El proceso de la

enfermedad
infecciosa.
Csar Ros Escalier. MD. MSc.
Instituto Pedro Kour Centro de OMS/OPS
PARA EL ESTUDIO DEL VIRUS DENGUE Y SU VECTOR

El PROCESO DE LA ENFERMEDAD
INFECCIOSA.

INFECCIN

Es la penetracin,
multiplicacin e invasin
de un
agente infeccioso en el
cuerpo del hombre o de
los animales, sin que
generalmente haya signos
ni sntomas de la
enfermedad que ellos
producen.

LA ENFERMEDAD INFECCIOSA ES EL
RESULTADO FINAL DE UNA
INFECCIN QUE SE PRODUCE COMO
CONSECUENCIA DE LAS
ALTERACIONBES MORFOLGICAS Y
FUNCIONALES PROVOCADAS POR LA
PENETRACIN Y MULTIPLICACIN DE LOS
AGENTES BIOLGICOS O SUS PRODUCTOS
TXICOS.

PUEDE HABER INFECCIN SIN ENFERMEDAD INFECCIOSA PERO

NO EXISTE ENFERMEDAD INFECCIOSA SIN INFECCIN.

Etapas del proceso infeccioso

en el individuo.
Perodo de incubacin:

Tiempo que transcurre desde que

el agente biolgico penetra en el husped susceptible, hasta la aparicin de los primeros
sntomas y signos de la enfermedad.

Perodo prodrmico:

Es el tiempo durante el cual el

paciente sufre de algunos sntomas generales o inespecficos como: toma del estado
general, decaimiento, anorexia, febrcula, el paciente se siente enfermo pero no tiene
sntomas ni signos propios de la enfermedad en cuestin.

Perodo de estado:

Se extiende desde que aparecen los

signos y sntomas tpicos de la enfermedad, hasta que estos desaparecen por la curacin
clnica.

Perodo terminal:

Es cuando la enfermedad entra en su etapa

final, el enfermo puede evolucionar hacia la agravacin de su cuadro y puede, inclusive,
fallecer por esta causa.

Perodo de transmisibilidad:

Es el tiempo durante
el cual las personas que padecen la enfermedad infecciosa se mantienen eliminando
agentes infecciosos al medio ambiente, o sea, el tiempo en que el individuo es contagioso

Triada
ecolgi
ca
VIA DE
TRANSMISION

AGENTE

HUESPED
SUCEPTIBLE

Agente
causal
Cualquier elemento que acte como causa
determinante y sea capaz de producir una
desviacin de la salud

BIOLGICO
S
VIRUS

BACTERIAS
HONGOS

PARSITOS

FSICOS
FSICOS
RADIACIONES
RADIACIONES
ILUMINACIN
ILUMINACIN
RUIDO
RUIDO
VIBRACIONES
VIBRACIONES

QUMICOS
QUMICOS
SLIDOS
SLIDOS
LQUIDOS
LQUIDOS
VAPORES
VAPORES
GASES
GASES
CIDOS
CIDOS
SALES
SALES

Poltica, religin, incultura, pobreza.

Caractersticas de los
agentes biolgicos
1- INFECTIVIDAD:

Capacidad de los agentes biolgicos de penetrar e instalarse en los

tejidos de un husped, as como de multiplicarse y crecer en dicho
medio. Se puede medir de dos formas:
DOSIS INFECTANTE MNIMA (DIM):
Es la menor cantidad de agentes biolgicos capaz de provocar una
infeccin en un sujeto susceptible y virgen de contactos anteriores
con el agente.
DOSIS INFECTANTE MEDIA (DI 50):
Es la cantidad de agentes causales necesarios para iniciar la
infeccin en el 50 % de un grupo de organismos susceptibles
determinados.

