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N
Dr. Walter Espino Saavedra
Mdico Anatomopatlogo
Universidad San Martin de Porres-Filial Norte
2014
Microorganis
mos
vivos
Alrgenos y
otras
reacciones de
origen
inmune
Agentes
qumicos:
toxinas,cidos,fr
macos,
sustancias
causticas.
Agentes fsicos:
calor,frio,traumat
ismos, descargas
elctricas y
quemaduras.
Cuerpo
s
extra
os
La inflamacin
es una
REACCION
compleja
morfolgica y
bioqumica de
los tejidos
vivos
La inflamacin se trata
DE UNA RESPUESTA
FUNDAMENTALMENT
E
PROTECTORA,disea
da para librar al
organismo de la causa
inicial de la lesin
(NOXA) y tambien de
las consecuencias de
estas lesiones
(celulas,tejido
necrotico)
INFLAMACIN
DM II
Trastornos
degenerativos
(Enf Alzheimer)
Cncer
INMUNIDAD
Artritis reumatoide
LES
Fibrosis pulmonar
Ateroesclerosis
Reacciones de
hipersensibilidad
TODA
RESPUESTA
INFLAMATORI
A
CONSTA:
REACCI
N
VASCULA
R
REACCI
N
LAS REACCIONES
VASCULARES Y
CELULARES de la
inflamacin se activan
mediante factores
solubles producidos
por diversas clulas o
generadas apartir de
protenas
plasmticas que se
activan o producen en
respuesta al estimulo
inflamatorio.
Leucocitos
polimorfonuclear
es neutrofilos
Linfocitos
Monocitos
Clulas
plasmticas
Plaquetas
Basfilos
Fibroblast
os
Endotelio
Histiocito
s
OTROS
Colgena
Laminina
Entactina
Fibronecti
na
Tenascina
otros
Celso siglo
I d.c:
RUBOR
CALOR
DOLOR
TUMOR
Virchow siglo
XIX:
PERDIDA DE
LA FUNCIN
DOLOR
INFLAMACIN
AGUDA
Comienzo rpido
(seg,min)
Duracin corta
Exudacin de liquido y de
protenas plasmticas
(EDEMA)
Migracin de leucocitos
(neutrfilos)
INFLAMACIN
INFLAMACIN
CRNICA
INFLAMACIN
INMUNIDAD
REPARACIN
INFLAMACION AGUDA
Es una respuesta
rpida del
anfitrin para
hacer llegar
leucocitos y
protenas
plasmticas(Ac),
al foco de l
infeccin o lesin
tisular.
Alteraciones
en el calibre
vascular
Histamina, xido
nitrico, bradiquinina
INFLAMAC
IN
AGUDA
Cambios
estructurales
en la
microvasculat
ura
Extravasaci
n
(Migracin)
de los
leucocitos
Aumento del
flujo sanguneo
Permiten que las
protenas
plasmticas y
leucocitos
abandonen la
circulacin.
Estasis
Dao del endotelio
directo o indirecto
1. Marginacin
2. Rodadura
3. Adhesin
4. Transmigracin
(diapdesis)
5. Quimiotaxis
6. Activacin
7. fagocitosis
EXUDA
DO
[Protenas]
Restos celulares
Densidad especifica >1.020
EXUDACIN
Escape de lquido, protenas y clulas
sanguneas desde los sistemas
vasculares al tejido intersticial o a las
cavidades corporales
TRASUDA
DO
[Protenas]
Densidad especifica
<1.020
Es como un ultrafiltado
del plasma sanguneo
Edema es un exceso
de liquido en el
espacio intersticial
de los tejidos o las
cavidades serosas y
puede ser un
exudado o un
trasudado
Pus,es un exudado
rico en leucocitos
(sobretodo
neutrofilos),restos de
celulas muertas y
en muchos caos
Trasudado
Exudado
INFLAMACI
N AGUDA
Alteraciones en el calibre
vascular
Cambios estructurales en
la microvasculatura
Extravasacin (Migracin)
de los leucocitos
INFECCIONES
Captadas por
los receptores
TLR
Celulas
necroticas
Liberacin de
mediadores
NECROSIS
Hipoxia
HIF-1
alfa
(factor inducido
por la hipoxia)
Induce
transcripcin
de genes
como el
VEGF (Factor de
crecimiento endotelial vascular)
CUERPOS
EXTRAOS
REACCIONES
INMUNITARIAS
(Reacciones de
hipersensibilidad)
Lesiones traumaticas /
microbios
INFLAMACION
AGUDA
Perdida de
liquido+aumento del
diametro vascular,lleva
a enlentecimiento del
flujo sanguneo
Aumenta la viscosidad
de la sangre
ESTASIS=CONGESTI
ON VASCULAR
Acumulacin de
neutrfilos a lo largo
del endotelio vascular.
Reacciones de los
leucocitos en la
inflamacin
La funcin principal de la
inflamacin es que los
leucocitos (neutrfilos y
macrfagos) lleguen al
lugar de la lesin
,activarse y eliminar el
agente lesivo.
