Modelos de Atencin en

Salud
Area de Salud.
Curso Niveles de Atencin en
Salud.
Tercer Ciclo.
Doc: Dr. Carlos Gida

Concepto de Modelo:

Epistemolgicamente, la nocin de modelo ha sido

usada y desarrollada con el fin de poner de relieve
ciertos modos de explicacin de la realidad.
Los modelos pueden ser empleados en todas las
ciencias; fsica, biologa, psicologa, sociologa, etc.
As se ha hablado de modelos mecnicos de
movimiento,
pero
tambin
de
modelos
conductistas o behavioristas.
En su sentido ms primario un modelo es una
representacin pictrica, pero sta, que es muy
comn en ramas como la ptica geomtrica, no es
posible en todas las ramas de una ciencia.

Modelo de Atencin en Salud

implica otorgar validez a determinados conocimientos y a
determinadas prcticas.
implica una concepcin de los derechos humanos, de la
tica profesional, del empoderamiento y la participacin,
del sujeto / objeto de las prcticas sanitarias, de lo que se
entiende por salud y por enfermedad.
implica prcticas organizadas que responden a un sistema
y sector sanitario
implica un sistema jerrquico de profesiones y tcnicas,
diferenciado de acuerdo al nivel SE, tnico, de gnero,
etc.

Modelo Mdico Hegemnico

Eduardo Menndez

biologicismo
ahistoricidad
asocialidad
individualismo
exclusin del usuario al acceso a
conocimientos
tendencia a escindir:
teora y prctica
prctica e investigacin

Crisis del MMH (Menndez)

Aumento del costo de la atencin de la salud, el cual est centrado

primariamente en el alza de los costos en medicamentos y equipo y
secundariamente en el costo del personal. Esto ha conducido por lo
menos en pases capitalistas a crisis en los sistemas de seguridad
social.
Aumento correlativo del consumo de equipo y de frmacos; dentro
de los frmacos se habra intensificado el consumo de aquellos que
pueden conducir a consecuencias negativas en la salud.
Aumento correlativo de la intervencin mdica, una de cuyas
expresiones ms visibles y costosas son las intervenciones
quirrgicas, que en algunos casos est suponiendo normalizar
determinado tipo de intervenciones como forma estandarizada de
atencin (caso de las cesreas.)
Aumento correlativo de la iatrogenia as como de la ineficacia.
Predominio de los criterios de productividad y rendimiento en la
atencin mdica, en detrimento de su calidad.

Crisis del MMH (Menndez)

Ampliacin ideolgica y tcnica de cada vez ms reas de

atencin (medicalizacin) y la reduccin real de las reas de
eficacia.
La carencia de relacin por lo menos en algunos casos entre el
aumento de los costos, el perfil epidemiolgico dominante y su
control.
La carencia de relacin entre todos estos procesos y un panorama
epidemiolgico que en todos los contextos aparece determinado
bsicamente por la produccin social y econmica de la
enfermedad.
El predominio de las estrategias curativas respecto de las
preventivas en las instituciones de salud en general, y en particular
en los sistemas de seguridad social, es decir en aquellos que
cuentan con los mayores recursos financieros pblicos.

Modelo Antropolgico
Alternativo
Eduardo
Menndez

1. La importancia y legitimidad de la racionalidad cultural y social de los

grupos.
2. La importancia de las estrategias populares que implicaran un saber
colectivo.
3. La importancia del ncleo familiar y o comunal como el potencial del
primer nivel real de atencin.
4. La importancia de la apropiacin pragmtica de las clases subalternas
y del conjunto de las clases sociales, del saber y prctica mdicos.
5. La incidencia de los mecanismos sociales de reciprocidad, junto con
los mecanismos de desigualdad social;
6. La ponderacin de las funciones de control y normatizacin de todas
las prcticas curativas, y la necesidad del cuestionamiento institucional
o por lo menos la apropiacin colectiva de esos controles.
7. Todos estos procesos son reales y pueden favorecer el desarrollo de
estrategias respecto de los problemas de salud enfermedad que total o
parcialmente remitan a la participacin popular. (...)