Caractersticas de los agentes

biolgicos. (Cont...)
2- DIFUSIBILIDAD:
Es la mayor o menor facilidad con que se infectan o enferman los
sujetos susceptibles que tienen contacto con un enfermo para lo
que tiene que ocurrir un contacto efectivo o adecuado, que es la
forma de relacin necesaria y suficiente que tiene que existir
entre un enfermo o infectado (reservorio) y un husped para que
los agentes del primero pasen al ltimo.
PARA MEDIR EL POTENCIAL DE DIFUSIBILIDAD SE UTILIZA
LA:
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO.

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO

ES LA PROPORCIN DE CASOS QUE OCURREN ENTRE LOS
CONTACTOS SUSCEPTIBLES DEL CASO PRIMARIO DE LA
ENFERMEDAD EN LA POBLACIN EN RIESGO, O DE LA
PROPORCIN DE CASOS NUEVOS EN LA COLECTIVIDAD
POBLACIONAL (FAMILIA, ESCUELA, CENTRO LABORAL)
QUE OCURREN DESPUS DEL CASO PRIMARIO.
MIDE LA PROBABILIDAD DE CONTRAER LA ENFERMEDAD
QUE TIENE UN INDIVIDUO SUSCEPTIBLE CUANDO SE PONE EN
CONTACTO CON UN ENFERMO.

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO (TASC) =

Nmero de casos secundarios
x 100
Poblacin susceptible expuesta a riesgo

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES

BIOLGICOS. (Cont...)
3- PATOGENICIDAD.
ES LA CAPACIDAD QUE POSEE EL AGENTE BIOLGICO DE
ORIGINAR UN PROCESO INFECCIOSO ESPECFICO EN UN
HUSPED SUSCEPTIBLE. PUEDE EXPRESARSE AS.

PATOGENICIDAD (PATOG)=
Nmero personas infectadas enfermas
Nmero total de personas infectadas

x 100

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES

BIOLGICOS. (Cont...)
4- TOXIGENICIDAD:
Es la capacidad que poseen ciertos agentes biolgicos de producir
sustancias txicas en el husped. Estos productos pueden ser de dos
tipos: exotoxinas y endotoxinas.
5- MUTAGENICIDAD:
Es la propiedad que tienen ciertos agentes biolgicos de alterar o cambiar
algunas de las caractersticas de sus especie o grupo, bajo condiciones
especiales. Cuando este cambio se produce en los descendientes de dicha
especie y es permanente, se ha producido una mutante.

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES

BIOLGICOS. (Cont...)
6- ANTIGENICIDAD:
Es la capacidad del agente causal de actuar como antgeno, la cual da
lugar a la formacin de anticuerpos en el organismo invadido (reaccin
antgeno anticuerpo)

7- ESPECIFICIDAD:
Es la capacidad que poseen determinados agentes biolgicos de tener
caractersticas propias o relativas a su especie para actuar sobre
huspedes especficos

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES

BIOLGICOS. (Cont...)
8- VIRULENCIA:
ES LA CAPACIDAD QUE TIENEN LOS AGENTES BIOLGICOS
DE PRODUCIR CASOS GRAVES Y FATALES.
La medida de la virulencia es el nmero de casos graves y fatales en
proporcin al nmero total de casos aparentes.
La letalidad es una caracterstica frecuentemente empleada para
describir la gravedad de una epidemia. La medida de la letalidad es el
nmero de casos fatales en proporcin al nmero total de casos
aparentes.

Reservor
Guarida natural donde habita el agente causal
y de la cual depende su supervivencia, multiplicacin y
reproduccin, est representado por el hombre, animal, y
excepcionalmente por un elemento inanimado, a partir
del que puede ser transmitido a un husped susceptible.

RESERVORIO
RESERVORIO
HUMANO
ANIMAL
RESERVORIO
MIXTO

Tipos de reservo
Reservorio humano:
Resulta el ms importante y abarca todas las formas en que se
manifiesta el fenmeno infeccin enfermedad, es decir todas las formas
que constituyen el espectro clnico de la infeccin enfermedad: el iceberg
epidemiolgico.
Reservorio animal:
Despus del humano es el ms importante, aquellos animales que tengan
mayor contacto con el hombre, tienen mayor importancia. Por lo general,
existe cierta especificidad de la especie con el animal que es reservorio
bajo condiciones naturales.

