REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZULA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
CTEDRA DE FISIOLOGA

Dr. Baldimiro Urdaneta

Maracaibo, Marzo 2011

IMPORTANCIA DEL AGUA

SOLVENTE UNIVERSAL
LQUIDO PARA SECRECIN
MEDIO DE TRANSPORTE
TERMORREGULACIN
VOLEMIA
PRESIN ARTERIAL
CONCENTRACIONES ELECTROLTICAS

BALANCE HDRICO
INGESTAS

EXCRETAS

PRDIDAS ORDINARIAS DE AGUA:

FUENTES DE AGUA:
- Exgena (2.100 cc/da)
- Endgena (200 cc/da)

TOTAL: 2.300 cc/da

Prdidas
insensibles

Vmitos
Diarrea
Drenes

- Orina (1.400 cc/da)

- Heces (100 cc/da)
- Sudor (100 cc/da)
- Piel (350 cc/da)
- Pulmones (350 cc/da)
TOTAL: 2.300 cc/da

PRDIDAS EXTRA ORDINARIAS:

BALANCE HDRICO

BH =

INGESTAS
(exgenas y
endgenas)

EXCRETAS

(Perdidas ordinarias
sensibles e insensibles
+ prdidas extraordinarias)

Distribucin del agua corporal en los compartimientos

Clulas
Sanguneas
2 L (3%)

Plasma 3 L
(5%)

Endotelio vascular

Clulas

INTRACELULAR 40%
28 L

Lquido
intersticial 11 L
(15%)

EXTRA
CELULAR
20% (14 - 15 L)

El 60 % del peso corporal (42 litros) es agua, de los que

14-15 litros son lquido extracelular

Lquido transcelular 1 L

Intravascular 8% (5 L)

Distribucin del
agua corporal
en los compartimientos

FACTORES FISIOLGICOS MODIFICADORES

- EDAD
- SEXO
- CONSTITUCIN FSICA
- EMBARAZO

COMPOSICIN ELECTROLTICA DE LOS

COMPARTIMIENTOS LQUIDOS
EXTRACELULAR
175
150
125

Mg2+
Ca2+
K+

+ -

protenas-

INTRACELULAR

+ -

Mg2+

fosfatos-

protenas-

HCO3-

100
75

Na+

Cl-

K+

fosfatos-

Na+

HCO3Cl-

50
25
0

COMPOSICIN ELECTROLTICA DE LOS

COMPARTIMIENTOS LQUIDOS
ELECTROLITOS

EXTRACELULAR
(Plasma - Intersticio)

INTRACELULAR

SODIO

Na+

135 145 mEq/L

3.5 5.5 mEq/L

POTASIO

K+

3.5 5.5 mEq/L

135 145 mEq/L

CALCIO

Ca++

8 10 mEq/L

1 mEq/L

MAGNESIO

Mg++

1.5 2.5 mEq/L

58 mEq/L

CLORO

Cl-

100 110 mEq/L

4 mEq/L

BICARBONATO

HCO3-

22 26 mEq/L

10 mEq/L

PROTENAS -

6.5 8 g/dL

200 mg%

FOSFATOS -

2.7 7 mEq/L

75 mEq/L

OSMOLARIDAD

280 310 mOsm/L

280 310 mOsm/L

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

SODIO (Na+):
Tiene un papel fundamental en el
metabolismo celular
Acta en la transmisin del impulso nervioso (mediante el
mecanismo de bomba de sodio-potasio).
Mantiene el volumen y la osmolaridad plasmtica.
Participa, en la propagacin del impulso nervioso, en la
contraccin muscular, el equilibrio cido-base y la absorcin de
nutrientes por las clulas.

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

POTASIO (K+):
Esta involucrado en el mantenimiento del
equilibrio normal del agua, el equilibrio
osmtico entre las clulas y el fluido
intersticial y en el equilibrio cido-base.
Est involucrado en la contraccin muscular y la regulacin de la
actividad neuromuscular, al participar en la transmisin del
impulso nervioso a travs de los potenciales de accin del
organismo humano.
El potasio promueve el desarrollo celular y en parte es
almacenado a nivel muscular.
Est ntimamente involucrado en los fenmenos elctricos del
corazn.
Sus valores son afectados por alteraciones en el equilibrio cido
base sobre todo de origen metablico.

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

CLORO (Cl-):
Participa en la regulacin del equilibrio cido
base.
Sus valores en sangre estn ntimamente relacionados con los de
bicarbonato.
Desempea un papel importante en la secrecin gstrica de
cido clorhdrico.

