EKG

NORMAL
Fernanda Pedraza Chaparro
Estudiante de Medicina
UMNG- FACMED
2016

Qu es
un
EKG?
Es la representacin
grfica de la actividad
elctrica delcorazn
que se obtiene con
unelectrocardigrafo
en forma de cinta
continua.

Cmo se calibra un EKG?

Derivaciones de un EKG?

+ BD BI/PI
+ BI BD/PI
+ PI BI/BD

Derivaciones V7, V8 y V9:

Posteriores

 Derivaciones V7, V8 y V9:

Posteriores

Onda P
LaOnda PEs la primera onda del
ciclo cardiaco. Representa la
despolarizacin de las aurculas.
Est
compuesta
por
la
superposicin de la actividad
elctrica de ambas aurculas.
Su parte inicial corresponde a la
despolarizacin de la Aurcula
Derecha y su parte final a la de la
Aurcula Izquierda.
La duracin de laOnda Pes menor
de 0,10s (2.5mm de ancho) y un
voltaje mximo de 0,25 mV
(2,5mm de alto). Suele ser positiva
en todas las derivaciones, excepto
en AVR donde es negativa y V1 que
suele ser isodifsica.
En los crecimientos auriculares la
Onda P puede aumentar en altura
o en duracin y est ausente en
laFibrilacin Auricular.

Onda Q
Dos
cosas
importantes
sobre esta onda:
1. Si hay una mnima onda
positiva en el QRS previa a
una onda negativa, la onda
negativa no es una Q, es
una onda S, por muy
pequea que sea la onda
positiva previa.
2. No toda onda Q significa
infarto.
En
unElectrocardiograma
normal hay ondas Q en
determinadasderivaciones,
sin
que
tengan
un
significado patolgico.

Onda Q
Caractersticas de la Onda Q
normal
Derivaciones perifricas:La onda
Q normal suele ser estrecha y poco
profunda (menor de 0.04 seg de
ancho, 2 mm de profundidad) en
general no supera el 25% del QRS.
Puede
verse
una
onda
Q
relativamente profunda en III en
corazones horizontalizados y un QS
en
aVL
en
corazones
verticalizados. Es normal una onda
Q profunda en aVF.
Derivaciones
precordiales:No
debe haber nunca en V1-V2.
Normalmente se observa una onda
Q en V5-V6, suele ser menor de
0.04 seg de ancho, 2 mm de
profundidad y no superar el 15%
del QRS.

Complejo QRS
Est formado por un conjunto de
ondas que representan la
despolarizacin de los ventrculos.
Su duracin oscila entre 0.06s y
0.10s. Toma varias morfologas en
dependencia de la derivacin.
Onda Q:Si la primera onda del
complejo QRS es negativa, se
denomina onda Q.
Onda R:Es la primera onda
positiva del complejo QRS, puede
estar precedida de una onda
negativa (onda Q) o no. Si en el
complejo QRS hubiese otra onda
positiva se le denomina R'.
Onda S:Es la onda negativa que
aparece despus de la onda R.

Complejo QRS
Onda QS:Cuando un complejo es
completamente negativo, sin
presencia de onda positiva, se le
denomina QS. Suele ser unsigno
de necrosis
Ondas R' y S':Cuando hay ms de
una onda R o ms de una onda S,
se les denomina R' y S'.
Recuerda:Si en un complejo QRS
hay una mnima onda positiva
inicial, por muy pequea que sea,
est ser una Onda R y la onda
negativa que le sigue es una Onda
S, no una onda Q. Confundirlas es
un error frecuente.

Significado Electrocardiogrfico:Cuando el QRS es claramente positivo

significa que el impulso elctrico se acerca a la derivacin de la medicin, si
el QRS es negativo el impulso se aleja de dicha derivacin y un complejo QRS
isobifsico significa que la direccin del impulso es perpendicular a la
derivacin.

