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Reanimacin en

prematuros

Por qu los prematuros tienen ms


riesgo?
Prdida de calor piel fina, escasez de grasa y >sup.
Corp/masa corp.
Dao por O2 tejidos inmaduros.
Respiracin no eficaz msc. Trax dbiles y SN no
estimula adecuadamente.
Pulmones inmaduros def. surfactante.
Infecciones inmadurez inmunolgica.
Fragilidad capilar cerebral.
Hipovolemia Menor volumen sanguneo.

Cmo mantener caliente al beb?


Aumentar T sala (25-27C)
Precalentar calentador radiante.
Almohadillas calentadoras.
Envoltorio polietileno <29 sem.
Incubadora calentada

Cunto oxgeno usar?


Inmadurez tisular dao por reperfusin hiperxica.
Comenzar reanimacin sin O2.
- Vigilar nivel de O2 con oximetra de pulso.
- Ajustar O2 como si fuera a trmino.

Ventilacin
Si respira espontneamente + FC 100 lpm dejar
progresar.
Si respira espontneamente + FC 100 lpm + cianosis o
SpO2 baja CPAP
- Evita colapso alveolar.
- Deficiencia surfactante.
- Infeccin pulmonar.
- Lquido pulmonar.

Ventilacin
Administracin CPAP
1. Colocar mscara de bolsa inflada por flujo o
reanimador en T sobre cara del beb.
2. Adaptar vlvula de control de flujo o vlvula de PEEP
(4-6 mmHg).
Si adm. CPAP prolongado
- Puntas nasales mantienen posicin ms fcil.
- Ventiladores mecnicos.

Ventilacin
VPP
Presin 20-25 cm H2O
Si no mejora FC revisar movimientos trax.
- Revisar sello de mscara y va area.
- aumentar presin a 30 cm H2O.

Ventilacin
Si est intubado
- PEEP
- 2 5 cm de H2O.

Administracin de surfactante
Debe estar completamente reanimado
Recomendable en menores de 30 semanas.

Lesin neurolgica
Hemorragia de matriz germinal
- Ruptura de capilares cerebrales.
- Antes de semana 32.
- Cambios rpidos en CO2, PA, vol. Sang. cereb., obstr.
Venosa.
- Puede generarse hemorragia intraventricular,
hidrocefalia.
Administracin excesiva de O2
- Retinopata por prematurez.

Disminuir lesin neurolgica


Manipular con delicadeza.
Evitar Trendelenburg.
Evitar exceso de presin positiva con VPP o CPAP.
- Hemorragia intraventricular.
- Puede restringir retorno venoso de la cabeza.
- Neumotrax.
Oximetra y gases arteriales.
Evitar administracin rpida de infusiones.

Precauciones post reanimacin


Glucosa
- Menos reservas de glucgeno.
Apnea y bradicardia
- Control respiratorio inestable.
- Primer signo de infeccin.
- Otras alteraciones
- Temperatura, O2, CO2, electrolitos, glucosa,
lactato.
Oximetra evitar hipoxemia e hiperoxia.

Precauciones post reanimacin


Alimentacin
- Puede haber isquemia intestinal.
- Intolerancia alimentaria, enterocolitis necrosante.
- Administrar nutricin endovenosa
- Leche materna das despus.
Infeccin
- Posible causa de RNPT.
- Hemocultivos y antibiticos si apropiado.