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UROANALISIS

M.I. Gonzlez

Esta prueba comprende el


anlisis fsico-qumico de orina
y la evaluacin del sedimento
urinario.

Patologas
Patologas
de
de tejidos
tejidos

Patologas
Patologas de
de
rganos
rganos
especficos
especficos

Patologas
Patologas
metablicas
metablicas

Es considerada una biopsia lquida de rin y es


tan esencial
como la exploracin fsica para la valoracin del
paciente

Evaluaci
n general

Infeccione
s del
tracto
urinario

Nefropat
as

INDICAD
O

Litiasis
renal y
otras

Diabetes.
Cetoacido
sis

El recipiente debe ser


suministrado por el
Laboratorio.

Es preferible que la
orina sea la primera
orina de la maana.

Practicar previo aseo


genital, con agua y
jabn.

Descartar la porcin
inicial de la miccin al
inodoro, luego
recolectar en el frasco
la porcin media y
descartar la porcin
final de la miccin
nuevamente en el
inodoro.

Tapar bien el frasco y


entregarlo
rpidamente al
Laboratorio

NO recoger la muestra
durante el Periodo
Menstrual

En el hombre no se recolectan las ltimas


gotas de orina, ya que suelen agregarse
secreciones prostticas a ella
La eliminacin del primer chorro permite
arrastrar los grmenes que se ubican en la
porcin distal de la uretra, los que podran
contaminar la muestra.

RESULTADOS
NORMALES
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla
oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a
la orina un color rojo.
En un uroanalisis de un individuo saludable no se encuentra:
Glucosa
Cetonas
Protena
Bilirrubina
Hemoglobina
Nitritos
Glbulos rojos
Glbulos blancos

Valores Normales

cido rico (dieta normal) 250 - 800 mg/d (1,49 - 4,76 mmol/d)

Amonaco 30 - 50 meq/d (30 - 50 mmol/d)

Calcio <300 mg/d (<7,5 mmol/d) (con 10 meq/d o 200 mg/d de calcio dietario)

Cloruro 140 - 250 mmol/d (140 - 250 mmol/d)

Creatina en orina Mujeres: <100 mg/d (<760mol/d) hombres:<50 mg/d (<380 mol/d)

Creatinina en orina:1,0 - 1,6 g/d (8,8 - 14 mmol/d)

Densidad urinaria:1,001 - 1,0035

Glucosa en orina: 50 - 300 mg/d (0,3 - 1,7 mmol/d)

Microalbuminuria: Normal: 0 - 30 mg/d (0,0 - 0,03 g/d)

Microalbuminuria: 30 - 300 mg/d (0,03 - 0,30 g/d)

Albuminuria clnica: >300 mg/d (> 0,3 g/d)

Nitrgeno ureico en orina 6 - 17 g/d (214 - 607 mmol/d)

Osmolalidad 500 - 800 mOsmol/kg de agua (500 - 800 mOsmol/kg de agua)

pH 5,0 - 9,0

Potasio 25 - 100 meq/d (25 - 100 mmol/d)(vara con ingesta)

Proteinas <150 mg/d (<0,15 g/d)

Valores Normales
Sedimento urinario
Glbulos rojos (eritrocitos): 0 - 2 /campo de alta resolucin
Glbulos blancos (leucocitos): 0 - 2 /campo de alta resolucin
Bacterias: Negativo
Cristales:Negativo
Clulas vesicales:Negativo
Clulas escamosas:Negativo
Clulas tubulares:Negativo
Clulas grandes:Negativo
Cilindros de clulas epiteliales:Negativo
Cilindros granulosos:Negativo
Cilindros hialinos: 0 - 5 /campo de baja resolucin
Cilindros de glbulos rojos:Negativo
Cilindros de glbulos blancos:Negativo
Cilindros creos:Negativo
Sodio 100 - 260 meq/d (100 - 260 mmol/d) (vara con ingesta)
Relacin Microalbuminuria/creatinina Normal: 0 - 30g/mg de creatinina (0 - 3,4 g/mol de creatinina)
Microalbuminuria: 30- 300 g/mg de creatinina (3,4 - 34 g/mol de creatinina)
Albuminuria clnica: >300g/mg de creatinina (>34 g/mol de creatinina)
Relacin protenas/creatinina Hombre: 15 - 68 mg/g (15 - 68 mg/g) Mujer: 10 - 107 mg/g (10 - 107 mg/g)
Tasa de filtracin glomerular >60 mL/min/1,73 m2 (>60 mL/min/1,73 m2)