Estabiliza

la

capa

interna

de

garantizando potenciales de reposo.

Controla el pH intracelular.

las

membranas

celulares

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

CALCIO:
Acta como mediador intracelular cumpliendo
una funcin de segundo mensajero.
Interviene en la contraccin de los msculos.
Es uno de los principales elementos estructurales de los huesos
y los dientes.
Acta como cofactor dentro de la cascada de coagulacin.
Es un elemento indispensable para la agregacin plaquetaria.
Interviene en la transmisin sinptica y en la excitabilidad de las
membranas.

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

FOSFATOS:
Es uno de los elementos estructurales del
hueso y los dientes.
Es el componente estructural de muchos sistemas metablicos
de intercambio de alta energa (ATP)
Es uno de los principales amortiguadores del pH sanguneo a
travs de par buffer fosfato monobsico y dibsico.
Forma parte de la estructura de las vainas mielnicas de los
nervios.

FUNCIN DE LOS ELECTROLITOS

MAGNESIO:
Forma parte de la estructura de los huesos.
Activa los sistemas enzimticos para la
transferencia de los radicales de fosfatos y la formacin de ATP.
Acta como cofactor en la sntesis de protenas ribosmicas.
La contraccin del msculo esqueltico y cardiaco dependen del
equilibrio entre los iones de calcio y magnesio.
Acta en el proceso de la cicatrizacin.
Ayuda a estabilizar las membranas celulares de las neuronas
garantizando potenciales de reposo porque interviene en la
liberacin de neurotransmisores.
Estabiliza las cadenas de ADN y ARN.

OSMOSIS
ES LA PROPIEDAD QUE TIENE EL
AGUA PARA ATRAVESAR UNA
MEMBRANA SEMIPERMEABLE O
SELECTIVA DEL SITIO DE MENOR
CONCENTRACIN DE SOLUTOS
AL

SITIO

DE

MAYOR

CONCENTRACIN DE SOLUTOS.

MOLES Y OSMOLES
1. MOLES: es la unidad con que se mide la cantidad de molculas
de una sustancia en solucin. (6.02 x 10)
2. OSMOL:

concentracin

total

de

partculas

de

soluto

osmticamente activas disueltas en una solucin.

3. OSMOLALIDAD: unidad de medida que expresa la concentracin
de partculas en una solucin expresados en Osm/Kgs
4. OSMOLARIDAD: unidad de medida que expresa la concentracin
de partculas en una solucin expresados en Osm/L
5. PRESIN OSMTICA: es la magnitud de la presin que se
requiere para evitar la osmosis.

La osmolaridad es el nmero de partculas en disolucin,

independientemente de su naturaleza

G
G

G
G

G
G

La osmolaridad es el nmero de partculas en disolucin,

independientemente de su naturaleza

Na+
Cl-

Na+
Na+

Na+

Cl-

ClCl-

Na+

Cl-

PRESIN OSMTICA

Presin

EQUILIBRIO OSMTICO
MEDIO ISOTNICO
Cl-

Cl

Na+

Na+

Cl-

280 - 310 mOsm/L

K+

Na+
K+

K+

K+

280 - 310 mOsm/L K+

K+

K+

K+

Na+

K+

Cl-

ClCl-

Na+

Estructura celular

Membrana citoplasmtica

Mecanismos de transporte a travs de

membrana

Mecanismos de transporte a
membrana (molculas pequeas)
Difusin simple :

Es el paso de pequeas
molculas a travs de una
membrana a favor de un
gradiente
de
concentracin, sin utilizar
energa.

Puede realizarse a travs

de la bicapa lipdica o a
travs
de
canales
protecos.

travs

de

Mecanismos de transporte a
membrana (molculas pequeas)

travs

de

Difusin facilitada
Es el paso de pequeas
molculas a travs de una
membrana a favor de un
gradiente de concentracin,
sin utilizar energa, pero
utilizando protenas
transportadoras.
Estas protenas reciben el
nombre de protenas
acarreadoras, que arrastran a
las molcula hacia el interior
de la clula.
Lcdo. Radobn Trujillo. M.Sc.

Mecanismos de transporte a travs de membrana

(molculas pequeas)
El transporte activo.
En este proceso tambin actan
protenas de membrana,
pero stas requieren
energa, para transportar las
molculas al otro lado de la
membrana, en contra de un
gradiente de concentracin.

