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TRAX
DR. JAIME VILLALBA
CALOCA
Neumotrax
hipertensivo
Hipertensivo
Neumotrax
hipertensivo
Neumotrax
Neumotrax
Neumotrax
Normotenso
Ins
Esp
Neumotrax
normotenso
Bloqueo intercostal
Respiracin paradjica
Traccin sea
Hernia diafragmtica
traumtica
DIAGNSTICO:
Evisceracin
transdiafragmtica
Hemotrax
Contusin miocrdica
Difcil de diagnosticar
Trauma cerrado
Sensacin de malestar precordial
Diagnstico por anormalidades
en el EKG
Enzimas sricas
Ecocardiograma bidimensional
Contusin miocrdica
ELECTROCARDIOGRAMA
Puede indicar infarto del
miocardio
Extrasstoles ventriculares
mltiples
Taquicardia sinusal inexplicable
Fibrilacin auricular
Bloqueo de rama (usualmente
derecha)
Cambios en S-T (ms comn)
Tamponamiento
Ingurgitac
in
Yugular
Hipertensin
pericrdica aguda
Puncin pericrdica
Mediastino ancho
Suturas
Ruptura traumtica de la
aorta
INDICADORES RX DE LESION DE
GRANDES VASOS:
Mediastino ensanchado
Fractura de la 1a. y 2a. Costilla
Obliteracin del botn artico
Desviacin de trquea a la derecha
Presencia de cachucha pleural
Elevacin y desviacin del bronquio
principal izquierdo
Obliteracin del espacio entre la arteria
pulmonar y la aorta
Desviacin del esfago a la derecha (SNG)
Cerradas:
Las
Penetrantes:
Inmediata
reparacin QX
Asociadas con lesin:
Esfago
Cartida y Yugular.
Neumomediastino
Sello de agua de un
frasco
Sello de agua de 2
frascos
Contusin pulmonar
Fisiopatologa
Por varios aos las bases fisiolgicas y
bioqumicas fueron considerados por los
mecanismos de la lesin, pero ahora es
conocido que los eventos moleculares
son la llave para abrir los secretos de la
respuesta del cuerpo al traumatismo. La
interaccin de las clulas endoteliales
con
neutrfilos y plaquetas que
producen citoquinas, radicales libres y
sobre-regulacin
de
adhesin
de
molculas es especialmente significativo.
CASO CLINICO
CASO CLNICO
En
CASO CLNICO
1. En este caso, la disnea se
debe:
a) Congestin pulmonar
b) Cortos circuitos
c) Por trastorno de la
ventilacin
d) Por trastorno de la difusin
e) Por trastorno de perfusin.
CASO CLNICO
2. El dolor de tipo pleural se
caracteriza por:
a) Generalizado
b) Ardoroso
c) Sigue la situacin anatmica del
nervio intercostal
d) Pungitivo y transfigtivo
e) Se calma con la respiracin
profunda.
CASO CLNICO
3. A la exploracin fsica se integr:
CASO CLNICO
4. En la tele de trax, el observar un
doble contorno mediastinal (de
rarefaccin) hace pensar en:
a) Tamponamiento cardiaco
b) Lesin de la arteria pulmonar
c) Lesin de arteria bronquial
d) Lesin de va area o esfago
e) Lesin de nervio frnico
CASO CLNICO
EVOLUCIN:
Despus de realizar historia
clnica y exmenes de laboratorio
y gabinete se decidi colocar
sonda endopleural izquierda. Al
conectar la sonda a la mquina
de succin aument la disnea.
CASO CLNICO
5. Esto hizo pensar en:
a) Entrada de aire por el orificio de
salida del proyectil
b) Congestin pulmonar provocada por
la succin
c) Lesin de trquea
d) Anemia, por sangrado
e) Flutter mediastinal por la succin.
CASO CLNICO
CASO CLNICO
CASO CLNICO
6. Las mediastinitis de este tipo,
tienen grmenes Gram positivos
y negativos y anaerobios, por lo
que el tratamiento ideal es:
a) Penicilina procainica + sulfa
b) Capreomicina + tiacetazona
c) Vancomicina + Clindamicina
d) Estreptomicina + Infliximab
e) Kanamicina + Cloranfenicol