PELVIS

Lic. Carmen Roches

Lic. Carmen Roches

REPERES
Sinfisis del pubis -Coxis
EIAS- Segundo segmento sacro.
Crestas ilacas- L4, L5, bifurcacin de
la aorta
EIPS- L5, S1, art. Sacroilacas.
LINEAS:
De shenton. Borde inf. de la rama
sup. del pubis.
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REPAROS
ANATOMICOS
REPERES
ANATOMICOS:

Cresta Iliaca
EIAS
Snfisis del pubis

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1. El cuello est aprox. A 6 o 7 cm. Y la

cabeza a 4 cm.distales.
2. Los trocnteres mayores estn en
la misma lnea horizontal que la
snfisis del pubis

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La cabeza y el cuello del fmur se

proyectan hacia delante en un ng.
Aprox de 15 a 20 con respecto al
resto del hueso y la pierna
Por lo tanto cuando la pierna est en
posicin anatmica verdadera, , el
extremo proximal del fmur, en
realidad est rotado posteriormente
en un ngulo de 15 a 20.
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El cuello femoral parece ms corto, y

puede observarse el trocnter menor.
Al rotar internamente la pierna, el
extremo proximal del fmur y la
articulacin de la cadera se proyectan
en una imagen AP verdadera.
El cuello del fmur est paralelo y no
muestra acortamiento.
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El trocnter menor es clave para

determinar la posicin correcta de la
pierna y el pie.

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La rotacin externa , es signo tpico

de fractura de cuello femoral.

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Existen variadas causas de coxalgia,

siendo las mas comunes:
DISPLAXIA . Constituye un trastorno
del desarrollo normal de la cadera.
ARTROSIS: enfermedad
degenerativa que se caracteriza por
el deterioro y prdida del cartlago
articular.
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NECROSIS DE CADERA:
Corresponde a un dficit de aporte
sanguneo a nivel de la cadera el cual
genera muerte del tejido seo con lo
que trae en consecuencia colapso y
deformidad articular, generando una
artrosis de cadera.

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FRACTURA POR ESTRES.

Lesiones en un hueso debilitado,
generalmente por osteoporosis.
PINZAMIENTO FEMOROACETIBULAR. Causa ms frecuente
de consulta
OTRAS CAUSAS:Tumores,
trastornos metablicos , infecciones.
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ESTUDIOS
IMAGENOLGICOS.
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTADA
RESONANCIA MAGNTICA

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Calculo de la Tcnica

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POSICION AP
DECUBITO DORSAL
PIERNAS EXTENDIDAS
MANOS AL COSTADO DEL CUERPO
ROTACIN INTERNA DE LOS PIES DE 15
A 20 .
R.C. INCIDE ENTRE AMBAS EIAS Y
PUBIS.
Tamao del chassis 35 x 43 apaisado.
Contener la respiracin
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Criterios de evaluacin
-Se debe incluir la pelvis completa junto con la
porcin proximal de los fmures
-Los cuellos femorales deben mostrarse en toda
su extensin.
-Las cabezas femorales se deben mostrar bien.
-Las dos alas ilacas deben estar equidistantes del
borde de la rfa.
-La pelvis no debe estar rotada.
-Los agujeros obturadores deben estar simtricos.
-Las dos alas ilacas deben ser simtricas.
-Los marcadores de la derecha deben verse con
claridad.
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El F de pelvis, nos permite valorar:

Art. Sacro-ilacas
L4-L5-S1
Snfisis pbica
Alas ilacas y EIAS-EIAI
Espacio articular coxo-femoral
Orientacin del acetbulo en el sentido speroinferior (Angulo CE-Angulo de Tonnis-inclinacin
acetabularFemur proximal (ngulo crvico-diafisario.
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PROYECCION DE
LOWESTEIN (bilateral)
til para el diagnstico de las
luxaciones congnitas o displaxia.
Descripcin de la posicin:
AP, flexiona rodillas y lleva los pies
contra el cuerpo. Se abducen los
muslos y coloca las plantas de los
pies juntas.Si es posible la abduccion
debe ser de 45.
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Posicion de Lowestein
Se centra el RC, 2,5 cm por encima
de la snfisis del pubis.

