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TRASTORNO DE ETRS

POSTRAUMTICO
(TEPT)

TRASTORNO POR ESTRS


POSTRAUMATICO
Enfermedad marcada por la aparicin de
sntomas tras la exposicin a episodios
vitales traumticos.
El paciente reacciona a tal experiencia con
miedo
e
impotencia,
revive
persistentemente el acontecimiento e
intenta su remocin.

NTECEDENTES HISTRICOS

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de 9% -15%
Prevalencia 8%, y es mas comn en sexo
femenino
Mayor probabilidad entre solteros, viudos,
divorciados personas socialmente retradas
o nivel socioeconmico bajo.

COMORBILIDAD
Las tasas de comorbilidad son altas en pacientes con
TEPT.
Aproximadamente 2/3 de la poblacin con TEPT
presentan otros 2 trastornos de los cuales incluyen:

Trastorno depresivo
Trastorno relacionado con sustancias
Otros trastornos de ansiedad
Trastornos bipolares

FACTOR ESTRESANTE
Factor Primordial
La respuesta al
acontecimiento debe
implicar miedo u horror
intensos.
Sentimiento de culpa
que exacerben TEPT .

FACTORES
PSICODINAMICO
El trauma reactiva
un conflicto
psicologico quiscente
y no resuelto. El Yo
intenta reducir la
anciedad.

FACTORES DE
RIESGO
ETIOLOGI
A

Sexo femenino
Traumas infantiles,
Gentica
Resiente ingestin
excesiva de alcohol.

FACTORES BIOLOGICOS
Sistema noradrenrgico
Sistema Opioide
Eje hipotalamico
-suprarrenal

DIAGNOSTICO
De acuerdo al DSM IV especifican que la
duracin de los sntomas de experimentacin,
evitacin e hiperexcitabilidad debe ser superior
a 1 mes.
Nos refiere si en el TEPT los sntomas
aparecieron a los 6 meses o inmediatamente
despus del trauma.

CUADRO CLINICO
CARACTERSTICAS
PRINCIPALES
ESTADO MENTAL
Dolorosa
Sentimientos de
reexperimentacin
Culpa
Patrn de Evitacin
Rechazo
Entumecimiento
Humillacin
Emocional
Hiperexcitabilidad
SINTOMAS ASOCIADOS
Agresividad
Violencia
Mal control de impulsos
Depresin
Trastornos relacionados con sustancias

TEPT NIOS Y ADOLESCENTES


DSM-IV-TR Contiene poca informacin sobre TEPT
en nios, excepto en la descripcin de sueos
repetitivos del acontecimiento, pesadillas con
monstros y la aparicin de sntomas fsicos como
epigastralgia y cefalea.
Factores de riesgo dependientes del nio incluyen
demografa(sexo, edad, nivel socioeconmico),
factores familiares, cogniciones sociales y
culturales.

RECONSTRUCCIN Y REEXPERIMENTACIN
Los
nios
vuelven
a
experimentar
el
acontecimiento en forma
de pensamientos,
flashbacks y sueos angustiantes.
El
juego
traumtico
es
una
forma
de
reexperimentacin ya que se repite lo sucedido
durante el juego.
Es frecuente la idea de venganza e ira sobre todo
en adolescentes.
Los nios muestran desinters por actividades que
antes les divertan.
Pueden mostrar conductas regresivas tales como
enuresis o miedo al dormir solos.

Atentado 11 de Septiembre
Se observ una prevalencia de
11.4% Para TEPT 1 mes
despus del atentado
En 2004 25.000 Personas
seguan teniendo algunos
sntomas de este trastorno..

TSUNAMI EN TAILANDIA EN
2004
Dejo sin hogar a 1 millones de
personas y 283mil muertos , las
personas despus de esta
catstrofe manifestaron miedo al
dormir e ir a dar paseos a la playa

TORTURA
Infligir deliberadamente dolor fsico o
psicolgico intensos mediante tratamiento
o castigo cruel.
La tortura se distingue de la mayoria de
los traumas porque es infligida
intencionalmente por seres humanos.

La prevalencia de TEPT
sobrevivientes de tortura

es

del

36%

en

A pesar de los daos fsicos el verdadero


propsito es psicolgico ya que el torturador
invoca el miedo, impotencia y debilidad fsica y
mental en la victima.
Las convicciones religiosas, la educacin y
compromiso poltico y un slido apoyo mental y
social son factores protectores de TEPT.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Descartar algn trastorno orgnico tales
como traumatismo craneoenceflico o
epilepsia.
Abuso de sustancias
Trastorno
de
angustia
y
Ansiedad
generalizada
Trastornos disociativos
Trastornos facticios


FARMACOLOGICO

ISRS: Paroxetina y
Sertralina
TRICICLICOS :Amitriptilina
IMAO: Fenelzina y
Triazoladona
ANTIEPILEPTICOS:
Carbamazepina y
Valproato

TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA

Psicoterapia dinamica es util


en muchos pacientes
mediante reconstruccion de
acontecimientos traumaticos
Terapia cognitiva
Terapia conductual

EVOLUCION Y PRONSTICO
TEPT aparece cierto tiempo despus del trauma,
este puede ser corto de 1 semana o hasta 30
aos
Si no se trata aproximadamente 30% se recupera
completamente, 40% sigue presentando
sntomas leves ,20% presentan sntomas
moderados y 10% se agravan .
Tras un ao se recuperan aproximadamente se
recupera el 50% de los pacientes
Un inicio rpido y duracin breve de sntomas con
un buen apoyo su pronstico es bueno

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