Sonda Nasogastrica

Equipo #1

Que es una sonda nasogstrica?

Instrumento tubular que se introduce por la va nasal
hacia el tubo digestivo pasando por las fosas nasales, la
faringe y el esfago para alojar su ltimo extremo a
nivel gstrico o duodenal. Puede cumplir misiones de
aspiracin de la secrecin gastroduodenal o constituir la
va a travs de la cual se administra la alimentacin
enteral. Ver obstruccin intestinal.

Concepto
Es un tubo o catter de plstico o de goma que se
introduce en el estomago a travs de la nariz con fines
diversos (diagnsticos o teraputicos). Su longitud es de
unos 80 cm. Y es desechable, tiene unas marcas
transversales a los 45 y 55 cm. con el fin de saber lo
que hemos introducido de sonda.
El sondaje nasogstrico es una tcnica que
consiste en la introduccin de un tubo flexible a
travs de la nariz pasando por el esfago hasta el
estmago.

Sondaje naso-gastrico
La instalacin de una sonda nasogstrica es un procedimiento
mdicoquirrgico que consiste en el paso de la sonda hasta el
estmago, introducida por va nasal.
Este tubo tiene una luz hueca que permite tanto la extraccin de
secreciones gstricas como la introduccin de soluciones al
estomago.

Sonda nasogastrica
La sonda es un tubo de material plstico ms o menos flexible que normalmente
se coloca por va nasal, aunque tambin se puede colocar por va oral.
Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano.
Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin.
Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para
sondajes de larga duracin.
Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin ste es variable, que se mide
en French y que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos (a
mayor nmero, mayor calibre).
Las sondas que ms se suelen usar son las del tipo Levin, que tienen una sola luz y
varias perforaciones cerca de su extremo distal.

Tipos de sondas
LEVIN.- Diseada por Abraham Louis Levin (1180-1940),
mdico norteamericano. Habitualmente es una sonda de
polivinilo de una sola luz.
Tiene una longitud de 120 cm, con varias marcas: la
primera se encuentra a 40 cm del extremo distal, y
despus cada 10 cm hasta totalizar cinco marcas.
La finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la
sonda a introducir.

 Su extremo distal termina en una punta roma con un orificio

concntrico y perforaciones laterales a diferentes niveles de sus
ltimos 10 cm.
Su extremo proximal cuenta con un adaptador de un dimetro
mayor que sirve de conexin a tubos de drenaje o de infusin.
Para adulto, sus calibres van de 12 a 20 Fr (1 Fr = 0.33 mm), y
para nios de 6 a 12 Fr.
En un adulto la sonda debe introducirse por lo menos hasta la
segunda marca (54 cm) para quedar en estmago y unos 3 cm
antes de la primera marca cuando se quiere dejarla colocada en
esfago.

NELATON
Diseada por Augusto Nelaton, cirujano francs (18071873).
Su uso en intubacin nasal se limita a intubaciones
nasoesofgicas o nasogstricas en nios pequeos.
Mide 42 cm de longitud, tiene la punta cerrada y un
orificio lateral cerca de ella.
Viene en calibres de 8F a 20F.

SALEM
Es similar a la de Levin, pero con doble luz y con varios
orificios de salida en la zona distal de la sonda, se utiliza
para lavados gstricos y/o una irrigacin gstrica
continua del estmago.

Indicaciones
ASPIRACIN DEL CONTENIDO INTESTINAL.- Cuando, por
diferentes patologas, existe dilatacin gstrica, obstruccin
intestinal o leo paraltico.
AUXILIAR PARA EL DIAGNSTICO.- En caso de hemorragia
del tubo digestivo alto o lesin gstrica por politraumatismo.
TERAPUTICA.- Infusin de medicamentos o lavado gstrico
en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.

ADMINISTRACIN DE ALIMENTOS.- Alimentacin gstrica con

alimentos licuados o frmulas alimenticias industrializadas cuando no es
posible la va oral.
Lavado gstrico. Es una indicacin de uso restringido en atencin
primaria. Se recurre a ella en casos de:
a) Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.
b) Sospecha de hemorragia digestiva alta.
c) Necesidad de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de
tuberculosis.

