Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SALIVALES
Sofa Barrn Guerrero R3 ORL
Introduccin
Digestin
Respiracin
Comunicacin
Higiene dental
Inmunidad
Lubricacin e hidratacin
Clasificacin
EMBRIOLOGIA
Proliferaciones o yemas
epitelilales slidas
provenientes de la
cavidad oral primitiva
Crecen hacia el
mesnquima
subyacente
EMBRIOLOGIA
El tejido conjuntivo
glandular = clulas
de la cresta neural
Tejido
parenquimatoso
(secretor) =
proliferacin del
epitelio bucal
Glndulas Partidas
Semana 9 = penetra en
espacio parotdeo
Semana 18 = inician
secrecin
Glndula Partida
La ms larga
Peso: 15-30g
Forma: lobulada,
delgada
Localizacin
Parte lateral de la
cara
Antero inferior a
la aurcula
Sobre la superficie
posterior de la mandbula
Lmites
Posterior
: trago y
borde
anterior del
M.
esternoclei
domastoide
o
Inferior: variable, se
extiende a lo largo del
borde anterior del M.
esternocleidomastoid
eo y la vaina
carotidea
.
M
r:
o
i
er tero
t
An ase
m
Importante
consideracin
para la
reseccin
quirrgica
La mayor
parte de los
tumores
benignos
estn en el
lbulo
Glndula partida
Irrigacin:
Drenaje Venosos:
V. superficial temporal =
+ v. maxilar
v. facialposterior
=
+ v facial anterior
v facial posterior
v facial comn
Glndula Partida
Drenaje linftico:
glndula
Profunda:
El conducto de Stensen
anterior al m. masetero y
atraviesa al m.
buccinador
Trayecto de 4 a 6 cm
Glndulas submandibulares
Aparecen al final de la
6ta semana
Se desarrollan a a partir
de yemas
endodrmicas en el
piso del estomodeo
Glndulas submandibulares
Semana 12 = inicia la
formacin de acinos
Semana 16 = inician
secrecin
En un lado de la
lengua se forma un
surco lineal que se
cierra por arriba =
conducto submaxilar.
Glndulas submandibulares
Glndulas submandibulares
Se envuelve en
forma de C
Superficial: en
espacio sublingual
lateral
Profunda: Inferior a
m milohioideo
Envuelto capa
superficial en fascia
cervical profunda
Glndulas submandibulares
Conducto de
Wharton:
Sale de superficie
medial
Entre m milohioideo
y m hiogloso hacia
m geniogloso
Se abre lateral al
frenillo lingual en el
piso de la boca
Glndulas submandibulares
Inervada:
Parasimptico
N cuerda
lingual
tmpano
ganglio
submandibular
Simptico:
Originan en el ganglio
cervical superior y
viajan con la a.
lingual a la glndula
Glndulas submandibulares
Irrigacin:
Drenaje Venoso:
V. facial anterior
Linfticos:
Glndula Sublingual
Aparece en la 8va
semana
Desarrolla a partir de
mltiples yemas
endodrmicas en el surco
paralingual
Constituye entre 10 y 12
conductos que se abren
de modo independiente
en el suelo de la boca.
Glndula Sublingual
Es la mas pequea de
las glndulas salivales
mayores
Principalmente mucosa
Glndula Sublingual
Conductos de Rivinus:
10 conducto pequeos
Glndula Sublingual
Inervada:
Parasimptica:
n lingual
Simptico: la a.
facial lleva fibras del
ganglio cervical
Irrigacin:
A submental rama
de facial
A lingual rama de
sublingual
funciones defensivas,
gustativas y digestivas de la
saliva.
En no de 600 a 1000
Glndulas Salivales
Menores
Labiales:
Bucales:
Molares:
retromolares de Carmalt,
localizadas alrededor de la desembocadura del
conducto de Stensen
Palatinas:
Cara profunda de la
mucosa y submucosa de
velo del paladar
Ocupan la unin de paladar
duro y el blando.
Amigdalares o de Weber:
En el polo superior de la
amgdala palatina y en el
pilar anterior del velo del
paladar
Glndulas Salivales
Menores
Linguales:
Ebner:
Ebner en regin posterior de la lengua
(nica serosa exclusiva)
Blandin
Nhn:
Nhn situadas cerca del pex lingual
en regin anterior seromucosa y en posterior
mucosa
posteriores:
posteriores
situadas lateral y
posterior a las papilas
caliciformes
Mucosas
de la raz de
la lengua:
lengua similares a
las palatinas con
secrecin mucosa
Glndulas Salivales
Menores
Inervacin parasimpatica
A travs n lingual
En paladar por n palatinos
Enfermedades no neoplsicass de
las glndulas salivales
Enfermedades granulomatosas
Sndrome de Sjgren
Sialolitiasis
Lesiones qusticas
Trauma
Ms frecuente en
glndulas salivales
mayores.
Parotiditis
Lesiones
inflamatorias
agudas
Otras enfermedades
virales
Sialoadenitis
supurativa aguda
Parotiditis
Infeccin no supurativa.
Paramixovirus.
RNA virus.
Transmisin por secreciones.
Parotiditis: Diagnostico
Ttulo de anticuerpos S y V
contra parotiditis.
Hemaglutinacin de
antgenos.
Parotiditis: Complicaciones
Orquitis.
Meningitis.
Pancreatitis.
Nefritis.
Hipoacusia
neurosensorial
Sialoadenitis obstructiva crnica
CMV.
Echovirus
Influenza A.
Coxsackie A y B.
Tratamiento:
Medidas
Higiene
generales.
oral.
