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IETA ( Anlisis

Internacional de Tumor
Endometrial)
Dr. JESUS CASTILLO HUASASQUICHE
Gineclogo Obstetra
Hospital Regional de Ica

VIA DE ABORDAJE
ABDOMINAL :
Replecin vesical
Mayot rea de enfoque
Mayor profundidad
Grandes tumoraciones,
RS (-)

TRANSVAGINAL:

Vejiga vacua

Menor rea de enfoque

Menor profundidad

Mejor resolucin

Obesas, tero RVF, Gestacin temprana

SANGRADO ANORMAL
Ecografa plvica : Grosor endometrial.
Informacin adicional :
- Hidrosonografa
- Doppler color.
- Ecografa 3D.

Grosor Endometrial

CAMBIOS ENDOMETRIALES

PATOLOGIA ENDOMETRIAL
POSTMENOPASICA :
Normal : Endometrio < = 4 mm
PATOLGICO :
- Endometrio engrosado > 4 mm en pacientes sin TRH
- Endometrio engrosado > = 8 mm en pacientes con
TRH.

HISTEROSONOGRAFIA

CUNDO DEBEMOS USAR GEL


NO :
Lquido en cavidad.
Presencia de vasos
intracavitarios anormales.
Lesin focal evidente o Ca
endometrio.
Endometrio fino y regular.

SI :

Mala visualizacin endometrial.

Ausencia de pedculo vascular endometrial con Doppler color.

No patologa focal evidente ( si LE > 4 mm)

CLASIFICACION FIGO PARA CAUSAS


DE SANGRADO UTERINO ANORMAL
POLIPO

COAGULOPATIA

ADENOMIOSIS

OVULATORIA DISFUNCION

LEIOMIOMA
SUBMUCOSO

ENDOMETRIAL

MALIGNO /
HIPERPLASIA

IATROGENICO
NO CLASIFICABLE

POLIPO ENDOMETRIAL

MIOMA
Concntrico.
Bien definido
Hiper o hipoecoico
A menudo
calcificaciones.
Tiene vascularizacin
perifrica e interna.

ADENOMIOSIS UTERINA
Dolor en las relaciones sexuales, en las menstruaciones.
Presencia de clulas endometriales y estroma en el
miometrio con hiperplasia muscular adyacente.
Agrandamiento uterino.
Asimetra uterina.
Presencia de pequeas reas anecocas y lneas
hiperecoicas.

ADENOMIOSIS
La causa es desconocida, aunque se le ha asociado con
una variedad de traumas que pueden en algn momento
romper la barrera entre el endometrio y el miometrio,
incluyendo una cesrea, ligadura de trompas, aborto o
incluso un embarazo normal.
Relacionado con la produccin de estrgenos (35 a 50
aos). Al llegar a los 35 aos disminuyen los niveles de
progesterona.
De las pacientes histerectomizadas 8 a 70% presentan
adenomiosis al estudio histolgico.

ADENOMIOSIS
Crecimiento uterino y
sangrado menstrual
abundante.
Dolor intenso en la
menstruacin
Hipermenorrea con
cogulos
Anemia.
Puede haber dolor en la
espalda baja.

ADENOMIOSIS : DIAGNOSTICO
tero aumentado de tamao, de
consistencia menos dura que la
del mioma.
Dx confirmatorio : Patologa.
Histerosalpingografia ; Signo de
Dionisi : Imgenes diverticulares
en el borde del tero.
Ecografa TV con doppler

RMN

ADENOMIOSIS
DIFUSA .- Parte o todo el tero se ve afectado. Hiperecognico,
sombra posterior, espacios qusticos irregulares de 5 a 7 mm.
Prdida de la regularidad endometrio miometrio. Engrosamiento
de una de las paredes del tero. En ocasiones en manchas de
leopardo, poliqustico o en panal por las hemorragias.
FOCAL .- Tambin llamada Adenomioma o Adenomiosis de Cullen
y consiste en una masa localizada dentro del miometrio. Es
hipoecoco con bordes mal delimitados y ncleo interno
heterogneo, a veces necrosado y hemorrgico.

ADENOMIOSIS : Caractersticas
ecogrficas
Aumento de tamao difuso del tero.
Miometrio difusamente heterogneo.
Engrosamiento asimtrico del miometrio.
reas hipoecocas heterogneas.
Quistes miometriales
Mala definicin del borde miometrial- endometrial.
Estrias lineales ecgenas subendometriales.

CANCER DE ENDOMETRIO