Materiales
Sonda nasogstrica (levin)
Gel lubricante.
Jeringa de 50 mL para irrigacin o aspiracin.
Charola de Rinon.
Vaso con agua.
Toallas y compresas.
Estetoscopio.
Toallas desechables.
Jeringa hipodrmica de 10 ml.
Xilocana en aerosol.
Bolsa colectora

PROCEDIMIENTO
1. Identifique al paciente y realice la preparacin psicolgica; si es posible, explicar
claramente el procedimiento al paciente y pedirle su mxima colaboracin
indicando adems la forma de respirar (respirando por la boca y deglutiendo).
Mantener al alcance del paciente un vaso con agua, que ser utilizado
posteriormente durante el procedimiento.
2. Verificar la indicacin medica.
3. Realizar lavado de manos.
4. Antes de iniciar la colocacin de la sonda se debe contar con todo el material
indispensable y trasladarlo a la unidad del paciente.
5. El procedimiento debe llevarse a cabo en un rea fsica adecuada, con buena
iluminacin, espacio, comodidad para el paciente y el personal y con adecuada
ayudanta.

6. Determinar con el paciente que

signo va a utilizar (levantar el
dedo o la mano) ara indicar que se
espere unos minutos debido a
nauseas o molestias por el
procedimiento.
7. Es deseable colocar al paciente en
posicin sentada semifowler, ya
que as se disminuye el reflejo
nauseoso y se facilita la deglucin.
8. Se prefiere la posicin sentada
para introducir la sonda
nasogstrica.

9. Coloque la toalla y el hule en el pecho del paciente y mantenga los

pauelos desechables a su alcance.
10.Pngase al lado derecho de la cama (si es diestro) o a la izquierda (si es
zurdo).
11.Controlar y mejorar la permeabilidad nasal: solicitando al paciente que
respire por una de las narinas mientras que la otra esta ocluida. Repetir
de la misma forma con la otra narina, hacer que el paciente se suene la
nariz por las dos narinas, limpiarle con papel absorbente o hisopo.
12.Ponerse los guantes limpios.
13.Verificar la integridad de la sonda

14. Determinar la longitud de la sonda midiendo

del lbulo de la oreja al orificio nasal y de ah
al apndice xifoides, que ser la longitud
necesaria para llegar al estmago; recordar
que en un paciente adulto de 1.70 m de
estatura la distancia de la arcada dental a la
unin esofagogstrica es de 40 cm.

Se mide la longitud de la sonda a introducir,

tomando en cuenta la distancia entre la
nariz, el lbulo de la oreja y el apndice
xifoides.

15. Lubricar el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm. para

evitar lesin o irritacin de la mucosa.
16. No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el
procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar
xilocana en aerosol en la bucofaringe del paciente.
17. Levante la cabeza del paciente e inserte la sonda en la narina
del paciente en un ngulo de 60 a 90 respecto al plano de la
cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la
faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza
hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.
18. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al
paciente que degluta (saliva o agua). Esto evita la resistencia
que opone el cierre espstico del paladar blando, que ejerce
presin contra el msculo constrictor superior de la faringe.

20. Para verificar la correcta colocacin de la

sonda, utilizar las siguientes tcnicas:
. Aspirar con una jeringa a travs de la sonda;
la aparicin de contenido gstrico ser
indicador de su posicin correcta.
. Auscultar la regin del epigastrio al mismo
tiempo que se insufla 20-50 ml de aire con una
jeringa a travs de la sonda; debe escucharse
el flujo del aire.
21. Sumergir el extremo proximal de la sonda en
un vaso con agua para verificar que no se
produzcan burbujas; lo contrario es indicador
de que la sonda se encuentra en va area.
22. Finalmente fijar la sonda nasogstrica con la
cinta dehesiva.