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JORNADA DEPARTAMENTAL

DE
MALA PRAXIS MEDICA

Dr. Ren Snchez Zabaleta


Mayo del 2008

RESPONSABILIDAD MEDICA
RESPONSABILIDAD MEDICA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD

RESPONSABILIDAD MEDICA
Consecuencia legal?
EJERCICIO DE
LA MEDICINA

PACIENTE EN
ESTADO CRTICO

TOMA DE
DECISION

Trata con todos


los medios
adecuados

Si comete error ?
DUDA - FAMILIA
A extremado todos los esfuerzos ?

DERECHO A TRATAMIENTO
DERECHO A LA SALUD

DERECHO A LA CURACION
DERECHO RESULTADO (+)?

RESPONSABILIDAD MEDICA
Denuncia
Jurdica

NEGLIGENCIA
MEDICA
MAL PRAXIS

QUITA AL MEDICO VOLUNTAD ASUMIR


RESPONSABILIDADES

Profilaxis

Psicosis
de
Miedo

Pasa a otro
la carga

EL EJERCICIO DE LA MEDICINA SIGNIFICA RIESGO

RESPONSABILIDAD MEDICA
PRACTICA
MEDICA
ADECUADA

CUMPLIR
CON
ESTANDARES
NORMAS
PROTOCOLOS

ESTA CONDUCTA HACE AL MEDICO


RESPONSABLE DE SU CONDUCTA
Y DE DAOS QUE OCASIONA ?

MAL PRAXIS

VIOLACION
DE NORMAS
OMISION
DEJA DE CUMPLIR
CON SU DEBER

PERJUICIO AL
PACIENTE

RESPONSABILIDAD MEDICA
Teora del mdico impune
Hoy el mdico debe aceptar, se encuentra sometido a la Ley
Es correcto que la actividad mdica se ejerza dentro
el sistema jurdico
Los mdicos deben aceptar su conducta a tal situacin
Sin embargo se debe tomar en cuenta la particularidad
de esta ciencia y arte que tarta al ser humano con sus
perplejidades y sus misterios

LA RESPONSABILIDAD MEDICA ES UNA SUBESPECIE


DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL ,
QUE ES A SU VEZ UN CAPITULO DE LA
RESPONSABILIDAD CIVIL

RESPONSABILIDAD
ETIMOLOGIA
RESPONDEO - DERE

PERSONA
CAPAZ
CONSCIENTE

RESPONDER

LIBRE ALBEDRIO

OBLIGATORIO

DAO O PERJUICIO

HACER

VOLUNTARIA

NO HACER

INVOLUNTARIA

In
te
lig
en
ci
a

DT. HECHO
BIEN

MAL

Es la obligacin que se impone a toda (una)


persona de Responder Compensar, reparar
o satisfacer De alguna manera el perjuicio
o dao causado libremente
por cometer un acto ilcito (Muos Tuero)

RECONOCE Y ACEPTA
SUS CONSECUENCIAS

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Criterio Cubano: Responsabilidad que se tiene cuando se incurre
en una accin de la que deriva una responsabilidad
Dr. Moises Ponce:

Dolo
Imprudencia
imprudencia

Profesional

Requiere servicios

DAO
PERJUICIO

RESPONSABILIDAD MEDICA
Juramento Hipocrtico
Declaracin de Ginebra
Inscripcin Col Mdico

Buen desempeo Profesional


Cdigo de tica y deontologa
Lealtad
Secreto mdico

ENFERMO

EJERCICIO PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD JURIDICA
Cumplimiento
de Normas

RESPONSABILIDAD MEDICA
DERECHO

Normas regulan la
conducta humana
CONDUCTA
ANTIJURIDICA

PERMITIDO

OBLIGATORIO

LO LICITO

PROHIBIDO

LO ILICITO

PENAL

Lesin Inters Social

SANCION
PENA

CIVIL

Lesin Inters individual

RESPONSABILIDAD MEDICA
PENAL

Lesin Inters Social


Homicidio Culposo
Lesiones Fsicas
SANCION
Prisin
Reclusin
Multa
Inhabilitacin

CIVIL

Lesin Inters individual

SANCION
Reparar
Resarcir
Indemnizar

ESTA LA ACTIVIDAD MEDICA COMPRENDIDA DENTRO DE LAS


NORMAS JURDICAS DEMARCATORIAS
DE TODA ACTIVIDAD SOCIAL O QUEDA POR SU INDOLE,
EXENTA DE LAS NORMAS
Y PRINCIPIOS ESTUDIADOS?

RESPONSABILIDAD MEDICA
Teora del mdico impune
Hoy el mdico debe aceptar, se encuentra sometido a la Ley
Es correcto que la actividad mdica se ejerza dentro
el sistema jurdico
Los mdicos deben aceptar su conducta a tal situacin
Sin embargo se debe tomar en cuenta la particularidad
de esta ciencia y arte que tarta al ser humano con sus
perplejidades y sus misterios

LA RESPONSABILIDAD MEDICA ES UNA SUBESPECIE


DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL ,
QUE ES A SU VEZ UN CAPITULO DE LA
RESPONSABILIDAD CIVIL

TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA


DE ACUERDO AL FUERO:
A. Responsabilidad Civil: Reparo Econmico
B. Responsabilidad penal: Inters del Estado
DE ACUERDO A LA TECNICA JURIDICA
A. Responsabilidad Objetiva
B. Responsabilidad Subjetiva
C. Responsabilidad contractual: Escrito u Oral
D. Responsabilidad Extracontractual
CULPA MEDICA
Definicin: Infraccin a una obligacin preexistente
fijada por Ley o Contrato
A. DOLO : Premeditacin, alevosa, saa
B. CULPA : Falta necesariamente la intencin de daar
C. CASO FORTUITO:
FORTUITO Ocurrencia de hechos extraos al hombre

RESPONSABILIDAD MEDICA
TIPOS DE CULPA MEDICA
1.
2.
3.
4.