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Se observa la posiCion axial de las

Cabezas femorales.
Se visualiza la porcin
Anterior y posterior
Del cuello femoral

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Oblicua de cadera
La art. que interesa hacia abajo, con
la pierna flexionada.
La otra pierna estirada.
El cuerpo rotado aprox 45.
El cuello se ver superpuesto con el
trocnter mayor.

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PROYECCION AXIAL AP
Hueso pelvianos anteriores/inferiores de la pelvis.
Se evalan fracturas y desplazamientos.
OULET
R. C. 30 a 35 craneal
Muestra: ramas pubianas sup e inf. Cuerpo y
ramas del isquion
Chassis grande. R.C a 4 cm distal del pubis.
.
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Debe observarse toda la pelvis.

Nos permite una adecuada
visualizacion del cuerpo del sacro.
Nos permite valorar la relacin de los
formenes sacros.
Los desplazamientos verticales son
valorados en esta proyeccin.
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CRITERIOS DE EVALUACIN
Debe observarse la pelvis completa.
Debe observarse las ramas pubianas
sup. e inf.
El cuerpo y las ramas del isquion, con
mnima superposicin.
Sin rotacin, es decir ambos agujeros
obt, sin rotacin.
Tambin obtenemos una buena
visualizacin de art. Sacro-ilacas.
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Proyeccin AP del estrecho superior

Angulacin caudal 30
Chassis: 35 x 35
Muestra anillo pelviano o estrecho
superior
INLET.
El RC incide a 4 cm proximal del
borde plvico.
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Criterios de evaluacin
Se valora la integridad
del reborde
plvico, incluyendo
la lnea arcuata
deben observarse
bien , las alas
del sacro
Para ver desplazamientos antero.post.
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OBLICUA ALAR.
Regin que interesa rotada hacia la
mesa radiogrfica 45
R. C: perpendicular sobre la
articulacin (5 cm distales y 5cm
medial co respecto a la EIAS.
Chassis: 24 x 30 logitudinal
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CRITERIOS DE EVALUACIN
En esta oblicua alar, se observa
borde anterior del acetbulo y la
columna ilio-isquitica posterior.
Se puede ver bien el ala ilaca.
El ag. Obturatriz debe estar cerrado

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OBLICUA OBTURATRIZ
Regin que interesa alejada de la
mesa radiografica- Rotada 45
R.C perpendicular, centrado 5 cm por
debajo de la EIAS ms elevada
Chassis 24 x 30 longitudinal

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CRITERIOS DE EVALUACIN
En esta oblicua se observa el borde
posterior del acetbulo y la columna
ilio- pubiana anterior.
Tambin se puede ver el ag.
Obturador.

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ALTERACIONES A OBSERVAR:
1. Alteraciones de la estructura sea
Osteoporosis
Osteolisis
Osteoesclerosis

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2- Soluciones de continuidadFracturas
3- Alteraciones de la forma
(deformaciones de origen congnito o
adquirido)

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FALSO PERFIL PARADO

(Lequezne)
Es un estudio funcional.
Se realiza para valorar el grado de
cobertura anterior de la cabeza
femoral.
Solicitado principalmente para el
estudio de la displacia de cadera.

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Paciente descalzo, en bipedestacin.

Rotamos el tronco 65 con la cadera
afectada apoyada al chassis
Distancia mnima 1 mt.
Pie paralelo a la pelcula
R.I, 35 x 43.

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Consideramos correcto el enfoque

cuando:
Ambas art. Coxo-femorales se
observan con correcta tcnica.
La distancia entre una y otra coxofemoral , no debe superar, el
equivalente a una y media cabeza
femoral.
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Esta proyeccion nos permite analizar:

La pared posterior.
Cubrimiento anterior de la
articulacin
Alteraciones puntuales en la pared
anterior.
Prdida del espacio articular en
medial e inferior (contragolpe)
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FALSO FERFIL ACOSTADO

PERFIL G o de Friedman
(axiolateral)
Estudia
el sector proximal del femur y
su relacin con el cotilo.
Es utilizado como variante del perfil
quirrgico.
Para valorar desplazamientos
anterior o posterior del fmur
proximal.