Reservorio mixto:
Existen algunos agentes biolgicos, cuyos reservorios pueden ser
humanos o animales. Ej. Toxoplasma gondii, Arbovirus B de la fiebre
amarilla, Clostridium tetani.

Es generalmente un elemento inanimado del

cual
los agentes biolgicos de las enfermedades
pasan inmediatamente al husped
susceptible, es decir es el elemento
directamente infectante para el hombre.

Es aquel elemento del ecosistema

que contamina a la fuente de
infeccin

Generalmente es un ser vivo.

Existe multiplicacin,
reproduccin
o replicacin durante
un periodo de tiempo
indefinido.
Se perpetan los agentes
biolgicos.
Los agentes biolgicos
pueden permanecer durante
largos perodos de tiempo.

Generalmente son elementos

inanimados.
Existe multiplicacin
pero durante un perodo
de tiempo limitado.
Los agentes biolgicos
se mantienen en el un
tiempo limitado.
Los agentes biolgicos
pasan inmediatamente a un
nuevo organismo
susceptible.

Es el sitio del reservorio por donde salen al medio ambiente los agentes causales de las
enfermedades transmisibles.
ntimamente relacionado con la infectividad y la transmisibilidad, pues en dependencia
de la puerta de salida que utilice el agente o el nmero y la diversidad de este, la
transmisibilidad ser mayor.

Intestinal.
Respiratoria.
Urinaria.

NATURALES

Lesiones infecciosas
abiertas.
Mecnica.

ARTIFICIALES

Son las distintas

formas , modos o mecanismos que tienen que utilizar los
agentes biolgicos para pasar desde su reservorio hasta el
husped susceptible.

Directa

Implica una ntima relacin entre

el reservorio y el husped
susceptible al abandonar el
reservorio

Indirect
a
Esta condicionada por dos factores: la
resistencia del agente biolgico, es
decir su capacidad de sobrevivir en el
medio exterior, y la posibilidad de que
este haya abandonado el reservorio,
encuentre un vehculo apropiado que
le permita alcanzar un nuevo
susceptible.

Va de transmisin directa
-Inmediata o por contacto fsico:
a) Sin solucin de continuidad
b) Con solucin de continuidad
-Mediata o por contacto personal: Es una relacin muy sutil entre el
reservorio y el husped. Requiere la presencia de ambos an cuando no
sea por contacto fsico.
- Exposicin directa de tejidos susceptibles: Es la exposicin de los
tejidos al habitad de un agente infeccioso de vida saproftica.
- Transmisin materno infantil o vertical: Transmisin que se produce
alrededor del parto, que puede ser preparto, intraparto o postparto.

Va de transmisin indirecta
-Modalidades
a) Vehculos inanimados:
Agua, leche, alimentos, productos biolgicos, sustancias qumicas, objetos
contaminados, tierra, fmites.
b) Vehculos aergenos:
Inhalacin, depsitos en piel o mucosas, depsitos en heridas.
c) Vehculos vectoriales:
Mecnicos y biolgicos.

LUGAR O LOCALIZACIN EXACTA DEL CUERPO POR

DONDE PENETRAN LOS AGENTES CAUSALES DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

RESPIRATORIA.

DIGESTIVA

PIEL

MUCOSAS

Es cualquier hombre o animal vivo que en

circunstancias naturales, permite la subsistencia o
el alojamiento de un agente infeccioso.
PRIMARIO O DEFINITIVO:

ES DONDE EL AGENTE
BIOLGICO LLEGA LA MADUREZ O PASA POR SU FASE SEXUAL.
Ej. El mosquito anopheles hembra para los plasmodium.

SECUNDARIO O INTERMEDIARIO:

ES AQUEL DONDE
EL PARSITO SE ENCUENTRA DURANTE SU FASE LARVAL .

Ej. El hombre para los plasmodium.

