Diagnostico del embarazo

Obstetricia

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Estado fisiolgico en donde se presentan alteraciones

endocrinolgicas, fisiolgicas y anatmicas que generan
sntomas y signos, los cuales podemos observar para
sospechar la presencia de este.

En el transcurso de este proceso se producen

modificaciones anatmicas y funcionales que abarcan en
menor o mayor grado y casi sin excepcin a todos los
rganos y sistemas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Estos cambios representan la respuesta del organismo

materno a una adaptacin y mayor demanda metablica
para el feto.

El diagnostico de la gestacin puede ser muy fcil o muy

difcil depende de la poca del embarazo o
circunstancia que lo rodean

Se clasifican en 3
1.Evidencia presuntiva
grupos:
Sntomas subjetivos

2.Signos probables
3.Signos positivos

Evidencia presuntiva de Embarazo

SINTOMAS
SUBJETIVOS

NTOMAS SUBJETIVOS

Evidencia presuntiva de Embarazo

NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS
50% de los embarazos

Enfermedad matinal del embarazo

Se presenta aprox. 2 a 12 semanas despus del
ultimo periodo menstrual
Desaparecen espontneamente al 3er mes.
Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL) y si
son muy extremos puede ser un embarazo mltiple.

TOMAS SUBJETIVOS

Evidencia presuntiva de Embarazo

ALTERACIONES DE LA MICCION
Durante

el

1er

trimestre

el

tero

en

crecimiento, ejerce presin sobre la vejiga y

esto puede ocasionar una miccin frecuente.
Infeccin del aparato urinario:
Muy propensas a IVU en el 7%.

NTOMAS SUBJETIVOS

Evidencia presuntiva de Embarazo

FATIGA
Es una caracterstica tan
frecuente

del

embarazo

temprano que brinda un

indicio diagnostico til.

NTOMAS SUBJETIVOS

Evidencia presuntiva de Embarazo

PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL
Se presenta entre las 16-20 semanas
Son como ligeros movimientos
aleteantes
Este signo solo brinda evidencia
confirmatoria del embarazo y por si solo
tiene poco valor diagnostico.

GNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo
Crecimiento del abdomen
Cambios en la forma, tamao y
consistencia del tero.
Cambios anatmicos del cuello
uterino
Contracciones de Braxton Hicks

SIGNOS PROBABLES

Delineacin fsica del feto

Resultados positivos para hCG
Amenorrea
Cambios anatmicos de las mamas
Cambios de color de la mucosa
vaginal
Aumento de la pigmentacin
cutneo
Desarrollo de estras abdominales

IGNOS PROBABLES

Evidencia probable de Embarazo

AMENORREA
La ausencia de menstruacin es una indicacin
confiable de embarazo a solo 10 das o mas
despus del momento del comienzo esperado
del periodo menstrual.

Cuando falta un 2do periodo menstrual la

probabilidad de embarazo es mucho mayor.

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de Embarazo

EL SANGRADO POR VAGINA EN CUALQUIER
MOMENTO DURANTE EL EMBARAZO DEBE SER
CONSIDERADO ANORMAL E IMPLICA UNA
PROBABILIDAD MAS ELEVADA DE
COMPLICACIONES GRAVES DEL EMBARAZO

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de Embarazo

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

Los cambios son mas caractersticos en las primparas y
menos en las multparas.
Las 1ras semanas se tornan turgentes con
hipersensibilidad del pezn.
4ta. Semana aumentan de volumen.
Hiperpigmentacin de areola y pezn.
Red venosa (signo de Haller).
Hipertrofia de glndulas sebceas alrededor de areolas
(folculos de Montgomery).
Secrecin de Calostro

GNOS PROBABLES

Evidencia probable de Embarazo

AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y
APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES
Son comunes pero no diagnosticas de embarazo
Pueden
asociarse
con
la
ingestin
de
anticonceptivos
que
contengan
estrgenosprogestagenos
Cloasma semana 16
Lnea morena (melanforos)

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo
CRECIMIENTO DEL
ABDOMEN

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo
CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO
Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele
estar considerablemente reblandecido.
En las primigravidas la consistencia del tejido
cervical que rodea al orificio externo es mas
similar a la de los labios de la boca que al
cartlago nasal, lo que es caracterstico del cuello
uterino en la mujeres no embarazadas.

MANIFESTACIONES PROBABLES:
SIGNOS:
rganos

Signo

La

plvicos

del Chadwick

congestin de los vasos plvicos

producen una coloracin azulosa o
purprea en la vagina y cuello
uterino.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo

de Ladin

las 6 semanas, el
tero se reblandece en
la lnea media anterior
a lo largo de la unin
tero cervical.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo

de Hegar

Ensanchamiento

de la regin
reblandecida del istmo, la que
facilita comprimirlo en la
exploracin bimanual.

