OPERATORIA DENTAL

EN PIEZAS TEMPORALES

INTRODUCCIN

1.
2.
3.
4.

Los principios bsicos son similares.

Sin embargo
Diferencias Histoanatmicas.
Anestesia local y aislamiento absoluto.
Concepcin ms conservadora.
Evolucin en el desarrollo de
biomateriales.

CAVIDADES PARA
AMALGAMA

CLASE I

CAVIDADES CLASE I
1. El diseo externo y la extensin
preventiva:
- Varia en relacin con las caras oclusales.
- 2 MTI requiere incluir todos los surcos
y fosetas en una sola cavidad.
- En caries profundas se elimina todo
tejido comprometido.

CAVIDADES CLASE I
2. Profundidad:
- Caries insipientes: ligeramente por
debajo del lmite amelodentinario.
- En formula temporal el espesor del
esmalte regular es de 1 m.m.
- Realizar cavidades de 1.5 m.m.

CAVIDADES CLASE I
3. Forma externa:
- Debe extenderse a todos los surcos
susceptibles o comprometidos.
- Los mrgenes cavo superficiales no estn en
zona de mayor impacto con las cspides
oponentes.
- Las cspides oponentes pueden remodelarse.
- El ngulo cavosuperficial no debe ser
biselado.

Marcar los puntos de oclusin de las piezas

antagonistas es un excelente auxilio para establecer
mrgenes cavitarios alejados del impacto directo

CAVIDADES CLASE I
4. Forma interna:
- Las paredes deben tener una inclinacin
perpendicular al plano de inclinacin
cuspdea , de este modo no quedan prismas
sin sustento dentinario.
- El piso debe de ser plano.

1.- Angulo cavo superficial en 90 con respecto

a inclinacin cuspdea.
2.- Angulo ms agudo deja prismas sin soporte.

Restauracin con adecuado margen

A.- Exceso de inclinacin de paredes
B.- Con deterioro por fractura de prismas
C.- Terminacin biselada que produce fractura del material

Diseo de la
cavidad para el
2 MTS
La cara oclusal esta
dividida por un
proceso obicluo que
contiene la fosa
triangular distal, la
central y la mesial.

Diseo de la cavidad
del 1 MTS
Anatoma oclusal
variable determinando la
necesidad de hacer dos
cavidades oclusales o
una.
En una cavidad es
indispensable no
debilitar la corona y no
exponer los cuernos
pulpares especialmente
el mesiovestivular.

Diseo de la cavidad
para el 2 MTI
La cavidad resulta
parecida al 1MPI por su
similar forma anatmica.
La preparacin incluye la
fosa triangular mesial,
distal y central.
El surco central en toda
su extensin.
Los dos surcos
vestibulares y el surco
de lingual.

Diseo de la cavidad
para el 1 MTI
La anatoma de este es
atpica, pero por lo
general se realizan dos
cavidades.
La fosa mesial debe
incluir los surcos de
desarrollo.
La parte distal
comprende la fosa distal
y la fosa central,la forma
tpica es una flecha
apuntando a mesial.

CLASE II

CAVIDADES CLASE II
1.- Ms alto porcentaje de fracasos.
2.- Defectuosa preparacin cavitaria.
3.- Tiene dos componentes:
a).- Oclusal (caractersticas = clase I).
b).- Caja proximal.

Tamaos relativos de tejidos y restauraciones

en formula Temporal y Permanente

CAVIDADES CLASE II
Cavidades clase II ( caja proximal )
1. Criterios de la forma externa:
-- Adecuada forma oclusal, unida a la caja proximal
con un istmo de 1/4 a 1/3 del ancho intercuspideo.
-- La caja oclusal debe dejar un remanente de por lo
menos 1.5 m.m en el proceso marginal no afectado.
-- El margen gingival debe preservar 1m.m. de
esmalte en la porcin cervical proximal a la
corona.

CAVIDADES CLASE II
Cavidades clase II ( caja proximal )
2. Criterios de anatoma interna, caja oclusal:
- Convergencia de paredes, en ngulo recto con los
planos inclinados cuspdeos.
- Profundidad entre 1m.m. y 1.2 m.m.
- La pared en relacin al proceso marginal remanente es
recta o ligeramente divergente, para no debilitarla.
- Los ngulos internos son redondeados.
- La pared pulpar plana o ligeramente cncava.
- El ancho total de la cavidad es de 1/4 o 1/3 de la
distancia intercuspidea.

