MANIFESTACIONES

CLINICAS

Debido a que los sntomas del cncer de pulmn a

menudo no se manifiestan hasta que la enfermedad
est avanzada,solamente un 15 por ciento de
los casos se detectan en sus etapas iniciales.
Muchos casos de cncer de pulmn en etapa precoz
se diagnostican accidentalmente, como resultado de
pruebas mdicas que se llevan a cabo por otro
problema de salud no relacionado con el cncer.

Manifestaciones clinicas

ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
LOCALMENTE
LOCALMENTE AVANZADA
AVANZADA

DIESMINACION
DIESMINACION
EXTRATORACICA
EXTRATORACICA

MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD LOCAL

Periodo asintomtico

Tos
Hemoptisis

Disnea
Sibilancias

Perdida de peso
Dolor torcico

ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA

Disfona

Disfagia

Parlisis del diafragma

Estridor

Otros
SINDROME DE LA VENA CAVA
SUPERIOR

SINDROME DE PANCOAST

DERRAME PLEURAL

DERRAME PERICARDICO

Inflamacin en el rostro, cuello

Dilatacin venosa en cuello, brazos, parte anterior del trax

Sndrome de Horner: ptosis palpebral, miosis y anhidrosis

Plexopata braquial, distrofia simptica
Dolor de hombro y trax superior
Carcinoma epidermoide

15-20%
por compromiso neoplsico de la pleura o enfermedad concomitante

5-10%
Insidioso, disnea, ortopnea, taquicardia
Complicacin tarda de radioterapia

DIESMINACION EXTRATORACICA
METASTASIS

OSEAS
OSEAS

CEREBRALES:
CEREBRALES:
** Dependen
Dependen de
de su
su localizacin,
localizacin, edemas
edemas o
o
hemorragias
hemorragias asociadas
asociadas
** 50%
50% en
en las
las de
de clulas
clulas pequeas
pequeas
*
* Propagacin
Propagacin al
al cerebro
cerebro y
y medula
medula espinal
espinal

*
* dolor
dolor sordo,
sordo, continuo,
continuo, ms
ms
frecuente
frecuente en
en la
la columna
columna vertebral.
vertebral.

HIGADO,
HIGADO, ADRENALES
ADRENALES Y
Y OTROS
OTROS

*
* prdida
prdida de
de fuerza
fuerza o
o
una
una parlisis.
parlisis.
*
* Pueden
Pueden producirse
producirse fracturas
fracturas de
de un
un hueso
hueso
sin
sin que
que
exista
exista un
un traumatismo
traumatismo previo
previo

Piel,
Piel, intestino,
intestino, tiroides,
tiroides, pncreas
pncreas

SINDROMES
PARANEOPLASICOS

Frecuentes
Pueden ser el signo de presentacin o el
primer signo de recidiva.
2% de los ptes.
Ms frecuentes en tumores de clula
pequea y escamocelulares.

NO MICROCITICO

MICROCITICO

Hipercalcemia

con compromiso metarcapo y metatarso

antidiurtica

Osteoartropata pulmonar hipertrfica:Periostitis

proliferativa de los huesos largos que progresa

Cogulos sanguneos
Ginecomastia (en hombres)

Sndrome de secrecin inapropiada de hormona

Sndrome de Cushing
Sistema nervioso: sndrome Lambert Eaton,
degeneracin cerebelosa

Sndromes endocrinos
Sndromes paraneoplsicos de causa
desconocida

Sntomas sistmicos de
anorexia, caquexia,
prdida de peso ( 30%
de los pacientes), fiebre
y supresin de la
inmunidad.

Hipercalcemia e
hipofosfatemia por
produccin ectpica de PTH
o de pptidos relacionados
con la PTH por los tumores
epidermoides
Hiponatremia + SIADH por
carcinoma microctico
Secrecin ectpica de
hormona ACTH por
carcinoma microctico.
Puede producir hipokalemia

Sndromes esquelticos y
del tejido conectivos

Acropaquias en 30% de
los casos por carcinomas
no macrocticos
Osteoartropata
pulmonar hipertrfica en
1 a 10% de los casos por
adenocarcinomas con
periostitis y acropaquias

Sndromes neurolgicomiopticos (1%)

Sndrome miastnico de
Eaton-Lambert
Alteraciones de la
coagulacin (1-8%
a (sndrome de Trousseau);
Endocarditis trombtica no
bacteriana con embolias
arteriales

ESTADIFICACION
DEL CANCER DE
PULMON

Clasificacin TNM.
7 edicin de la clasificacin TNM desarrollada por
la International Association for the Study of Lung
Cancer (IASLC), :
Objetivos:
Tomar una decisin teraputica.
Conocer el pronstico de la enfermedad tumoral.
Evaluacin de un tratamiento emprendido.
Desarrollar un lenguaje comn.
Contribuir a los esfuerzos continuados en la
investigacin del cncer humano .

Clasificacin TNM
Descriptor T: caractersticas anatmicas y la extensin del tumor
primario.
TX: citologa positiva, pero no puede ser evaluado el tumor primario ya que
no se ha encontrado.
T0: no hay evidencia de tumor primario alguno.
Tis: carcinoma in situ.
T1, T2, T3, T4: tamao creciente o mayor extensin local del primario.

Descriptor N: ausencia o presencia de afectacin metastsica de los

ganglios linfticos por parte del tumor primario:
NX: los ganglios linfticos regionales no pueden ser evaluados.
N0: no hay metstasis en ganglio linftico regional alguno.
N1, N2, N3: afectacin creciente en los ganglios linfticos regionales.

Descriptor M: presencia o ausencia de metstasis a distancia:

M0: no existen metstasis a distancia.
M1: existen metstasis a distancia.
Clasificacin TNM. 7 edicin de la clasificacin TNM desarrollada por la International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), ao 2009

23

ETAPA LIMITADA

Hemitorax mas ganglios regionales

Tumor localizado
Derrame pleural ipsilateral
Compromiso nervio frnico recurrente izquierdo
SVCS

ETAPA EXTENDIDA

Derrame pericrdico
Compromiso parenquimatoso pulmonar bilateral
Enfermedades fuera del trax