Mecanismos de transporte a travs de membrana

(molculas pequeas)
El transporte activo primario
En este proceso tambin actan
protenas de membrana, pero
stas requieren energa, la
cual se obtiene directamente
del ATP, para transportar las
molculas al otro lado de la
membrana, en contra de un
gradiente de concentracin.
Son ejemplos de transporte activo
la bomba de Na/K, y la
bomba de Ca.

Mecanismos de transporte a travs de membrana

(molculas pequeas)
El transporte activo
secundario
En este proceso tambin actan
protenas de membrana,
pero en ste la energa, para
transportar las molculas al
otro lado de la membrana
en contra de un gradiente
de concentracin se obtiene
de un gradiente
electroqumico obtenido por
transporte activo primario.

Lcdo. Radobn Trujillo. M.Sc.

Transporte de molculas de gran tamao

Endocitosis: Es el
proceso por el que la
clula capta partculas
del medio externo
mediante una
invaginacin de la
membrana en la que se
engloba la partcula a
ingerir.
Fagocitosis
Pinocitosis
Lcdo. Radobn Trujillo. M.Sc.

Fagocitosis

Lcdo. Radobn Trujillo. M.Sc.

Transporte de molculas de gran tamao

Exocitosis. Es el mecanismo por el
macromolculas
contenidas
en
citoplasmticas son transportadas desde
celular hasta la membrana plasmtica,
vertidas al medio extracelular .

cual las
vesculas
el interior
para ser

Lcdo. Radobn Trujillo. M.Sc.

ESTRUCTURA
MICROCIRCULATORIA

ESTRUCTURA
ARTERIOLA
DERIVACION A V

VENULA
CAPILARES
METARTERIOLA

VENULA

FIG. 2 MODIFICADO DE BERNE, PAG. 208

ESTRUCTURA DE UN CAPILAR

FIG. 3. BERNE, PAG. 209.

TIPOS DE ENDOTELIO QUE PERMITEN EL

PASO DE SUSTANCIAS
ENDOTELIO CONTINUO

ENDOTELIO FENESTRADO

ENDOTELIO
DESCONTINUO

ENDOTELIO DE
UNIONES FUERTES

FIG. 5. MODIFICADO DE PATTON, PAG. 866

El plasma tiene una composicin parecida a la del lquido extracelular,

excepto que tiene una concentracin ms alta de protenas

Capilar perifrico

Endotelio

Cl-

Na+

Na+
Na+

Cl

Na+

Na

ClNa

Cl-

Protenas 7 g/dl

Na+

Lquido intersticial
Cl

Na+

Cl-

Na+
Na+
Na+

Na+
Cl

Cl

ClNa+

Cl-

Clula

Clula
-

Clula

Clula
Cl-

Na+
Na+

Na+
Cl-

Na+
Cl-

Cl

Na+

Na+

Na+

Na+

Cl-

Na+

Cl-

Presin onctica o colidosmtica

Cl-

Espacio
Intravascular

Cl-

Cl-

Na+

Na+

Cl-

Cl-

Na+

DINAMICA
DE
INTERCAMBIO
CAPILAR

Vaso Linftico
Aporte arterial

Extremo arterial

Flujo fisiolgico
Retorno venoso

Extremo venoso

Dinamica de Intercambio Capilar:

a.- Presin hidrosttica del capilar
b.- Presin onctica o coloidosmtica del capilar
c.- Presin hidrosttica intersticial
d.- Presin onctica intersticial

Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.
b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.
c.- Presin hidrosttica tisular.
d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico
Aporte arterial

Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea

o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial:
Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso:
Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

PRESION HIDROSTATICA
CAPILAR (Pc)
30 - 45 mmHg

25 mmHg 10 - 15 mmHg

Extremo Arterial

Extremo Venoso

Pc
CAPILAR

INTERSTICIO

Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.
b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.
c.- Presin hidrosttica tisular.
d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico
Aporte arterial

Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea

o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial:
Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso:
Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

PRESION COLOIDOSMOTICA
CAPILAR c

CAPILAR

INTERSTICIO

[ ] PROTEINAS

[ ] PROTEINAS

7.3 g/dL

2-3 g/dL

28mmHg

Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.
b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.
c.- Presin hidrosttica tisular.
d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico
Aporte arterial

Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea

o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial:
Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso:
Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

PRESION HIDROSTATICA
INTERSTICIAL(Pi)
CAPILAR

INTERSTICIO
Pli +
Pli

- 3 mm Hg

Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.
b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.
c.- Presin hidrosttica tisular.
d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico
Aporte arterial

Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea

o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial:
Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso:
Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

PRESION COLOIDOSMOTICA
INTERSTICIAL ( i)

CAPILAR

INTERSTICIO
[ ] PROTEINAS

Cuando el
coeficiente de
reflexin es 1.0

2-3 g/dL
8 mmHg

FUERZAS QUE FAVORECEN LA SALIDA DE LQUIDO DEL

EXTREMO ARTERIAL DEL CAPILAR AL INTERSTICIO:
1. Alta presin hidrosttica del capilar arterial 30 mmHg
2. Presin hidrosttica negativa del intersticio 3 mmHg
3. Presin coloidosmtica intersticial 8 mmHg

FUERZAS QUE SE OPONEN A LA SALIDA DE LQUIDO DEL

EXTREMO ARTERIAL DEL CAPILAR AL INTERSTICIO:
1. Presin coloidosmtica del plasma 28 mmHg

Fuerzas que favorecen la salida

Fuerzas que se oponen a la salida

41 mmHg
28 mmHg -

TOTAL (presin de filtracin)

13 mmHg

FUERZAS QUE FAVORECEN LA ENTRADA DE LQUIDO DEL

ESPACIO INTERSTICIAL AL EXTREMO VENOSO DEL CAPILAR:
1. Presin coloidosmtica del plasma 28 mg
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA ENTRADA DE LQUIDO DEL
ESPACIO INTERSTICIAL AL EXTREMO VENOSO DEL CAPILAR:
1. Presin hidrosttica del capilar venoso 10 mmHg
2. Presin negativa intersticial 3 mmHg
3. Presin coloidosmtica del lquido intersticial 8 mmHg

Fuerzas que favorecen la entrada

Fuerzas que se oponen a la entrada
TOTAL (presin de reabsorcin)

28 mmHg
21 mmHg 7 mmHg

Sistema de presiones

Capilar linftico

(Equilibrio de Starling)

Extremo arterial

Extremo venoso

Protenas
Agua

1.
Alta
presin
hidrosttica
del
capilar arterial
2.
Presin
hidrosttica negativa
del intersticio

H2O

3.
Presin
coloidosmtica
intersticial

H2O

Clula

Clula

H2O

H2O

1.Presin
coloidosmtica
del plasma

Clula

1.Presin
coloidosmtica
del plasma

H2O

H2O

Clula

H2O

Espacio intersticial

Espacio intravascular

Capilar sanguneo perifrico

1.
Presin
hidrosttica
del
capilar venoso

H2O

2.
Presin
hidrosttica negativa
intersticial
3.
Presin
coloidosmtica
intersticial

SOLUCIONES OSMOLARES:
- HIPOTNICAS
- HIPERTNICAS
- ISOTNICAS

SOLUCIONES OSMOLARES DE USO PARENTERAL

HIPOTNICAS
- Dextrosal 0.30%
- Dextrosal 0.45%

ISOTNICAS
- Fisiolgica 0.9%
- Dextrosa 5%
- Glucofisiolgica
- Ringer Inyectable
- Ringer Lactato

HIPERTNICAS
- Manitol 18%
- Dextrosa 10%
- Dextrosa 30%
- Dextrosa 50%

EQUILIBRIO OSMTICO
MEDIO ISOTNICO

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intersticial
Osml 280 - 310

Osml 280 310

Espacio Intravascular

SOLUCIN HIPOTNICA

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intersticial
Osml
Osml
280< -280
310

Osml < 280

Espacio Intravascular

SOLUCIN HIPERTNICA

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intersticial
Osml
Osml
280> -310
310

Osml > 310

Espacio Intravascular

SOLUCIN ISOTNICA

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intracelular
Osml 280 - 310

Espacio Intersticial
Osml 280 - 310

Osml 280 310

Espacio Intravascular

SOLUCIN HIPOTNICA

SOLUCIN HIPERTNICA

SOLUCIN ISOTNICA

EDEMA
1. INTRACELULAR
2. EXTRACELULAR:

MECANISMO DE FORMACIN DEL

EDEMA INTRACELULAR:
- Depresin de los sistemas metablicos
- Hipoxia y destruccin celular
- Inflamacin

MECANISMOS DE FORMACIN DEL

EDEMA EXTRACELULAR
- Aumento de la presin hidrosttica capilar:
Retencin excesiva de agua y sal
Elevacin de la presin venosa

- Disminucin de las protenas plasmticas

- Aumento de la permeabilidad capilar
- Bloqueo linftico