EPIDEMIOLOGA

Psic. MIGUEL A. CASTILLO

QUISPE
DOCENTE
Psicologa Clnica y de la Salud II

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
Fue Hipcrates, hace ms de 2000
aos, quien plante que el ambiente
influye sobre el modo cmo se
distribuye la enfermedad. En un
tratado sobre aires, aguas y lugares,
seal la importancia de que se tome
en cuenta la variedad de influencias
ambientales sobre las enfermedades
humanas.

La costumbre de aislar a los individuos con

enfermedades contagiosas, aparece en la Biblia y
se continu en la Edad Media.
En 1546 apareci la obra De Contagionibus, del
mdico italiano Girolano Fracastoro, donde se
seala la primera teora sobre el contagio de
enfermedades; sin que tuviera nocin de los

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
En 1658, Kircher, 20 aos antes de que se descubrieran
los microorganismos, generaliz la teora del Contagium
vivum, para las enfermedades epidmicas.
En la primera poca del siglo XVIII, se desarroll la
teora miasmtica. Segn ella, cuando el aire es de
mala calidad, las personas se enferman

Despus de 1800, el abogado

Agostino Bassi y otros,
contribuyeron al desarrollo de la
teora del contagium vivum.
Hasta el siglo XIX, empez a ser
frecuente que se midiera la
distribucin de la enfermedad
en grupos determinados de la
poblacin.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
Jhon Snow, en Londres, seal que el riesgo del Clera,
estaba relacionado entre otras cosas, con la ingestin del
agua suministrada por una determinada compaa.
A este autor, a mediados del siglo XIX, descubri una
asociacin evidente entre el suministro de agua potable y
las defunciones. Su hallazgo permiti elaborar una
hiptesis sobre el origen de la epidemia.
Desde entonces, el enfoque epidemiolgico de
comparacin de tasas de enfermedad en subgrupos de
poblacin humana se us cada vez ms en el estudio de
las enfermedades infecciosas.
Posteriormente, tras los trabajos de Doll y Hill, a mediados
del siglo XX, sobre la relacin entre el tabaco y el cncer
de pulmn, se comprob la utilidad de la epidemiologa
para el estudio de la causalidad de las enfermedades
crnicas.

La literatura cientfica reconoce

al Ingls John Snow, como
padre de la epidemiologa.
Snow, utilizando magistralmente
el mtodo cientfico, aport
importantes avances al
conocimiento de la epidemia del
clera que afect a la ciudad de
Londres. Las acertadas
conclusiones de Snow acerca de
la etiologa, forma de transmisin
y control de la enfermedad se
anticiparon a los progresos que
en este sentido hicieran la
microbiologa, la infectologa y la
clnica.

CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGA
Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos
(Pueblo) Logos (ciencia). Una definicin tcnica es la
que propone que la epidemiologa es "el estudio de la
distribucin y determinantes de enfermedades en
poblaciones humanas"
La epidemiologa es, en su acepcin ms comn e
histrica, el "estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a muchas
personas en un lugar determinado
La epidemiologa es una disciplina cientfica que estudia
la distribucin, la frecuencia, los determinantes, las
relaciones, las predicciones y el control de los factores
relacionados con la salud y con las distintas
enfermedades existentes en poblaciones humanas
especficas.

CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGA
Para la OMS, la epidemiologa es el estudio de la
distribucin y los determinantes de estados o eventos
(en particular de enfermedades) relacionados con la
salud y la aplicacin de esos estudios al control de
enfermedades y otros problemas de salud.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Podemos sealar tres objetivos fundamentales:
Descubrir la distribucin y magnitud de los problemas
de salud y enfermedad de las poblaciones humanas.
Identificar los factores etiolgicos productores de estos
problemas.
Proporcionar los datos esenciales para la gestin, la
evaluacin y la planificacin de los servicios de
prevencin, control y tratamiento de las enfermedades.

CARACTERSTICAS DE LA EPIDEMIOLOGA
Al epidemilogo le interesa
saber cmo se distribuye la
enfermedad en funcin del
tiempo, del lugar y de las
personas. Trata de
determinar, a lo largo de los
aos, si la enfermedad ha
aumentado o disminuido, si su
frecuencia en un rea
geogrfica es mayor que en
otra, y si las personas que
tienen determinada
enfermedad muestran
caractersticas distintas de las
que no la tienen.

CARACTERSTICAS DE LA EPIDEMIOLOGA
Las caractersticas personales que interesan al epidemilogo
son las siguientes:
1. Caractersticas demogrficas tales como edad, sexo, color
y grupo tnico.
2. Caractersticas biolgicas, tales como niveles sanguneos
de anticuerpos, productos qumicos y enzimas,
constituyentes celulares de la sangre; mediciones de la
funcin fisiolgica de diferentes sistemas orgnicos del
cuerpo.
3. Factores sociales y econmicos, entre ellos: situacin
socioeconmica, antecedentes educacionales, ocupacin,
circunstancias relacionadas con el nacimiento.
4. Hbitos personales, tales como el uso del cigarrillo y de
medicamentos, alimentacin, actividad fsica.
5. Caractersticas genticas, tales como grupos sanguneos.

RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA

De acuerdo a los tres

principales objetivos
hay tres ramas:
1.- La epidemiologa
descriptiva.
2.- La epidemiologa
analtica.
3.- La epidemiologa
de
intervencin.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Tiene como objetivo identificar los problemas de salud de una
comunidad. Es necesario:
a.Definir el objeto de estudio, esto es la comunidad, en funcin
de sus caractersticas biolgicas (sexo, edad, etc.) y sus
caractersticas sociales (ocupacin, cultura, economa, etc.).
b.Definir los parmetros a investigar, esto es, la mortalidad y
la morbilidad, para lo cual es necesario:
b.1.- Establecer los procedimientos de medida a utilizar
(tasas
fundamentalmente).
b.2.- Identificar las fuentes para la bsqueda de los datos.
b.3.- Estratificar o dividir por sectores el colectivo a estudiar
segn
criterios geogrficos, sociales, econmicos,
evolucin
temporal, etc.
c. Conocer la dinmica de la enfermedad en la comunidad.

EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Se le conoce tambin explicativa, tiene como objetivo
identificar los factores etiolgicos que producen la
enfermedad. En este sentido se proceder a:
a.Establecer una hiptesis acerca de la etiologa
sobre la bases de una asociacin estadstica
detectada y de una verdad biolgica.
b. Verificar la fiabilidad de la hiptesis mediante el
diseo y la aplicacin de estudios de casos y
controles o de cohortes.

EPIDEMIOLOGIA DE INTERVENCIN
Tambin llamada evaluativa, es la de ms reciente
desarrollo y centra su atencin en los resultados de
las acciones sanitarias en la comunidad. Se ocupa de:
a.Establecer los criterios de intervencin en funcin
de la informacin proporcionada.
b. Proporcionar modelos de intervencin segn las
caractersticas epidemiolgicas que se desean
controlar.
c.Evaluar las medidas adoptadas mediante estudios
experimentales: ensayos controlados y ensayos de
campo.

AMBITOS DE INTERVENCION
La epidemiologa participa en dos niveles: En la administracin
sanitaria y en los servicios clnicos:
A. En la administracin sanitaria, para:
a.1. Identificar los problemas de salud sobre la base de los
estudios comunitarios de salud y los sistemas de vigilancia
epidemiolgica.
a.2. Evaluar las intervenciones en salud a travs de los
propios sistemas de vigilancia y la epidemiologa de
intervencin.
B. En los servicios clnicos para:
b.1. Investigacin etiolgica y evaluacin de los tratamientos.
b.2. Conocimiento de la historia natural de las enfermedades.
b.3. Evaluacin del funcionamiento de los servicios.
b.4. Identificacin de la demanda subjetiva de servicios.

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS
Indicadores de la situacin de salud
Los indicadores de salud
representan medidasresumen que capturan
informacin relevante sobre
distintos atributos y
dimensiones del estado de
salud y del desempeo del
sistema de salud.
Vistos en conjunto, intentan
reflejar la situacin
sanitaria de una poblacin
y sirven para vigilarla.

 PREVALENCIA: La prevalencia es un indicador de la

magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento
de salud en la poblacin, en un momento determinado.
INCIDENCIA: Es el nmero de casos nuevos de una
enfermedad en una poblacin determinada y en un periodo
determinado. Es un indicador de la velocidad de ocurrencia
de una enfermedad u otro evento de salud en la poblacin.
TASAS DE MORTALIDAD: Las T.M. pueden referirse a toda
la poblacin de un pas o territorio o restringirse a una
comunidad, institucin o una muestra poblacional y pueden,
tambin calcularse para grupos especficos de poblacin,
segn sexo, grupos de enfermedades u otras caractersticas
relevantes, en cuyo caso constituyen tasas especficas.
LETALIDAD: Esta tasa mide la probabilidad de morir por una
causa una vez que se ha contrado esa enfermedad. Esta
medida representa una proporcin de muertes del total de
casos observados, debidamente registrado.

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS
Es la expresin de las causas, magnitud y distribucin
de las enfermedades (estado de salud) que sufre la
poblacin.
Su descripcin requiere de las caractersticas que la
definen:
- Morbilidad
- Mortalidad

 Morbilidad: Es el conjunto de problemas de

salud que afectan al bienestar de la poblacin. El
perfil de morbilidad incluye no solo a las
enfermedades, sino tambin a otros problemas
de salud como: salud mental, accidentes de
trnsito, violencia, drogadiccin, etc.
Mortalidad: La descripcin de mortalidad sigue
siendo una de las caractersticas ms aceptables
para comprender el estado de salud de una
poblacin: Mortalidad general, Mortalidad por
causas especficas, Mortalidad de grupos
especiales, etc.