TIRAS REACTIVAS

Este anlisis abarca:


pH
presencia deprotena
Glucosa
Cetonas
Hemoglobina
Bilirrubina
Urobilingeno
Nitrito
Leucocitos
densidad

COLOR DE LA ORINA Y SU POSIBLE SIGNIFICADO

Eliminacin
de
bilirrubina
en exceso
orina
altamente
concentrada

debido a la

Ictericia
Diaforesis
Hepatitis
Miccion
frecuente
Deshidratacin

deshidratacin

Marrn

Amarillo
intenso

ingestin de
remolachas,
zanahorias
y moras o
de drogas,
como la
rifampicina,
tambin
pueden ser
la fuente.

Naranja

Hematuria
Ingestion de
remolacha
Antibioticos
como la
Rifocina

Rojizo u
rosa

ingestin de
drogas y
colorantes
como el
azul de
metileno
Sildenafil
Amitriptilina
Sndrome
del paal
azul, que
causa orina
azul en los
recin
nacidos
(triptofano)

Azul

ingestin de
colorante
ingestin de
esprragos
y los
colores
artificiales
(Azul de
metileno)
Presencia
bacterias
pseudomona

aeruginosa

Verde

infeccin
urinaria por
bacterias
que causan
la
alcalinizacin

de la orina
Ocurre ms
en los
pacientes
hospitalizados

y con sonda
vesical.

Purpura

Alcaptonuria
Una orina con
un exceso de
espuma
sugiere la
presencia de
protenas
(proteinuria),
que es un
signo de
enfermedad
renal
Una orina
lechosa
puede indicar
la presencia
de pus

Negra

Proceso de Realizar la
prueba:
Se utiliza un frasco estril que no
deber abrirse.
Porcin media de la miccin:
La orina recogida debe ser de la primera hora de la
maana.

El paciente debe lavarse meticulosamente


genitales externos con agua y jabn

los

Iniciar la miccin, desprecindose la primera parte.

Deber recogerse la segunda mitad de la misma en un


frasco estril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el

SONDAJE VESICAL O PUNCIN


DE SONDA:
Conlleva el riesgo de provocar una
infeccin
por
introducir
microorganismos del exterior
Debe recogerse la muestra a
travs de la sonda y nunca
directamente de la bolsa

PUNCIN SUPRA PBICA:


Extrae la orina directamente
de la vejiga mediante una
jeringa con aguja asegurando
una muestra libre de
contaminaciones.
Este mtodo puede
relazarse con muy poco
riesgo en lactantes, nios y
adultos con vejigas llenas.
La muestra debe refrigerarse
inmediatamente despus de la extraccin a
4 C el recuento de bacterias permanece
constante durante 24 horas

Recogida de orina mediante


bolsa adhesiva perineal

Este procedimiento es
habitual en nios
pequeos, lactantes y
neonatos
En el caso de los urocultivos,
es til como mtodo de
exclusin y slo tiene valor
para descartar la infeccin de
orina pues hay un alto
porcentaje de contaminacin

Examen
qumico

Protenas
Glucosa
Cetonas
Bilirrubina
Urobilingeno

PROTENAS
No debe existir protenas en la orina.
La presencia de estas se designa como
proteinuria.
La albmina es la protena que podemos
encontrar en mayor proporcin.
Dao glomerular o defecto en la reabsorcin.

Glomrulonefri

Acidosis Tubular

tis

Renal

HTA

Pielonefritis

Diabetes

Protena
s

En nios se puede hallar proteinuria no


significativa:
Estados febriles.
Frio o calor.
El
lmite superior de excrecin es de
Ejercicio.
150mg/dia, y 30 mg/dia de albumina.

GLUCOSA
No debe existir glucosa en la orina.
La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria.
Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.

