PREECLAMPSIA

Nombre : Andrea Alarcn Durn

DEFINICIN

Sndrome
caracterizado
por
disfuncin
endotelilal
materna
generalizada que se manifiesta con
hipetensin , edema y proteinuria ,
durante el embarazo.
Se presenta despus de la semana
20 de la gestacin, durante el parto
o en las primeras dos semanas
despus de ste.

PRECLAMPSIA LEVE

PRECLAMPSIA SEVERA

FACTORES DE RIESGO DE MAYOR

PROBABILIDAD

Gestacin mltiple
Diabetes mellitus I o II preexsitente
Edad reproductiva de 40 aos
Hipertensin crnica
Antecedentes de preeclampsia
Obesidad IMC 35
Nefropata preexistente o proteinuria
Primer embarazo a edad temprana <20
aos
10 aos o ms de intervalo intergensico
Antecedentes de preclampsia de la madre o
la hermanan

Manifestaciones clnicas
Incremento marcado de la presin sangunea (>160/110
mmHg)
Proteinuria grave (>5 g/24 h)
Evidencia de disfuncin del sistema nervioso central
(SNC) (cefalea, visin borrosa, convulsiones, coma)
Disfuncin renal (oliguria o creatinina >1.5 mg/100 ml),
Edema pulmonar
Coagulacin intravascular diseminada
Disfuncin placentaria (oligohidramnios ) o(restriccin
grave del crecimiento intrauterino)
PTT: 30-40 seg
PT : 11-13seg.

FACTORES
PLACENTARIOS

Coagulopata

Dao
endotelial.

LESIN
VASCULAR

Disfuncin
endotelial
sistmica

Hipertensin

Deficiencia de
PGI2

Edema y
proteinuria

Aumento de la
permeabilidad
vascular
Expresin
anormal de
procoagulantes
.

Otras teoras
Un descubrimiento prometedor parece ser el que las pacientes con preeclampsia
tienen niveles ms altos de anticuerpos agonistas del receptor de tipo 1 del
angiotensina II (AT-1).
Este anticuerpo estimula la sntesis de sFlt-1(Soluble fms-like tirosina quinasa)
Fuertemente implicado en la patognesis de la enfermedad y puede movilizar los
depsitos de calcio libre intracelular que explican el aumento de los niveles del
inhibidor del activador del plasmingeno-1 (PAI-1).

RION
Endoteliosis
glomerular

Proteinuria que
desaparece despus
del parto

MORFOLOGA
Tumefaccin hinchazn de las
clulas
endoteliales
por
la
expansin citoplasmtica.
Hiperplasia de clulas mesangiales
sin engrosamiento de la membrana
basal, y deposito de Fibringeno.
CARACTERIZADO POR
Lesin
celular endotelial y la
activacin
de
la
coagulacin
intravascular
pero
no
existe
TEORIAS
evidencia de lesin inmunolgica.
En diferentes experiencias se
La membrana basal y los podocitos
observ una baja expresin de
no estn afectados.
Nefrina y Synaptopodina lo
cual podra ser la causa de la
proteinuria.
La perdida de Nefrina podra
ser debida a una mayor tasa de
Endotelina y al descenso de
VEGFpor un incremento de
sFLT-1 circulante; y como
consecucia se libera
Endotelina 1 que produce la
lesin podocitaria.

ENCFALO
(HIPOFISIS)
Eclampsia
Presencia de
convulsiones tnicoclnicas focales o
generalizadas, que
ocurren la mayora de
las veces durante el
trabajo de parto o el
Eclampsismo
puerperio
inmediato :
Excitabilidad acentuada
Cefalea frontooccipital
Elevacin aguda de la
presin arterial diplopa ,
escotomas, amaurosis,
vrtigos, zumbidos,
hormigueo en la cara y las
manos, epigastaralgia y
sequedad de boca.

Hemorragias junto con

trombosis de pequeos
vasos.
localizada comnmente
en ncleos basales y
tallo cerebral, zonas de
vulnerabilidad
vascular selectiva.

La gravedad no resulta de
la extensin y topografa
de las lesiones cerebrales,
sino de la persistencia de
las convulsiones, del
compromiso multiorgnico
y de la activacin de la
coagulacin, las
complicaciones
intracraneales ms
temidas son los
hematomas y el edema
cerebral difuso con
hipertensin

Sndrome de HELLP
ES UNA COMPLICACIN FRECUENTE
QUE SE PRESENTA EN EL 3ER
TRIMESTRE O POSPARTO.
MORTALIDAD PERINATAL Y MATERNA SE
ELEVA.SE PRESENTA EN MUJERES
JVENES.
Hemlisis (HE) LDH Y aspartato
aminotrasnferasa
Elevacin de los enzimas hepticos (EL)
lesin hepatocelular : GOT >70 UI, 3)
LDH >600UI,
Bilirrubina >1,2 mg/dL o esquistocitos en
el frotis sanguneo
Bajo recuento de plaquetas (LP). <
100.000

Dolor en epigastrio
y/o hipocondrio
derecho y malestar
general (NAUSEAS
Y VMITO)
ICTERICIA

Diagnstico y tratamiento

Complicaciones
Muerte fetal en el segundo
trimestre
Desprendimiento de la placenta
Restriccin del crecimiento
intrauterino
Rotura de membranas prematura
Parto prematuro