Pluralismo en la bsqueda de atencin en

salud (Nigenda y otros, 2002)

Modelos de Atencin Biomedico y

Alternativos (Nigenda y otros, 2002)

Los tres cuerpos (Margaret Lock y

Nancy Scheper-Hughes,1996)

Al nivel ms evidente se encuentra el cuerpo

individual, entendido en el sentido fenomenolgico
de la experiencia vivida por el cuerpo mismo.
Puede asumirse razonablemente, que todas las
personas comparten por lo menos algn sentido
intuitivo de su propia corporiedad, que los separa
de otros cuerpos individuales. Sin embargo, las
partes constitutivas del cuerpo mente, materia,
psique, alma, el yo- y las relaciones entra cada una
y la manera en la que el cuerpo experimenta la
salud y la enfermedad son altamente variables.

Los tres cuerpos (Margaret Lock y

Nancy Scheper-Hughes,1996)

Un segundo nivel de anlisis, es el cuerpo social,

referido a los usos representados del cuerpo como un
smbolo natural con el cual pensar la naturaleza, la
sociedad y la cultura. A este respecto nuestra discusin
sigue el bien andado camino de antroplogos simblicos,
sociales y estructuralistas que han demostrado un
constante intercambio de significados entre los mundos
naturales y sociales. El cuerpo saludable ofrece un
modelo orgnico de totalidad; el cuerpo enfermo ofrece
un modelo de desarmona, conflicto y desintegracin
social. Recprocamente la sociedad enferma o
saludable, ofrece un modelo para entender el cuerpo.

Los tres cuerpos (Margaret Lock y

Nancy Scheper-Hughes,1996)

En el tercer nivel de anlisis est el cuerpo

poltico, referido a la regulacin, vigilancia y
control de los cuerpos (individuales y
colectivos) en trminos de la reproduccin, la
sexualidad, el trabajo, la holganza y la
enfermedad. La estabilidad del cuerpo poltico
descansa en su capacidad para regular a la
poblacin (el cuerpo social) y disciplinar los
cuerpos individuales.

Un Modelo de Atencin implica

analizar y responder adecuadamente
a:
- los modelos vinculares en los servicios (pacientes
- clientes consultantes, personal- prestadores profesionales)
- las modalidades de cuidado a los procesos de
salud enfermedad ( saber tcnico saber popular)
- la atencin y problematizacin la demanda,
(servicios basados en la programacin o en la
demanda)
- la suficiencia y pertinencia de los recursos
humanos y materiales, para desarrollar un nuevo
Modelo (capacitacin, interdisciplinaridad, aspectos
bsicos para asegurar la calidad de atencin)

Hacia la construccin de un Modelo

Basado en los DDHH
Cambio de Paradigma en concepciones de salud,

tica, derechos humanos (derecho de los pacientes,

derechos sexuales y reproductivos, de personas con
discapacidades), del proceso de cura.
Cambio de Paradigma en lo que significa sistema de
salud, prestaciones (paquetes, canastas,etc), de la
concepcin de salud, del gasto y la inversin
sanitaria
Tener presente que los servicios de salud consolidan
exclusiones y en ocasiones, violentan los derechos
humanos de quienes prtenden encontarr soluciones

Condiciones para expandir un nuevo

modelo basado en los DDHH

Replicabilidad
Flexibilidad y adaptabilidad
Participacin ciudadana
Coherencia terico metodolgica e
Integralidad de las Acciones
Viabilidad poltica, econmica, organizativa,
tecnolgica, cultural
Evaluable en sus diversas componentes y
procesos

Modelo de Atencin en Salud

implica
Asignacin de recursos econmicos con equidad

social
Capacitar y sensibilizar a trabajadores por la salud
Incluir nuevas disciplinas
Garantizar interdisciplinariedad y transdiciplinariedad
Intersectorialidad (sistema educativo, sist. judicial,
etc.)
Prcticas basadas en las evidencias cientificas
Monitoreo ciudadano
Augurar la Calidad de atencin