Diabetes miellitus
Hipertiroidismo
Glomrulonefritis.

CUERPOS CETNICOS
Se designa como cetonuria a la presencia de
cuerpos Cetnicos en la orina.
Se excretan en cantidades despreciables, menos
de 1 mg en 24 horas.
Situacin de ayuno, ejercicio prolongado o
vmitos reiterados.
Principal patologa: Diabetes miellitus.

BILIRRUBINA
En la orina existen cantidades pequeas de
pigmentos biliares (Urobilina y Urobilingeno), 0,5 a

La excrecin
3 mg/24
horas. se denomina
Bilirrubinuria, y se da con niveles
elevados de bilirrubina conjugada
(hasta 0,3 mg/dl).
Por el contrario el Urobilingeno
desciende en las obstrucciones de los
conductos biliares y aumenta en las
hemolisis.

HEMOGLOBINA
La hemoglobinuria se da por presencia de
hemoglobina libre en sangre, sin hematuria.
Hemolisis intravascular que supere a la
haptoglobina.
Cuando la presencia del pigmento es
importante
se tie la orina de color Coca-cola.
Anemia hemoltica
Transfusiones incompatibles
Venenos
Quemaduras graves

EXAMEN
MICROSCPIC
O

Cilindros
Cristales

Clulas

Bacterias:
No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicacin de infeccin y se
estudia por colocacin de Gram y cultivo para confirmar el microorganismo

Levaduras
Una muestra recolectada y conservada en forma ptima no debe presentar
levaduras, Por contrario sugiere infeccion, presencia de candida en pacientes con
diabetes que consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores

Parsitos
Por contaminacin fecal. Es posible observar tambin, Trichomonas vaginalis por
contaminacin vaginal. En pacientes con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones
es posible detectar los huevos caractersticos del parasito.

CLULAS EPITELIALES
Tubulares
Dao tubular isqumico o
toxicidad con salicilatos.

Escamosas
Provienen de la uretra o
vagina.
Contaminacin de la
muestra.

HEMATURIA
Eritocitaria:
Hasta 5 hemates /c
Microhematuria =
>10H/c
Lesiones de las vas
Normomrfic
urinarias.
os
Hemoglobinuria:
Manifestacin
extrarrenal.

Dismrficos

LEUCOCITOS

Hasta 5L/c
Condiciones
inflamatorias o
infecciosas.
Contaminacin por
flujo vaginal.
Piuria = >10L/c

CILINDROS

Formados en TD y
colector
Cilindros hialinos y
celulares mixtos,
normales.
Indicadores de
enfermedad renal
intrnseca.

Condiciones que favorecen su


formacin:
Disminucin del flujo
urinario
Acidez aumentada.
Alta concentracin de
solutos
Constituyentes inicos o
proteicos

CILINDROS
Hialinos
Presentes normalmente 0-1/c
Formados por precipitacin de la
protena Tamm-Horsfall.
Aumentan por deshidratacin
fisiolgica y fiebre

Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Pea
Eritrocitarios
Siempre patolgicos
Nefritis hemorragica aguda
Necrosis vascular
Leucocitarios
Procesos inflamatorios de causa no
infecciosa.
Pielonefritis aguda Enfermedad
glomerular

Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Pea
Granulosos
Por degeneracion de cilindros
celulares
Indican enfermedad renal
significativa
Clulas epiteliales
Por estasis urinaria y descamacin
del epitelio.
Enfermedad renal crnica Virus
nefrotxicos

CILINDROS

Creos
Asociados con procesos inflamatorios y
degenerativos.
De muy mal pronostico
Grasos
Degeneracin grasa del epitelio
Sx nefrtico Nefrosis lipoide
Intoxicain renal

CRISTALES
Pueden ser considerados
normal
Dependen del pH urinario y
temperatura ambiente
En pH cido pueden ser: uratos
sdicos, cido rico, oxalato y
cistina.
En pH alcalino pueden ser:
fosfatos, fosfatos clcicos y
fosfatos triples.
Los nicos cristales que
indican patologas son los
de cistina, leucina, tirosina

Gracias por su Atencin

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