FARINGE

Conducto Msculo-membranoso
Tiene forma de embudo irregular
Mide 12 - 13 cm de largo
Divida en tres regiones
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe

Anatoma
Faringe
Arriba: basa del crneo
Abajo: esfago
Adelante : Nariz, Cavidad Oral, Laringe
Enfrente: C6

Anatoma
Faringe
Adelante:
frente a las coanas
Abajo:
Comunica en el paladar con la bucofaringe por
el istmo farngeo
Parte externa:
La trompa de Eustaquio se expande hacia la
nasofaringe

Porcin nasal o nasofarngea

Anatoma
Faringe
Adelante:
frente a las coanas
Abajo:
Comunica en el paladar con la bucofaringe por
el istmo farngeo
Parte externa:
La trompa de Eustaquio se expande hacia la
nasofaringe

Porcin nasal o nasofarngea

Anatoma
Faringe
Entre el paladar y el borde superior de
la epiglotis
Adelante: se comunica con la boca por
el istmo de las fauces
Abajo: limitada por la porcin farngea
de la cara sup de la lengua

Pared posterior: sobre el cuerpo

de C2 Y C3
Lateralmente: limitada por pilar
anterior del velo del
paladar(adelante), pilar
posterior(atras) y lengua
(abajo).

Porcin
Porcin bucal
de la Orofaringe
faringe o bucofarngea

Anatoma
Faringe
Adelante: epiglotis
Por fuera: de los pliegues
ariteneoepigloticos
Por dentro: del cartlago tiroideo y
membrana tiroidea

Porcin
larngea
bucal de
dela
lafaringe
faringeoobucofarngea
laringofaringe
Porcin

 De adentro hacia
afuera
se
compone por:
Mucosa
Fascia
faringobasilar
Msculos
farngeos
Fascia
bucofarngea

MSCULOS DE LA FARINGE
Capa Muscular Circular ( Constrictores
de la Faringe)
Constrictor Superior
Constrictor Medio
Constrictor Inferior

Elevacin o el descenso del canal farngeo

Msculo Estilofaringeo
Msculo Salpingofaringeo
Msculo Palatofaringeo

VASCULARIZACIN DE LA FARINGE

INERVACIN DE LA FARINGE
MOTORA:
Nervio Glosofarngeo
Nervio Vago
Nervio Hipogloso
Nervio Facial
SENSITIVA:
Nasofaringe: Nervio Maxilar del Trigmino
Orofaringe: Nervio Glosofaringeo
Laringofaringe: Nervio Vago

SISTEMA LINFOEPITELIAL
DE LA FARINGE
Anatmico y funcional: Intima simbiosis entre clulas
epiteliales y linfticas en la superficie de la mucosas
Amgdalas Farngeas
Amgdalas Tubrica
Amgdala Palatina
Amgdala Lingual
Cordones laterales, que aproximadamente se disponen de
manera perpendicular en la zona confluencia paredes
posterior lateral de la oro y nasofaringe

H I S T O L O G I A
1

C O M P A R A T I V A

3
CONSTITUCION ESQUEMATICA
1 LAGUNAS TONSILARES
2 CRIPTAS AMIGDALARES
3 ABSCESO CRIPTICO

Fisiolog
a

1. Cierre de la trquea
2. Apertura del esfago
3. Onda peristltica
rpida originada en la
faringe que impulsa
el bolo al esfago
TODO DURA 2
segundos

4. El ascenso de la laringe tambin

tracciona la entrada del esfago
hacia arriba y lo ampla y el esfnter
faringoesofgico se relaja para que
el alimento entre al esfago superior
5. Ondas peristlticas rpidas que
impulosan los alimentos al esfago

Anil K Lawlani: Diagnstico y Tratamiento en Otorrinolaringologa,

ciruga de cabeza y cuello Captulo 1 pags. 1 - 30

Anil K Lawlani: Diagnstico y Tratamiento en Otorrinolaringologa,

ciruga de cabeza y cuello Captulo 1 pags. 1 - 30

AMIGDALITIS AGUDA

DEFINICION
La amigdalitis aguda consiste en
la inflamacin aguda de causa
infecciosa del tejido linfoide
farngeo. Esta inflamacin es
clnicamente ms aparente en
las amgdalas palatinas.

ETIOLOGA
Entre las bacterias infectantes ms
comunes tenemos:
Streptococos betahemolitico, Stafilococos,
Pneumococos y Haemophilus influenzae,
al igual que las anaerobias.
En nios de edad preescolar son ms
probables las causas virales de amigdalitis
mientras que en nios mayores las causas
bacterianas son ms comunes.

CLINICA
Temperatura elevada sobre todo en
nios.
Quemazn farngeo
Dolor intenso y continuo en la
orofaringe
Odinofagia
Otalgia durante la deglucin
Lengua saburral
Cefaleas
Voz gangosa o al menos alterada

DIAGNSTICO

Hemograma
Cultivo
Frotis
Anlisis de Orina.