Onda T
Representa la repolarizacin de los
ventrculos. Generalmente es de
menor amplitud que el QRS que le
precede.
En un Electrocardiograma normal es
positiva en todas lasderivaciones
excepto en AVR. Aunque puede ser
negativa en D3 en obesos y en V1-V4
en nios, jvenes y en mujeres.
La Onda T normal es asimtrica, con
la porcin ascendente ms lenta que
la descendente. Su amplitud mxima
es menor de 5 mm en derivaciones
perifricas y menor de 15 mm
enderivaciones precordiales.
Existen mltiples patologas que
provocan cambios en la Onda T,
laCardiopata
Isqumica
o
laHiperpotasemia son ejemplo de
ello.

Onda U
Onda habitualmente positiva,
de escaso voltaje, que
aparece
sobre
todo
enderivaciones precordiales
y que sigue inmediatamente
a la Onda T. Se desconoce su
origen, podra significar la
repolarizacin
de
los
msculos papilares.
En
laHipopotasemia
moderada o severa es tpico
la presencia de Ondas U
prominentes.

La distancia entre dos ondas R

sucesivas. En elRitmo Sinusal
este
intervalo
debe
ser
constante.
El intervalo RR se mide desde
el inicio de una onda R hasta
el inicio del la siguiente y su
longitud
depende
de
laFrecuencia Cardiaca.
En
Electrocardiogramas
conRitmo Regular se puede
calcular con slo conocer el
valor
de
la
Frecuencia
Cardiaca.

Representa la despolarizacin
auricular y el retraso fisiolgico
que sufre el estmulo a su paso
por
elnodo
Aurculoventricular(AV).
Se mide desde el inicio de la onda
P hasta el inicio de la onda Q o de
la onda R. Su valor normal es
entre 0.12 s y 0.20 s.
En casos como en losSndromes
de Preexcitacinel intervalo PR
puede estar acortado y decimos
que la conduccin AV est
acelerada.
En elBloqueo Aurculoventricular
de primer grado el PR est
alargado y decimos que la
conduccin AV est enlentecida.

Mide el tiempo total de

despolarizacin ventricular. Se
mide desde el comienzo de la
onda Q o de la Onda R hasta el
final de la onda S (o R' si est es
la ltima onda). Su valor normal
es entre 0.06s y 0.10s.
El intervalo QRS incluye al
conjunto
de
ondas
que
conforman elComplejo QRS, se
encuentra
alargado
en
losBloqueos de Rama y en
losSndromes de preexcitacin.

El intervalo QT representa la
sstole elctrica ventricular, o
sea,
el
conjunto
de
la
despolarizacin
y
la
repolarizacin de los ventrculos.
Su
medida
vara
con
la
frecuencia cardiaca, por lo que
es recomendable ajustar su valor
a laFrecuencia Cardiaca.
Esto se realiza calculando el
intervalo QT corregido con la
formula de Bazett (dividir el
intervalo QT entre la raz
cuadrada del intervalo RR).
El intervalo QT corregido es
normal entre 340 ms y 450 ms en
adultos jvenes (460 ms en
menores de 15 aos y 470 ms en
mujeres adultas).

Representa un periodo de
inactividad
entre
la
despolarizacin y el inicio de
la repolarizacin ventricular.
Normalmente es isoelctrico
aunque
puede
presentar
pequea variaciones menores
de 0.5 mm, y va desde el
final del QRS hasta el inicio
de laonda.

Elevacin del segmento ST

dentro de la normalidad:Un
ligero ascenso del ST (1 a 1.5
mm), ligeramente convexo, con
morfologa normal, en
precordiales derechas, se puede
ver en personas sanas.
En la vagotona y larepolarizacin
precoz se puede presentar un
ascenso del ST de 1 a 3mm,
convexo, sobretodo
enderivaciones precordiales.
Descenso del ST dentro de la
normalidad:Se suele ver durante
el esfuerzo fsico y suelen
presentar un ascenso rpido
cruzando la lnea isoelctrica
rpidamente (pendiente
ascendente).