CASO ESPORDICO:
Aparicin de casos aislados
de una enfermedad sin relacin aparente en un espacio
y tiempo determinado.

ENDEMIA:
Nmero de casos habitual, que no se apartan
de la cifra Esperada en un espacio determinado
y en un tiempo indeterminado.

EPIDEMIA:
Nmero anormalmente elevado de casos, muy
por encima de lo esperado en un espacio
y tiempo determinado.

PANDEMIA:
Nmero anormalmente elevado de casos,
muy por encima de lo esperado en un
espacio Indeterminado (en constante crecimiento)
y en un tiempo determinado.

Actividades de la Epidemiologa
Comunidad

Comunidad sana

-Promocin de salud
- Proteccin especfica

Comunidad enferma

-Control
-Erradicacin

Medidas de control

Inmediatas
Inmediatas

Permanentes
Permanentes

Medidas inmediatas
frente a un foco de infeccin

foco de infeccin

Sitio
Sitiooolugar
lugardonde
dondese
selocalizan
localizanlos
losreservorios,
reservorios,as
ascomo
comolas
las
fuentes
fuentesde
deinfeccin
infeccinde
deuna
unaenfermedad
enfermedadtransmisible
transmisible
cualquiera,
cualquiera,yyelelterritorio
territoriogeogrfico
geogrficocircundante
circundantehasta
hasta
aquellos
aquelloslmites
lmitesen
enlos
loscuales
cualessea
seaposible
posiblelaladifusin
difusinde
delos
los
agentes
agentesbiolgicos
biolgicosalalresto
restode
delos
losorganismos
organismossusceptibles
susceptibles
existentes.
existentes.

Medidas de control
anti epidmico
Reservorio
(agentes infecciosos)
1.Comprobacin de la

Va de transmisin
(medio ambiente)
1.Desinfeccin concurrente

Organismo susceptible
(hombre sano)

Medidas generales.
1.Educacin sanitaria.
y terminal.
certeza del diagnstico.
2.Alimentacin adecuada.
2.Control higinico del
2.Notificacin de los casos.
3.Hbitos de vida
medio ambiente:
saludables.
3.Aislamiento de enfermos y
Agua
4.Higiene personal.
portadores.
Alimentos
5.Vivienda higinica.
4.Tratamiento especfico.
Vectores
6.Condiciones de trabajo
satisfactorias.
Residuales lquidos y
5.Historia epidemiolgica.
7.Recreacin.
slidos.
6.Educacin sanitaria.
Medidas especficas.
Vivienda y locales de
7.Alta epidemiolgica.
1.Inmunizaciones.
recreacin.
2.Quimioprofilaxis.
3.Cuarentena.

Medidas contra
el reservorio

Medidas contra el reservorio

Comprobacin
Comprobacinde
delalacerteza
certeza
del
deldiagnstico
diagnstico

- -Criterios
Criteriosclnicos
clnicos
- -Criterios
Criteriosde
delaboratorio
laboratorio
-Criterios
-Criteriosepidemiolgicos
epidemiolgicos

Medidas contra el reservorio

Cont

Notificacin
Notificacinde
detodos
todoslos
loscasos
casos

Debeser:
ser:
Debe
Completa
--Completa
Oportuna
--Oportuna
Precisa
--Precisa

- -Tarjeta
Tarjetade
deEnfermedad
Enfermedadde
dedeclaracin
declaracin
obligatoria.
obligatoria.(Modelo
(Modelo MSD)
MSD)
- -Sistema
Sistemade
deinformacin
informacindirecto.
directo.

Medidas contra el reservorio

Cont

Aislamiento
Aislamientode
deenfermos
enfermos
yyportadores
portadores

DOMICILIARIO
DOMICILIARIO

Separacinde
depersonas
personas
Separacin
animalesinfectados
infectados
ooanimales
duranteelelperiodo
periodode
de
durante
transmisibilidadde
delala
transmisibilidad
enfermedad.
enfermedad.