Los leucocitos tambin
producen factores de
crecimiento que
contribuyen a la
reparacin
1.Marginacin
2.Rodadura
3.Adhesin
4.Transmigraci
n
(diapdesis)
5.Quimiotaxis
6.Activacin
7.fagocitosis
Selectinas
L-selectina (leucocitos)
E-selectina (Endotelio)
P-selectina (endotelio y plaquetas)
Los receptores
de adhesin
implicados en
la inflamacin
aguda
pertenecen a 4
familias
moleculares:
Superfamilia de
inmunoglobulinas
Integrinas
Glucoproteinas
de tipo mucina
EL PECAM(CD31)
esta implicada en
la migracin de los
leucocitos.
Los leucocitos
expresan en las
puntas de sus
microvellosidades
ligandos de hidrato de
carbono que se fijan a
las selectinas del
endotelio (baja
adhesion)
Quimiocinas actuan
sobre los leucocitos
activandolos
(aumenta la
actividad de las
integrinas).
TNF e IL-1
inducen la
expresion de
VCAM-1 E ICAM1
Los leucocitos
dejan de rodar.
La fagocitosis
implica tres pasos:
1.Reconocimiento y
unin de las
partculas que
sern ingeridas por
leucocitos.
2.Su interiorizacin
3.Muerte o
degradacin del
material ingerido
MEDIADORES QUIMICOS
DE LA INFLAMACION
Sistema
del
complemen
to
El Acido araquidonico es un
eicosanoide derivado de los
lpidos,se forma a partir de los
fosfolipidos de la membrana
celular.
INFLAMACIN
SEROSA
PATRONES
MORFOLOGI
COS DE LA
INFLAMACI
ON AGUDA
Fluido fino
(derrame)
INFLAMACIN
FIBRINOSA
Fibringeno pasan
la barrera vascular
Forma fibrina
INFLAMACIN
SUPURATIVA O
PURULENTA
LCERA
S
Presencia de pus o
exudado purulento
Neutrofilos,clulas
necrticas, edema.
abscesos
Defecto local,
excavacin de la
superficie de un rgano
que esta producido por
desprendimiento de
tejido necrtico
inflamatorio
Fiebre
Efectos
sistmico
s de la
inflamaci
n
Respuesta de fase
aguda
o
Sindrome de
respuesta
inflamatoria
sistemica (SIRS)
Proteina
s de fase
aguda
Leucocit
osis
Tipo de lesin e
infeccin
FACTORES
DETERMINANAT
ES DE
VARIACION DE
LA RESPUESTA
INFLAMATORIA
RELACIONADOS
CON EL M.O
Virulencia
Dosis
Va de
entrada
Productos del
microorganismo
Enfermedad Sistmica
FACTORES
DETERMINANATE
S DE VARIACION
DE LA
RESPUESTA
INFLAMATORIA
RELACIONADOS
CON EL HUESPED
Inmunidad del
husped
Defecto congnito de
neutrfilos
Sitio o tipo de tejido
afectado
Leucopenia
Factores locales del
husped
INFLAMACION
CRONICA
La inflamacin crnica se
observa en las sgtes
circunstancias:
Infecciones
Enfermedades inflamatorias de
mecanismos inmunitarios
Exposicin prolongada a agentes
txicos
Se caracteriza por:
Inflamacin con clulas mononucleares
(macrofagos,linfocitos,celulas
plasmticas)
Destruccin tisular inducida por el
agente lesivo o por las clulas
inflamatorias
Intentos de curacin: angiognesis y
fibrosis.
El macrofago es la
clula predominante
en la Inflamacin
crnica.
La semivida de los
monocitos en sangre
es de 1 da.
La semivida de los
macrofagos en los
tejidos es de meses a
aos.
Clulas
de la
inflamaci
n
crnica
Linfoci
tos
Clulas
plasmti
cas
Esinofi
los
Mastoci
tos
INFLAMACIN
CRNICA
GRANULOMATOSA
Es un tipo de definido
de inflamacin cronica.
Se caracteriza por la
presencia de
Macrofagos
epitelioides.
Formacin de
granulomas.
Un granuloma es un intento
celular de contener un
agente lesivo difcil de
erradicar.
Los linfocitos se activan de
forma intensa y activan a los
macrfagos.
Se caracteriza por:
Macrfagos epitelioides (x IFN-gamma)
Rodeados de leucocitos mononucleares
(linfocitos) y algunas clulas plasmticas.
Fibroblastos y colgena, particularmente
en la periferia de la lesin.
Granuloma infecciosos
Granuloma a cuerpo
Granuloma no
CLASIFICACIN DE LA
INFLAMACIN GRANULOMATOSA
SEGN ETIOLOGA
A. Infecciosa:
A.1 Bacterial :
Micobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - Tuberculosis
Micobacterium leprae - Lepra
Treponema pallidum - Sifilis
Bacilos Gram positivo (Actinomyces israeli) - Actinomycosis
Bacilos Gram negativo (Bartonella henselae) enfermedad
del araazo de gato
A.2 Parasitos :
Toxoplasma gondii - Toxoplasmosis
Helmintos - Cysticercosis
A.3 Hongos (Candida albicans) - Candidiasis
B. Granulomas a cuerpo extrao
C. Causa desconocida :
Sarcoidosis
Enfermedad de Crohn
Clula Warthin-Finkeldey
Algunos pacientes desarrollarn neumona como una secuela al sarampin. Histolgicamente, una clula
nica puede encontrarse en la regin paracortica de los ndulos linfticos hiperplsticos en pacientes
afectados con su condicin., es una gigante multinucletica con citoplasma eosinoflico e inclusiones
nucleares.