TRATAMIENTO

Reposo en cama
Comida blanda
Penicilina a dosis elevada durante 8 das
Higiene bucal y dentaria
Comprensas hmedas en el cuello

Complicaciones infecciosas
Absceso periamigdalino
Infecciones profundas
de cuello
Hipertrofia amigdalina
crnica

ABSCESOS PERIAMIGDALINO
Es la complicacin ms frecuentes de las faringoamigdalitis
agudas. Suele ser ms frecuente en adultos que en nios.
Se localiza entre la amgdala y la aponeurosis del msculo
constrictor de la faringe.
Tras 7-10 das de evolucin del cuadro de amigdalitis, el
paciente contina sin mejora y la odinofagia se hace
caractersticamente unilateral asociando otalgia refleja, adems
aparecen trismus, voz gangosa y sialorrea.

Exploracin Fsica
Paladar abultado
Amigdala desplazada hacia la
linea media o mas alla

DIAGNSTICO
Aspiracin con aguja fina
TRATAMIENTO
Antibitico con penicilina intravenosa asociada a
corticoterapia,y en el caso de que sea un absceso, adems
se realiza drenaje por incisin y desbridamiento en el pilar
amigdalino anterior. En los abscesos recidivantes se
recomienda amigdalectoma en fro.

ABSCESO PARAFARNGEO O
LATEROFARNGEO.
Es menos frecuente pero ms grave ya que se extiende
lateralmente a los msculos constrictores farngeos en el
espacio parafarngeo
Cursa con disfagia y odinofagia importantes pero asociada a
intenso dolor laterocervical y tortcolis.
En la exploracin un abombamiento de la pared lateral de la
faringe por detrs de la amgdala y que desciende hasta la
hipofaringe.

ABSCESO PARAFARNGEO O
LATEROFARNGEO.
El tratamiento es con antibiticos y corticoide
intravenosos y si la coleccin purulenta es importante,
exige un drenaje va externa por cervicotoma.
Tiene riesgo de complicaciones graves por afectacin
del paquete vascular cervical, sobre todo de
tromboflebitis sptica de la vena yugular interna

Infecciones cervicales
profundas

Complicacion de una amigdalitis o

faringitis bacteriana

Odinofagia
Trismo
Dificiultad respiratoria
Tumefaccion faringea asimetrica
Tumefaccion cervical difusa

 Diagnostico
Tomografia Computarizada
TRATAMIENTO
Control de la via respiratoria
Antibioticos intravenosos
Drenaje quirurgico del absceso

Hipertrofia
adenoamigdalina cronica
Respuesta a la colonizacion por flora
normal y a microorganismos
patogenos.
Exposicion pasiva a humo

Cuadro clinico

Hipertrofia adenoidea
Rinorrea
Voz hiponasal
Hipertrofia amigdalina
Disfagia
Ronquidos
Voz hipernasal o amortiguada

 La obstruccin de la via respiratoria

superior puede manifestarse como
ronquidos, respiracion oral cronica
Puede
ser
por
malformacin
craneofacial en nios

DIAGNOSTICO
Endoscopia flexible
Hipertrofia
Infecciones adenoideas
Insuficiencia velofaringea
Otras causas de obstruccion

Radiografia lateral de cuello

Detecta adenoides hipertroficas

AMIGDALITIS
CRNICA

DEFINICIN
La amigdalitis crnica representa la inflamacin del
tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de
infecciones subclnicas, o infecciones agudas a
repeticin, esto puede producir aumento del tamao por
hiperplasia parenquimatosa o degeneracin fibroide de
las criptas amigdalinas.
Para considerar que la patologa es crnica, el paciente
debe haber presentado como mnimo 5 episodios al ao
de infeccin bacteriana comprobada o 3 episodios en 6
meses.
Suele ser una enfermedad del adulto pero puede ocurrir a
cualquier edad.

ETIOLOGA
Los microorganismos patgenos son similares a los
involucrados en las infecciones agudas de las amgdalas y
en la mayora de los casos de trata de infecciones por
bacterias grampositivas pero se pueden aislar otros
patgenos bacterianos o virales.
Tambin la enfermedad de Crohn se halla clnicamente
como amigdalitis y las amgdalas muestran ulceraciones
aftosas y granulomas y los pacientes muestran
manifestaciones casi siempre sistmicas.

CLINICA
Odinofagia.
Puede haber episodios febriles concomitantes y
sntomas sistmicos, como malestar general y
artralgias.
Halitosis.
La adenopata cervical es relativamente comn
y puede ser ms pronunciada durante los
periodos activos de infeccin.
Adems puede haber mayor incidencia de
infecciones respiratorias superiores (con
afectacin de los odos o los senos paranasales)
y de infecciones sistmicas recidivantes.

DIAGNSTICO
Clnica
EL examen de las fauces muestra
amgdalas de diversos tamaos, con
sus criptas obstruidas por restos
caseosos o material purulento.
Los pilares amigdalinos pueden
mostrar signos de inflamacin
crnica o fibrosis.
si se presenta inflamacin o
agrandamiento unilateral es
sospechoso de malignizacin y se
debe tomar una biopsia adecuada.
Pruebas laboratoriales.

COMPLICACIONES

SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Absceso parafarngeo

NO SUPURATIVAS
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis

TRATAMIENTO
En casos iniciales se puede
realizar tratamiento medico
basado en antihistamnicos en
los casos que son de origen
alrgico; y tambin se puede
utilizar antibioticoterapia para
los casos que son de origen
infeccioso.
Sin embargo el tratamiento