Hidratacin.
Sialoadenitis supurativa
aguda
Pacientes en 6 y 7 dcada de
vida.
Bacterias:
S. aureus.
S. pyogenes.
S. viridans.
S. pneumoniae.
H. influenzae.
Anaerobios: 64%:
Peptroestrptococcu
s.
Bacteroides sp.
Fusobacterium
*20% bilateral
*Examen histolgico:
destruccin glandular,
formacin de abscesos,
erosin ductal, penetracin
de exudado al parnquima.
CUADRO CLINICO
Edema doloroso agudo de las glndulas
salivales
Fiebre
Piel que cubre glndula partida
hipertrmica y dolorosa.
Deshidratacin
Tratamiento.
Reposicin de lquidos.
Sialogogos.
Antibioticoterapia:
Respuesta en 48 horas.
Por una semana.
Penicilinas.
Cefalosporinas de 1 generacin.
Metronidazol
Vertisal ).
(Flagenase , Flagyl ,
USG y TC para
valorar formacin
de abscesos.
Sialografa
contraindicada
Enfermedades inflamatorias
crnicas
Sialoadenitis crnica ms
comn en glndula
partida.
Provoca sialoectasis,
ectasia ductal destruccion
acinar progresiva con
infiltrado linfoctico.
Sialoadenitis crnica
Inflamacin
crnica por
infecc. Agudas
repetidas
*Disminucin
de produccin de saliva
*Alteraciones en el flujo salival
Compromiso de
Funciones salivales
Infeccin por
flora oral normal
Cuadro clnico
Edema.
Dolor
al comer.
Episodio
inicial de
sialoadentis aguda
supurativa.
Perodos
asintomticos.
Sialoadenitis crnica
Tratamiento:
Parotidectoma.
Ligadura del conducto
parotdeo
Neurectoma timpnica .
En caso de no haber causa
tratable:
Mejorar higiene oral
Estado de hidratacin
Masaje en glndula
Sialogogos
Para exacerbaciones:
anitimicrobianos.
Sialoadenitis crnica
Complicaciones.
Tumor de Kuttner.
(Sialadenitis
crnica esclerosante)
Carcinoma
ductal.
Lesin-Benigna
linfoepitelial
-Infiltrado linforreticular.
-Atrofia acinar.
-Metaplasia ductal.
-Mujeres ms afectadas.
-5 y 6 dcada de vida.
Enfermedades
granulomatosas
Tuberculosis primaria de
glandulas salivales
Rara
Tuberculosis secundaria
Asociada a TB pulmonar
Afeccin de glndula
submandibular o sublingual.
Aumento de volumen.
Fiebre.
Sudoracin nocturna.
Parlisis facial es rara.
Dianstico.
Intradermoreacci
n.
BAAF.
Tratamiento.
Tb pulmonar.
Sarcoidosis
Etiologa
desconocida.
Diagnstico de
exclusin.
Involucra glndulas
salivales en 33%
de casos.
Sarcoidosis
Fiebre
uveoparotdea
( Sx Heerfordt)
Forma de sarcoidosis:
Uvetis, agrandamiento
parotdeo, parlisis facial
3-4 dcada de la vida
Sntomas iniciales:
-Fiebre
-Malestar general
-Debilidad
-Nauseas
-Sudoracin nocturna
Inflamacin de meses o aos
de duracin sin supuracin
Sndrome de Sjgren
2 enfermedad
autoinmune ms
comn
Edad promedio de
aparicin: 50 aos
Predisposicin
gentica: HLA-DR3,
DRw52, Dr2
Destruccin
mediada por
linfocitos de
glndulas
excrinas
Sndrome de Sjgren
Primario: involucra
glndulas excrinas.
Afecta 3% de poblacin
Curso indolente
Mayor incidencia de
parotiditis recurrente,
fenmeno Raynaud,
linfadenopata,
miositis, afeccin renal
80% sx primario
Secundario:
Asociado a otra
enfermedad
autoinmune (AR)
30-40% sx secundario
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones clnicas
Xerostoma.
Disfagia.
Sequedad genital
Piel seca
Caries.
Sndrome de Sjgren
Diagnstico:
4 de 6 criterios:
Sintomas de ojo seco
Signos de ojo seco
Sintomas de boca seca
Test anormales de
funcion de glandulas
salivales (sialograma)
Biopsia anormal de GS
Autoanticuerpos
positivos:
autoanticuerpos SS-A SSB (ELISA 95%)
Tratamiento:
Sintomtico
Xerostoma: gomas de
mascar, enjuaguea
bucales, lubricantes
orales.
Frmacos: Pilocarpina.
Sialolitiasis
Formacin de clculos en
sistema ductal
80% en glndulas
submandibulares (saliva alcalina
y ms concentracin de calcio,
fosfato y moco)
20% en partida
1% en sublinguales
Ms frecuente en hombres.(58 dcada)
Predisposicin: sialoadenitis
crnica
stasis salival
precipitacin
de sales
Composicin:
-Carbonato de calcio.
-Fosfato de calcio.
Matriz orgnica:
-Glucoprotenas y
mucopolisacridos.
Sialolitiasis
Cuadro clnico:
Palpacin de masa.
Diagnstico:
-Sialografa 100% efectiva
(contraindicada en infeccin activa,
clculos en parte oral conducto de
Wharton).
-USG :hasta 90% de los litos menores
de 2mm.
-TC: 90-95% de sensibilidad
Sialolitiasis
Tratamiento.
Masaje glandular.
Calor local.
Sialogogos
Antibiticos PRN.
Quirugico (segn
localizacin):