ENFERMEDADES DE LAS

GLNDULAS PARATIROIDES

Anatom
a

Histologa

Fisiologa
Ionizado
Unido a protenas
Unido a complejos

Ca

2+
2,1 a 2,6 mmol/l

1,1-1,3 mmol/l

La PTH varia
segn la
concentracin de
calcio.

HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO

Hiperparatiroidismo Primario

Hiperparatiroidismo Primario
Fundamentos del
Diagnstico
Los clculos renales, poliuria, hipertensin arterial,
estreimiento, fatiga, cambios mentales.
Dolor en los huesos; en raras ocasiones, lesiones qusticas
y fracturas patolgicas.
El suero y la orina de calcio elevados; fosfato alto en la
orina y bajo en suero normal de fosfato; fosfatasa alcalina
normales o elevados.
Valores elevados de PTH.

Hiperparatiroidismo Primario

Etiolo
ga

Adenomas solitarios
Neoplasia endocrina
mltiple

o
r
d
Cua

o
c
i
n
Cl

Hiperparatiroidismo Primario
Manifestaciones renales

Nefrocalcinosis y litiasis renal

d
a
Cu

ro

co
i
ln

Hiperparatiroidismo Primario

Manifestaciones seas
osteopenia difusa o vertebral

crneo, las falanges y las

clavculas
ostetis fibrosa qustica

co
i
n

Cl Hiperparatiroidismo Primario
o
r
d
a
Cu
Trastornos neuromusculares y psiquitricos
Astenia, fatigabilidad hipotona proximal simtricaatrofia muscular

confusin, irritabilidad emocional, depresin, fallos

en la memoria

co
i
n

Cl Hiperparatiroidismo Primario
o
r
d
a
Cu
Trastornos gastrointestinales

anorexi
a

estreimie
nto

Nuseas vmitos

atona gstrica

o
r
d
a
Cu

Cl

co
i
n

Hiperparatiroidismo Primario
Trastornos cardiovasculares

hipertensin arterial inotrpico y cronotrpico

arritmias en fases avanzada

En el ECG hay acortamiento de QT, prolongacin del

intervalo ST y ensanchamiento de las ondas T.

Hiperparatiroidismo Primario
Calcio y fsforo

>5,4 mg / dL (1,4 mmol / L), el

fosfato srico <2,5 mg / dL

Fosfatasa alcalina

Se eleva sobretodo si hay

enfermedad sea

Cloro en
sangre.

Est elevado, por encima de 102 meq/

Prueba de sobrecarga de calcio.

Estudios de imagen

Hiperparatiroidismo Primario
TTO: Quirrgico
Hipercalcemia grave [3.7 a 4.5 mmol/L (15 a
18 mg/dl)

TTO. mdico
Fluidos

Bifosfonatos
Pamidronato en
dosis de 30-90
mg

cido zoledrnico 2-4 mg

Cinacalcet
30-250 mg VO QD

Hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo
Fundamentos del Diagnstico

Tetania, espasmos carpopedal, hormigueo en los labios y

las manos, los msculos y calambres abdominales,
cambios psicolgicos.
Positivo signo de Chvostek y el fenmeno de Trousseau.
Bajos de calcio en suero, suero de fosfato de alta,
fosfatasa alcalina normal, la excrecin de calcio urinario
reducido.
Bajo o PTH sricos bajos de lo normal en presencia de
hipocalcemia.

Hipoparatiroidismo
Etiolo
ga

Causa quirrgica
Hipoparatiroidismo
neonatal
idiopticos

Hipoparatiroidismo

la sntesis de 1,25-(OH)2-D3 es defectuosa

ico
n

l
oc
r
d
Cu a

Hipoparatiroidismo
Alteraciones neuromusculares

ico
n

l
oc
r
d
Cu a

Hipoparatiroidismo
Manifestaciones cardacas

reduce la actividad inotrpica cardaca puede provocar insuficiencia cardaca

congestiva
Puede haber arritmias y bloqueos
cardacos reversibles.

prolongacin del intervalo QT y

alargamiento del segmento ST

ico
n

l
oc
r
d
Cu a

Hipoparatiroidismo
Manifestaciones ectodrmicas

uas y el pelo son speros y quebradizos

Hipoparatiroidismo
calcio y fsforo

Ca: 2,1 a 2,63

Ca: 1,3 a 3,8
mmol/L
mmol/L
P: 1,13 a 1,61
P: 4,8 a 14,5
mmol/L
mmol/L.
En el hipoparatiroidismo existe
hipocalcemia e hipocalciuria con
hiperfosfatemia e hipofosfaturia.

Determinacin de PTH en
el plasma.

Prueba de sensibilidad a la PTH

ECG.

Hipoparatiroidismo
Diagnstico positivo
Se establece ante la presencia de:
Tetania
Asociada con hipocalcemia con hiperfosfatemia
Se complementan los niveles bajos de la hormona
paratiroidea

Hipoparatiroidismo
Tratamiento
Calcio oral. 1-2 g de calcio
elemento diario.
Vitamina D. dosis de 0,5 mg/da, que se
incrementa 0,25 mg cada 2-3 semanas

Gracias