Se

produce entre la 6a y 8a.

DIAGNSTICO DE EMBARAZO

Signo

El

de Mc Donald

tero se vuelve flexible en la unin tero

cervical entre la 7 y 8 semana.

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
Durante el embarazo el tero sufre contracciones palpables pero
habitualmente indoloras a intervalos irregulares. Pueden aumentar en
numero y amplitud cuando el tero es masajeado.

Sin embargo
embarazo.

no

son

signos

positivos

de

En los ltimos das del embarazo la frecuencia de las contracciones

aumenta, en especial durante las noche. Esto se asocia con la preparacin
uterina para el trabajo de parto.

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo
DELINIACION FISICA DEL FETO
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del
cuerpo fetal a travs de la pared abdominal materna y el perfil
fetal se identifica mas fcilmente a medida que se aproxima el
termino.
En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamao y
una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes
pequeas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores
diagnsticos graves.
Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de
embarazo a partir de este signo.

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de
Embarazo

PRUEBAS HORMONALES DE
EMBARAZO
La presencia de gonadotropina corinica (hCG) en el
plasma y su excrecin en la orina brindan la base para las
pruebas endocrinas del embarazo.
Esta hormona puede ser identificada en los lquidos
corporales por cualesquiera de distintas tcnicas de
inmunoensayo o bioensayo

DETECCION DE
hCG
Un componente del sistema de reconocimiento
materno del embarazo inducido por el feto,
secretado por el sinciciotrofoblasto, brinda una
prueba qumica conveniente de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno
del embarazo por qu esta gonadotrofina placentaria
acta para rescatar la cuerpo amarillo, sitio
principal de formacion de progesterona durante las
primeras 6 semanas del embarazo.

PRUEBAS DE EMBARAZO
Detectan

DETECCION DE
hCG

la gonadotropina Corionica Humana que

puede ser detectada a los 7-10 das.

Tipos

de Pruebas:

Orina
En

sangre hay dos tipos:

El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma

exactitud que la prueba de orina.

El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.

Determina si esta embarazada en 8-10 das despus de la

ovulacin.

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

Identificar la actividad cardiaca fetal
Reconocimiento del embrin y el feto
por ecografa
Percepcin

de

movimientos

activos por el examinador

fetales

SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO

ACTIVIDAD CARDIACA FETAL

La auscultacin o la observacin de las pulsaciones

del corazn fetal asegura el diagnostico de
embarazo.
Ecocardiografa: se detecta actividad cardiaca fetal
a los 48 das despus de la FUR.
Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de
gestacin.
Con estetoscopio
semanas.

puede

detectarse

FCF= 120 A 160

las

17

GNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

PERCEPCION DE MOVIMIENTOS
FETALES

Inician despus de 20 semanas.

Son movimientos fetales activos a intervalos no

determinados.
Varan en intensidad desde un aleteo dbil hasta
movimientos energticos.
Pueden ser a veces visibles y palpables.

NOS POSITIVOS DE EMBARAZO

RECONOCIMIENTO
ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO
GESTACIONAL

16

das despus de la ovulacin

10 das despus de la implantacin.

CAVIDAD
CORIONICA

SACO VITELINO

semanas

ACTIVIDAD
CARDIACA

semanas post-concepcin

semanas despus de la
concepcin

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

GNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

RECONOCIMIENTO
Puede ser demostrado
por US abdominal despus de
ECOGRAFICO
4 a 5 semanas de retraso.
8 semanas se observa el encfalo fetal y se puede
detectar la actividad cardiaca utilizando ecografa
doppler
12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva
de edad gestacional con un margen de error de 4 das
14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax
del feto..

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

Fecha probable de parto

Regla de Ngele
FUR 3 meses + 7 dias
Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres
meses y estamos en 1 de diciembre, luego le
sumamos siete das y tenemos como
resultado el 8 de diciembre.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Edad gestacional:
Sumar los das transcurridos y despus dividirlos por 7.
Si queda algn residuo por defecto, su valor representa los das que
sobrepasan el total de semanas completas.
Por ejemplo: si la sumatoria es igual a 144, entonces la edad del
embarazo equivale a 20 semanas y 4 das.
Gestogramas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Calculo del peso fetal Regla de Johnson

Si

Si

esta libre:
AFU 10cms x 155
esta encajado:
AFU 11cms x 155

ALTURA DEL FONDO:

Se mide la distancia entre el fondo uterino y la sinfisis del pubis.

Bibliografa
Gracias por su atencin!

Obstetricia Williams 23 ed.

Obstetricia y ginecologa
Usandizaga de la fuente
Obstetricia clnica- Julio
Fernndez Alba