CULPA INCONSCIENTE
CULPA CONCIENTE
CULPA PROFESIONAL
CULPA MEDICA

FORMAS DE CULPA MEDICA


1.
2.
3.
4.
5.
6.

IMPERICIA
IMPRUDENCIA
NEGLIGENCIA
INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
CAUSALIDAD
IATROGENIA

RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA: Del latn IN:
IN privativo, sin; y PERITIA:
PERITIA Pericia.

Es la falta total o parcial, de conocimientos tcnicos, experiencia o


habilidad en el ejercicio de la medicina.
Relaciones:
Impericia y teraputicas peligrosas:
Impericia y Ciruga:
Ciruga Muerte o Secuelas (elementos de valoracin)
Riesgo operatorio/oportunidad de realizacin/ Diagnstico
Preoperatorio / Tcnica usada/ recaudos previos ( Hospitalizacin,
exmenes preoperatorios,existencia de otras afecciones, alergias,
antisepsia, posibilidad de anatomas anatmicas)
Impericia y anestesiologa: Parlisis/Paresias, muerte
Elementos de valoracin
Conocimiento anatmico correcto/ Conocimiento envolturas medulares
y anexos, modo accin anestsicos/ lugar bloqueo impulsos sensitivos
Impericia y error: Ignorancia / errores groseros de
apreciacin/Examen insuficiente del enfermo.
Incriminacin: Previsibilidad del resultado

RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPRUDENCIA:
PRUDENTIA
IMPRUDENCIA De latn IN: Privativo, sin y PRUDENTIA:

Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones; es


decir, es la carencia de templanza o moderacin. O tambin, la conducta
contraria a la que el buen sentido aconseja, emprender actos inusitados
fuera de lo corriente, hacer ms de lo debido;
Es la violacin activa de las normas de cuidado o cautela que establece
la prudencia, actuando sin cordura, moderacin, discernimiento,
sensatez o buen juicio.
En el sentido estricto se identifica con el conocimiento prctico y por lo
tanto idneo y apto para la realizacin del acto mdico (experiencia,
comprensin del caso y claridad).
Ejemplos:
Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguneo, HIV, VDRL.
Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
Realizar un acto innecesario (histerectoma abdominal con
apendicectoma profilctica).
Transmitir enfermedades contagiosas, por el mdico o el instrumental
(TBC, sfilis, SIDA).
Hacer operaciones o amputaciones con diagnstico de cncer con slo el
examen clnico

RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA:
NEGLIGO descuido y NEC LEGO:
LEGO dejo
NEGLIGENCIA De latn NEGLIGO:

pasar. Es el descuido, omisin o falta de aplicacin o diligencia, en la


ejecucin de un acto mdico. Es decir, es la carencia de atencin durante
el ejercicio mdico. Puede configurar un defecto o una omisin o un
hacer menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar la
precaucin necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. La
negligencia es sinnimo de descuido y omisin. Es la forma pasiva de la
imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por
la prudencia, cuya observacin hubiera prevenido el dao.
Ejemplos:
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
Examen mdico insuficiente, en ingesta de sustancias txicas.
Falta de proteccin en la aplicacin de radioterapia.
No controlar al paciente en el post-operatorio.
No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento.
No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronstico.
En transplantes, no informar al donante y receptor sobre los riesgos,
secuelas, evolucin previsible y limitaciones resultantes.
Abandonar al enfermo (guardia, emergencia o huelga).
No controlar con regularidad y a cortos intervalos, la temperatura de la
incubadora, el respirador artificial, etc.

RESPONSABILIDAD MEDICA
INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
Es una forma de accin culposa que se configura cuando, existiendo una
exigencia u orden verbal o escrita, dispuesta con fines de prevencin de
un dao y ordenado por un superior responsable, el subalterno no le da
cumplimiento, generando un dao al paciente. Puede circunscribirse a la
esfera administrativa si no ocasiona dao al paciente.
Ejemplos:
Omisin o defecto en la confeccin de la Historia Clnica.
Realizar el Interno o Residente actos no autorizados o sin la debida
supervisin.
Recetar productos milagrosos o no autorizados.
Abandonar el centro laboral sin autorizacin.
Abandono de guardia.
No obtener la autorizacin del paciente o familiares en casos quirrgicos.
No fiscalizar las tareas del personal auxiliar, que debe cumplir con las
indicaciones dadas por el mdico.
Abandonar sin dejar sustituto, incubadoras o pacientes graves.
INCRIMINACIN: Surge de la actitud de indiferencia o desprecio.

RESPONSABILIDAD MEDICA
IATROGENIA
De griego IATROS: mdico (curar) y GENOS:
GENOS origen. Es el dao en el
cuerpo o en la salud del paciente, causado por el mdico a travs de sus
acciones profesionales, conductas o medios diagnsticos, teraputicos,
quirrgicos, psicoteraputicos, etc., y que este dao o resultado
indeseado no le es imputable jurdicamente. Es decir, la iatrognica es el
resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del mdico en la
produccin del dao, sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor
imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios
habituales o normales de cuidado individual o colectivo.
Ejemplos:
Dao por un medicamento considerado inofensivo.
Ulcera duodenal aguda generada por la administracin de dosis altas de
corticoides, siendo este el tratamiento indicado.
Incompetencia cervical uterina en los casos de conizacin.
Secuela de biopsias, que determinan abortos a repeticin en mujeres
jvenes.
Formacin de queloides.
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