HOSPITALARIO
HOSPITALARIO

Medidas contra el reservorio

Cont

Tratamiento
Tratamientoespecfico
especfico

Destinadoaalograr
lograr
Destinado
curacindel
delindividuo,
individuo,
lalacuracin
evitarsecuelas,
secuelas,yyacortar
acortarelelperiodo
periodode
de
evitar
transmisibilidad mediante
mediante lalaeliminacin
eliminacinde
de
transmisibilidad
losagentes
agentesinfecciosos.
infecciosos.
los

Medidas contra el reservorio

Cont

Historia
Historiaepidemiolgica
epidemiolgica

Documento
Documentoen
enelelque
quese
seregistran
registranlos
lossucesos
sucesosyy
hallazgos
hallazgosepidemiolgicos
epidemiolgicosms
msimportantes
importantes
relacionados
relacionadoscon
conelelenfermo.
enfermo.
MODELO
MODELO MSD
MSD

HH
II
SS
TT
OO
RR
II
AA
EE
PP
II
DD
EE
MM
II
OO
LL

GG
II
CC
AA

Medidas contra el reservorio

Cont

INCLUYE
INCLUYE

IDENTIDADDEL
DELPACIENTE.
PACIENTE.
IDENTIDAD
DATOSDE
DELA
LAENFERMEDAD.
ENFERMEDAD.
DATOS
ESTUDIODEL
DELFOCO.
FOCO.
ESTUDIO
CONTACTOSYYCONVIVIENTES.
CONVIVIENTES.
CONTACTOS
OTRASMEDIDAS
MEDIDASTOMADAS.
TOMADAS.
OTRAS
EVOLUCINDEL
DELENFERMO.
ENFERMO.
EVOLUCIN
CONCLUSIONES.
CONCLUSIONES.
RECOMENDACIONES.
RECOMENDACIONES.

Medidas contra el reservorio

Cont

Educacin
Educacinsanitaria
sanitaria

UTILIZACINDE
DETCNICAS
TCNICASYYMTODOS
MTODOS
UTILIZACIN
ADECUADOSPARA
PARAINCULCAR
INCULCAREN
ENCADA
CADAMIEMBRO
MIEMBRO
ADECUADOS
DELA
LASOCIEDAD
SOCIEDAD LA
LARESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
DE
INDIVIDUALYYCOLECTIVA
COLECTIVADE
DEPRESERVAR
PRESERVARLA
LASALUD.
SALUD.
INDIVIDUAL

Individual
Individual
Colectiva
Colectiva

Medidas contra el reservorio

Cont

Alta
Altaepidemiolgica
epidemiolgica

Alta
Altaepidemiolgica
epidemiolgica
Lada
dael
elepidemilogo
epidemilogocuando
cuando
La
elenfermo
enfermodeja
dejade
deser
ser
el
infectantepara
parala
lacolectividad,
colectividad,
infectante
basadoen
enun
uncriterio
criterio
basado
clnicoLaboratorial.
Laboratorial.
clnico

Alta
Altaclnica
clnica

Seestablece
establecepor
pormejora
mejora
Se
delos
lossntomas
sntomasyysignos
signos
de
clnicosdel
delenfermo.
enfermo.
clnicos

Medidas destinadas
a interrumpir la va
de transmisin.

Medidas destinadas
a interrumpir la va de
transmisin.
Desinfeccin
Desinfeccin
Medios
Mediosfsicos
fsicos

Medida dirigida a la
destruccin de los agentes
infecciosos que se encuentran
fuera del organismo.
Medios
Mediosqumicos
qumicos

Medidas destinadas a interrumpir la va

de transmisin.

Desinfeccin
Desinfeccin
Concurrente
Concurrente
Aplicacin
Aplicacinde
dedesinfectantes
desinfectantes
despus
de
la
expulsin
despus de la expulsinde
de
materias
materiasinfecciosas
infecciosasdel
del
reservorio,
o
una
vez
que
reservorio, o una vez quese
sehan
han
contaminado
con
este
los
contaminado con este los
objetos.
objetos.