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POSICION DEL PACIENTE

En decbito dorsal , rotacin del plano
sagital de 60 .
MMII,
extendidos y MI del lado estudiado con
rotacin externa de 15. Esta rotacion
total de 75, coloca el sector proximal
del femur en posicin de perfil.
El R.C, incide con una angulacin
craneal de 25 a 30 a nivel de art.
Coxo-femoral.
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Cross-table
Decubito supino.
Con el miembro a
estudiar extendido y
su pie rotado 15 int.El
miembro contralateral
elevado sobre un
soporte y flexionado a
nivel de la rodilla.
El chassis debe estar
colocado paralelo al
cuello femoral

El R.C incide de
media a lateral ,
sobre la
articulacin coxofemora,
perpendicular al
chassis.

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CRITERIOS DE EVALUACIN
Se debe observar toda la
cabeza femoral, cuello
femoral, trocnter y el
acetbulo
Se obseva una pequea
parte o ninguna del
trcnter menor.
Solo la porcion ms distal
del cuello femoral debe
estar superpuesta por el
trocanter mayor.

La elevacin suficiente
de la pierna no
generan superposicin
entre los tejidos
blandos de la pierna
no afectada y la
cadera afectada

Lic. Carmen Roches

DUNN 90
Posicion supina, caderas flexionadas a
90.
20 de abduccion. La alineacin de la tibia
debe ser paralela al eje del cuerpo.
El RC perpendicular a la mesa y centrado
en un punto medio, entre snfisis del pubis
y la EIAS.
Puede ser unilateral o bilateral para
comparar
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Despejamos toda la parte

anterior del cuello femoral y su
union con la cabeza.

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DUNN 45
Se realiza como alternativa a la posicin
de cross table en el estudio de
pinzamiento fmoro-acetabular.
Paciente en decubito-supino,
El muslo de la extr. Afectada se eleva y
la cadera se flexiona 45, con el
propsito de revelar alteraciones
morfolgicas de la porcin anterior de la
unin entre la cabeza y el cuello femoral
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El pie de la extr. Afectada se rota 15

internamente.
El RC. Incide perpendicular al cuello
femoral.
Los criterios de evaluacion son los
mismos que para la cross table.

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PARA EL ESTUDIO DEL

ANILLO PLVICO

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PARA EL ESTUDIO DEL

ACETBULO

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ENFOQUES`PARA
PROXIMALES DE FEMUR

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PROYECCION AXIAL
OBLICUA (o de Teufel)
Proyeccion para ver la fosita de
insercin del ligamento redondo y la
pared pstero superior del acetbulo.
Desde la posicin de decbito prono, se
rota el paciente en un ngulo de 38
con la mesa. Pierna opuesta pasa por
encima de la afectada, flexionndola.
R:C , angulacin ceflica de 12, hacia
la articulacion.
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Cadera del nio.

El coxal consta de tres partes: el lion,
el squion y el pubis. En el nio estas
partes estn separadas por una
lmina cartilaginosa denominada
cartlago en Y.
La fusin de las tres partes tiene lugar
en la pubertad (aprox 12 o 13 aos)
Lic. Carmen Roches

Lic. Carmen Roches

La sincondrosis isquiopubiana
(separacin entre pubis e isquion). ,
va desapareciendo con los aos. A
veces desaparece ya a los tres aos.
Pero puede permanecer hasta los 8
aos de edad. Al cerrarse, a ese nivel
puede haber un engrosamiento seo
que hay que conocerlo para no
confundirlo con una tumoracin.
Lic. Carmen Roches

Lic. Carmen Roches

Tener en cuenta :puntos de

osificacin.
Cresta Ilaca. Signo de Risser

Lic. Carmen Roches

Lic. Carmen Roches

Lic. Carmen Roches

REALIZACIN DE LA
RADIOGRAFIA.
F Y POSICION DE LAWESTEIN.
PROTECCIN GONADAL

Lic. Carmen Roches

POSIBLES ERRORES
1. PELVIS BASCULADA
2- PELVIS CON MMII EN ROTACION
EXTERNA

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