Es preciso cuidar la integridad del proceso

marginal opuesto a la cavidad ocluso proximal
para no debilitarlo

Las cspides opuestas suele apoyarse en varios sentidos del

ciclo masticatorio, en el reborde marginal, por eso su cuidado
o reconstruccin es relevante

CAVIDADES CLASE II
Cavidades clase II ( caja proximal )
3. Criterios de la caja proximal:
- Es convergente a oclusal, correspondiendo a la inclinacin
cuspdea.
- Lateralmente se extiende justo ms all del rea de contacto,
permitiendo el paso de una sonda fina.
- Cervicalmente por 0.2 m.m. y 0.5 m.m. por debajo de la enca
marginal o tan pronto se interrumpa el contacto con la pieza
vecina.
- El ngulo cervicoaxial es recto, sin bisel.
- La pared axial debe tener un contorno siguiendo la forma
externa, con una profundidad de 1 mm.
- Su unin con la caja oclusal es ligeramente redondeada.

Una preparacin proximal ms amplia hacia cervical

permite eliminar caries del rea de contacto y
preservar la integridad de las cspides.

Para preservar el espesor de la pared axial, se le

talla siguiendo la curvatura de la corona.

Angulo redondeado

Disipa fuerzas en el sector pulpo axial,

disminuyendo las fracturas del material.

Cuello con constriccin, por ese motivo profundizar la pared

cervical puede hacerla desaparecer; recuperarla, a expensas
de la pared axial, arriesga compromiso pulpar.

CAVIDADES CLASE II
Cavidades clase II ( caja proximal )
4. Criterios para terminacin cavitaria:
- Revisar todos los bordes de la cavidad
para desprender prismas sin soporte
dentinario, especialmente en las paredes
vestibulares y palatinas de la caja
proximal.

El uso de instrumentos de seccin cilndrica deja zonas frgiles

que deben ser removidas con instrumentos apropiados.

Cavidad conservadora actual

para amalgama

Profundidad 0.5 m.m. de dentina

Angulos internos redondeados

Margen 0.25 m.m. en nichos

Istmo 1/4 distancia intercuspidea

Angulo axial redondeado
Pared axial 0.5 m.m.
profundidad en dentina
Pared axial segun forma externa
Remanente marginal 1.5 - 2 m.m.

Cavidad clase II en el
V
2 MTS
Lo ms frecuente es la
D
cavidad ocluso mesial.
M
La pared cervical es de
aprox. 1 m.m. de ancho.
Las paredes proximales
P
deben encontrarse con el contorno externo de la corona en un
ngulo tan recto como sea posible, esto asociado con la
integridad del margen de obturacin.
En la cavidad ocluso distal el problema es la caja oclusal
reducida, la caja proximal aunque suficientemente ancha debe
mantenerse en el mnimo para guardar proporcin con la
oclusal.

Cavidad clase II en el 1 MTS

El diseo de las cajas proximales
son diferentes.
Distal ms ancha x el rea de
contacto (2 molar).
Mesial ms chica y ubicada un
poco hacia vestibular x el rea
de contacto (canino).
El error ms frecuente en la ocluso
distal es el ancho excesivo de la caja distal en sentido vestbulo
palatino lo que determina insuficiente retencin en oclusal. Al
establecer muy hacia el cuello de la pared cervical, este suele
perderse y es prcticamente imposible obtener otra
profundizando la pared axial.
Los fracasos en amalgama de clase II en la formula
temporal ocurre en esta rea cervical.

Cavidad clase II
en el 2 MTI

V
M

Las dificultades se
presentan en las
anchas superficies de
contacto con las piezas
vecinas, lo cual induce
al error de debilitar las cspides con preparaciones demasiado
amplias vestibulolinguales en las cajas proximales.
Estas deben limitarse a romper el rea de contacto,
manteniendo el ancho mnimo en la zona oclusal y aumentando la
divergencia hacia cervical.

