorna a sus valores normales.

Por otro lado, existen otras hormonas que pueden ser secretadas para
contrarrestar el efecto de una hipoglucemia como por ejemplo la adrenalina
secretada por la mdula suprarrenal, que promueve la glucogenlisis
heptica incrementando los niveles de glucosa en sangre.

Circulacin y Metabolismo de la
Insulina
Entre un 10 al 15% de la insulina detectada
corresponde a proinsulina .
El tiempo de vida media de la insulina es de 4,8
minutos
La degradacin de la insulina se realiza en hgado
y rin,

Eventos post secrecin de insulina

Secretada a la porta
50 % removida en el primer paso por el
hgado
Concentracin de insulina en la vena porta
es 2 a 4 veces ms alta que en la circulacin
perifrica
Trascendencia para el tratamiento insulnico

Las celulas alfa y el

GLUCAGON
. El glucagn pancretico se degrada fundamentalmente
en el rin
El principal mecanismo regulador para la secrecin de
glucagn es el nivel de glucosa en sangre. Es decir,
cuando los niveles de esta aumentan, se produce una
inhibicin en la secrecin de glucagn y un aumento en
la secrecin de insulina, mientras que cuando la
glucemia disminuye aumenta la secrecin de glucagn y
disminuye la de insulina respectivamente.

Regulacin de la Secrecin de
Somatostatina

La somatostatina Esta hormona, es secretada por las clulas Delta

de los islotes da langerhans promoviendo:
inhibicin de la secrecin de insulina y glucagn,
disminucin de la motilidad del estmago, duodeno y vescula biliar,
disminucin de la secrecin y absorcin a nivel gastrointestinal.
Por lo tanto, la somatostatina genera un enlentecimiento en la
asimilacin de los alimentos y disminucin en la secrecin de
insulina y glucagn para evitar la utilizacin de los nutrientes
absorbidos por los tejidos y su rpido agotamiento, por lo que estos
permanecen disponibles por un perodo ms prolongado

GRACIAS