Terminal
Terminal
Se
Serealiza
realizacuando
cuandoelelpaciente
pacienteha
ha
dejado
de
constituir
una
fuente
dejado de constituir una fuente
de
deinfeccin.
infeccin.

Medidas destinadas a interrumpir la va

de transmisin.

Control
Controlhiginico
higinicodel
del
medio
ambiente
medio ambiente

Medidas
Medidasde
desaneamiento
saneamientoyycontrol
controldel
delagua,
agua,
alimentos,
excretas
y
residuales,
vectores,
alimentos, excretas y residuales, vectores,riesgos
riesgos
biolgicos
biolgicoslaborales
laboralesyyelelaire
airecontaminado.
contaminado.

Medidas destinadas
a proteger
al organismo
susceptible

Medidas destinadas a proteger

al organismo susceptible

Medidas
Medidasgenerales
generales

Tienen
Tienencomo
comoobjetivo
objetivo
mantener
o
mejorar
mantener o mejorarlala
salud
saluddel
delindividuo,
individuo,pero
perono
no
son
especficas
contra
son especficas contra
ninguna
ningunaenfermedad.
enfermedad.

Medidas
Medidasespecficas
especficas

-Inmunizacin
-Inmunizacin
- -Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxis
- -Cuarentena
Cuarentena

Medidas destinadas a proteger

al organismo susceptible

Vacunacin
Vacunacin
MEDIDA EFECTIVA PARA EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Programas
Programasde
de
vacunacin
vacunacin

Forma
Formaselectiva
selectiva

Medidas destinadas a proteger

al organismo susceptible

Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxis
Administracin de una sustancia qumica, inclusive de antibiticos,
para prevenir el desarrollo de una infeccin o su evolucin en la
forma activa y manifiesta de la enfermedad.

-Doxiciclina
-Doxiciclinaen
enlalaLeptospirosis
Leptospirosishumana.
humana.
- -Isoniacida
en
la
Tuberculosis.
Isoniacida en la Tuberculosis.
- -Rifampicina
Rifampicinaen
enlalaEnfermedad
EnfermedadMeningocccica.
Meningocccica.

Medidas destinadas a proteger

al organismo susceptible

Cuarentena
Cuarentena
Se aplica en el caso de sujetos sospechosos, por sus
antecedentes epidemiolgicos que se encuentran en el periodo
de incubacin de una enfermedad infecciosa.

- -Completa
Completa
Segn
Segneleltipo
tipode
de
restriccin
restriccin
que
quese
seaplica
aplica

- -Modificada
Modificada
- -Vigilancia
Vigilanciapersonal
personal
- -Segregacin
Segregacin

Medidas de control
permanentes

Medidas de control
permanentes

Campaas
Campaas

Programas
Programas

Control
Control

Conjunto
Conjuntode
deactividades
actividadesque
quese
serealizan
realizan
de
forma
intensa
durante
un
periodo
de forma intensa durante un periodode
de
tiempo
tiempolimitado,
limitado,con
conun
unfin
findeterminado
determinado
yyespecfico.
especfico.

Actividades
Actividadesplanificadas
planificadasyysistemticas
sistemticas
que
quese
serealizan
realizande
deforma
formapermanente
permanentede
de
acuerdo
con
etapas
bien
definidas
de
acuerdo con etapas bien definidas de
planificacin,
planificacin,ejecucin
ejecucinyyevaluacin.
evaluacin.

Erradicacin
Erradicacin

Bibliografa
- Greenberg, R., Daniels, S., Flanders, W., Eley, J.,
Boring, J. Epidemiologa Mdica. Ed. Appleton & Lange;
1996.
-Toledo Curbelo, Fundamentos de Salud Pblica, Ed.
Ciencias Medicas, La Habana, Cuba; 2008.
- Principios de EPIDEMIOLOGA Segunda Edicin,
Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC)Oficina del Programa de Epidemiologa, Oficina
del Programa de Prctica de la Salud Pblica Atlanta,
Georgia, 30333.