Cavidad de clase II en
el 1 MTI

Los fracasos ms frecuentes se

dan en este molar.
Si la caries afecta una porcin
mayor, no es posible realizar una
cavidad para amalgama de buen
pronostico.
Los problemas clnicos tienen
relacin directa con la morfologa
pulpar y coronaria. Los cuernos pulpares convergen en sentido oclusal.
La restauracin ocluso mesial incluye las fosas triangulares mesial con
la forma descrita en oclusal y una caja proximal de extensin limitada
de poca amplitud y extensin cervical mnima.
La superficie distal, en cambio es ms plana, con un contacto, por lo
tanto debe tallarse con precaucin para que no quede
delgada la cspide disto lingual.

SITUACIONES ESPECIALES EN LA
RESTAURACIN CON AMALGAMA EN
MOLARES TEMPORALES
Cavidad ocluso palatina en el 2 MTS
- En relacin con el tubrculo de Carabelli, en la
zona mesio-palatina de este molar suele existir
un efecto estructural en forma de una foseta,
la que es posible obturar aisladamente.
- En la mayora de los casos esta unida x el surco
ocluso distal desde la fosa triangular.
- La preparacin cavitaria es a partir de esa caja
oclusal, con una caja palatina de extensin
mesio-distal limitada y una bien
diseada pared cervical.

SITUACIONES ESPECIALES EN LA
RESTAURACIN CON AMALGAMA EN
MOLARES TEMPORALES
Cavidad ocluso vestibular en el 2 MTI
- Se observa con frecuencia caries en el foramen
Coecum al terminar cervicalmente el surco mesiovestibular.
- Esta cavidad puede pasar inadvertida a menos que
se explore deliberadamente.
- Por lo general requiere de una cavidad aislada,
cuya forma externa es de gota con el vrtice
redondeado hacia oclusal y base cervical.

Diseo cavitario caries vestibular, en el

foramen coecum. Obsrvese que la lesin en
dentina tiene un curso descendiente segn
direccin de tbulos

SITUACIONES ESPECIALES EN LA
RESTAURACIN CON AMALGAMA EN
MOLARES TEMPORALES
Cavidades ocluso distales de 2 MT

- Esta regin es particular, en el sentido de no tener

contacto durante tres aos y luego progresivamente
tenerlo con la erupcin del molar permanente, lo cual
representa un sitio de caries por cambio ecolgico.
- La lesin ocluso distal obliga a considerar 2 aspectos.
a) No lesionar la cara mesial del 1 MP durante la
preparacin.
b) Proteger esta superficie con medidas preventivas.

CAVIDADES PARA RESINAS

COMPUESTAS EN POSTERIORES

Mientras no se disponga de mecanismos seguros de

adhesin dentinaria, se han utilizado cavidades
convencionales, aunque por las caractersticas
diferentes del composite, parece deseable agregar
bisel al ngulo cavosuperficial.
La proteccin pulpar resulta indispensable para
evitar la accin de exceso de monmero y los
efectos de la micro filtracin.

PREPARACIN
PREPARACIN DE
DE CAVIDADES
CAVIDADES EN LAS
PIEZAS
PIEZAS TEMPORALES
TEMPORALES ANTERIORES

CLASE III ,
IV , V

 Las restauraciones de los incisivos y caninos

temporales estn entre las acciones ms difciles
de la operatoria.
Estas piezas son cortas inciso cervicalmente, con
exagerados contornos en cada superficie y tiene
proporcionalmente grandes cmaras pulpares.
Las cavidades pueden realizarse mejor con
aislamiento absoluto.
Las preparaciones se realizan con fresas pequeas y
la retencin se obtiene mediante surcos, fosas y a
veces con una cola de milano. El grabado cido no
resulta tan eficiente por razones histolgicas pero
ayuda a la retencin y mejora el sello marginal.

Dimensiones internas de los incisivos

centrales y laterales temporales

CAVIDADES DE CLASE I Y V
Incluye slo el rea con lesin, con extensin para
ubicar los mrgenes cavo superficiales en esmalte
sano.
Tiene paredes opuestas paralelas.
La pared pulpar se establece ligeramente por debajo
del lmite amelodentinario con reproduccin del
contorno externo de la superficie dentaria.
La retencin se establece en la forma de un surco
circunferencial en dentina entre las paredes y el
piso.
La retencin con grabado cido puede mejorarse
aumentando la superficie de contacto de
esmalte.

CAVIDADES DE CLASE III

Cuando no exista piezas vecinas se procede como
clase I y V . En esta situacin hay que evitar el
debilitamiento de la zona incisal de la corona.
En las cavidades anteriores sin compromiso de
ngulo, se opta por ganar acceso desde
vestibular si lingual esta intacta.
La preparacin se extiende para eliminar tejido
desmineralizado.

CAVIDADES DE CLASE III

Las paredes opuestas cervical e incisal se
extienden en sus respectivas direcciones hasta
que el contacto se rompa; estas paredes deben
de ser paralelas entre si o ligeramente
convergentes hacia vestibular.
La retencin se obtiene con surcos en zonas de
seguridad y de resistencia ms grabado cido.

Diseos conservadores en preparaciones

proximales de incisivos temporales

CAVIDADES DISTOPALATINAS
EN CANINOS TEMPORALES
Los caninos se distinguen por resistir
una fuerte carga oclusal en la denticin
temporal, sobre todo en movimientos de
lateralidad.
Por esta razn la cavidad no debe
debilitarla y tener una adecuada
retencin para resistir la fuerza
oclusal.

CAVIDADES DISTOPALATINAS
EN CANINOS TEMPORALES
Caja proximal
- No compromete al ngulo disto incisal.
- Tiene las paredes vestibulares y palatinas
paralelas entre s o ligeramente convergentes
hacia palatino.
- Hay una pared cervical establecida a nivel
ligeramente inferior a la papila gingival y una
pared axial segn la curva de la cara distal.

CAVIDADES DISTOPALATINAS
EN CANINOS TEMPORALES
Cola de milano palatina
- Para propsitos de retencin.
- Establece lmite en la mitad de esta cara, en el
centro del proceso transversal.
- El piso de esta caja en dentina, paralelo a la
superficie lingual de la corona.
- El tallado cuidadoso para mxima retencin.
- En cavidades en inferiores se talla en vestibular.

La preparacin proximal en canino, tiene

una cola de Milano o Paloma en palatino

CAVIDADES CLASE IV
La indicacin de este tipo de cavidad es una carie que
compromete el ngulo de incisivos o caninos o ngulo
sin sustento.
Diseo de Doyle (1967) se caracteriza por:
- Cola de milano en vestibular y palatino (para resistir
desplazamientos en estos sentidos).
- Pared cervical (para evitar desplazamientos hacia
gingival).
- Corte en rebanada (para eliminar ngulo incisal sin
soporte y gran parte de la carie proximal).

 La primera fase es una rebanada proximal

en sentido vestbulo palatino, casi paralelo al
eje dentario. Se crea as un escaln cervical.
Este corte esta ligeramente inclinado hacia
incisal para prevenir desprendimiento de
esmalte en ese sector despus de restaurar.
La cola vestibular se talla en esa cara, en el
tercio gingival y parte del tercio medio, su lmite
es la lnea media coronaria. La profundidad
ligeramente por debajo del lmite
amelodentinario y se le une al corte en rebanada.
La cola palatina es similar.

Dos etapas bsicas en la cavidad de Doyle,

corte en rebanada dejando un escaln y
preparacin de la cola de Milano en vestibular y
palatino

Espesor de tejidos disponibles para esta

preparacin de Doyle

 La retencin adicional se obtiene con surcos

en la pared cervical y en zonas de seguridad
en ambas colas.
Si hay caries remanente usar curetas o baja
velocidad.
Toda dentina expuesta protegerla con hidrxido
de calcio.
La huincha se estabiliza con cuas y se aplica el
material en pequeas cantidades, empezando con
la cola palatina, zona proximal y vestibular.
Retirar huincha, excesos y pulido.

En casos de preparacin nica se puede utilizar una

cinta para conformar el composite, teniendo cuidado
de no traccionar con demasiada fuerza en la direccin
de la flecha amarilla.


1.
2.
3.
4.

Los errores ms frecuentes en la

preparacin cavitaria son:
Falta de tallado en la pared cervical.
Colas de milano insuficientes o de
excesiva profundidad.
Insuficiente extensin.
Ubicacin incorrecta de las colas de
milano.

CAVIDADES COMPLEJAS EN
INCISIVOS TEMPORALES
En ocasiones vemos que ambas superficies
proximales de los incisivos estn
comprometidas. La restauracin requiere una
doble preparacin de la cavidad de Doyle.
Estas preparaciones son limtrofes y en
casos de caries avanzada o con mayor
destruccin coronaria, deber optarse por
coronas de composite con conformadores
coronarios de acetato o celuloide.