Dr. Rubn Peralta Gonzlez.

Cirujano general.
Endoscopia digestiva.
Ciruga laparoscopica.

Bazo.

Se localiza en la parte posterior del

hipocondrio izquierdo.

Se origina de las clulas mesenquimatosas

del mesogastrio dorsal en la quinta semana
de gestacin.
Tamao aproximado es de 12 cm. De
longitud, 7 de ancho y 3 a 4 de grosor.

Peso de 150 grs.

Relaciones viscerales.

Curvatura mayor del estomago, parte

proximal.

Cola del pncreas.

Rin izquierdo.

Flexura esplnica del colon.

Ligamentos:

Esplenofrnico.

Esplenoclico.

Esplenorenal.

Gastroesplnico.

Irrigacin:

Arteria esplnica: nace del

tronco celiaco.

Ramas: ramas pancreticas,

arterias gstricas cortas, arteria
gastroepiploica izquierda y
ramas terminales.

Drenaje venoso.

Sinusoides venosos desembocan

en las venas de la pulpa roja.

Venas traveculares.

Vena esplnica.

Vena mesentrica.

Funcin:

Hematopoyticas: en las primeras fases del

desarrollo fetal, produce eritrocitos y leucocitos.

Filtro sofisticado.

Vigilancia y organizacin de las clulas

sanguneas.

Funciones inmunitarias.

Filtracin mecnica para eliminar los eritrocitos

senescentes y ayudar al control de infecciones.

Esplenectoma.

Lesiones hematolgicas:
Purpura trombocitopnica
idioptica.
Esferocitosis hereditaria.
Anemia hemoltica por deficiencia
enzimtica de los eritrocitos.
Hemoglobinopatas.

Purpura trombocitopenica
idioptica.

Inmunitaria.

Recuento bajo de plaquetas.

Medula sea normal.

Ausencia de otras causas.

PTI

Destruccin plaquetaria aumentada.

Auto anticuerpos contra antgenos de la

membrana plaquetaria.
Fagocitosis por SRE.
Insuficiencia medular.

70% de pacientes mayores de 10 aos son

mujeres.
70% de mujeres afectadas son mayores de
40 aos.

Esferocitosis hereditaria.

Autosmica dominante.

Carencia de espectrina. (protena de

citoesqueleto eritrocitico).

Eritrocitos pequeos, esfricos y

rgidos.

Son atrapados mas fcilmente y

destruidos.

Anemias hemolticas por deficiencia

enzimticas.

Deficiencia de glucosa 6 fosfato

deshidrogenasa.
Deficiencia de piruvato cinasa.

Trastornos hereditarios.
Deformidad del eritrocito.

Hemoglobinopatas.
Talasemia.
Anemia falciforme.

Deformidad del eritrocito.

Mayor secuestro y destruccin.

Tumores malignos.

Linfomas.
Enfermedad de Hodgkin: Estadio IA y IIA.
Linfomas no Hodgkin: esplenomegalia masiva.
Neoplasia esplnica primaria mas comn.

Leucemia: (tricoleucemia) esplenomegalia,

pancitopenia y clulas mononucleares
neoplsicas.

Leucemia linfocitica crnica.

Leucemia mieloide crnica.

Trastornos benignos.

Quistes esplnicos.

Verdaderos: parasitarios o
secundarios a traumatismo.

Falsos: pseudoquistes.

Quistes esplnicos verdaderos.

Son asintomticos. Tumores menores de 8

cm no producen sntomas.
Sntomas:
plenitud.
Molestias epigstricas vagas.
Saciedad precoz.
Dolor pleurtico.
Disnea.
Dolor en la escapula.
Sntomas renales por compresin del rin
izquierdo.
Masa abdominal.

Diagnstico:

TAC.

Indicacin quirrgica:
Quistes sintomticos y
voluminosos.
Esplenectoma total o parcial.

Pseudoquistes:

70 a 80% de todos los quistes no

parasitarios.

Antecedentes de traumatismo.

Los pequeos < 4 cm. Y asintomticos

no requiere tratamiento.

Los sintomticos tratamiento

quirrgico.

Abscesos esplnicos.

Raro y mortal.
80% de mortalidad.
Enfermedades predisponentes:
Tumores malignos.
Policitemia vera.
Endocarditis.
Traumatismos previos.
Hemoglobinopatas.
Infecciones urinarias.
Drogas.
SIDA.

Microorganismos.
Cocos grampositivos:
staphilococcus, streptococcus,
enterococcus.
Cocos gramnegativos.
Micobacterium tuberculoso.
Micobacterium avium.
Actinomyces.
Cndidas.

Manifestaciones clnicas.
Dolor abdominal.
Fiebre.
Peritonitis.
Dolor pleurtico.
Esplenomegalia en una minora.

2 tercios son solitarios.

Diagnostico: TAC.

Tratamiento:

Unicavitados: aspiracin por

aguja guiada por TAC.

Multicavitados: esplenectoma.

Antibiticos.

Trauma esplnico:
El bazo es el rgano mas daado
por trauma abdominal.
Causas:
Accidentes automovilsticos.
Cadas.
Accidentes en moto.
Atropellamiento.

Mecanismos.

Desaceleracin.

Compresin.

Transmisin de energa.

Puncin.

Diagnostico.

Historia clnica.

Exploracin:
Signos de irritacin peritoneal.
Dolor referido a hombre
izquierdo (signo de Kehr).
Cambios hemodinmicos:
hipotensin, taquicardia.

Diagnostico:

Lavado peritoneal.

TAC.

USG.

Tratamiento:

Quirrgico.

Esplenectoma: total o parcial.

Esplenorrafia.

Hiperesplenismo.

como la diversidad de efectos hematolgicos

causados por el aumento de la funcin del bazo.

Jandl y Aster en l967 sealan 3

caractersticas esenciales del
hiperesplenismo:

1. Esplenomegalia,
2. Citopenias acompaadas de hiperplasia de
mdula sea,
3. Correccin de las citopenias por
esplenectoma.

Patogenia.

1. Mayor secuestro de clulas

hemticas por causa de
esplenomegalia.

2. Produccin por el bazo de una

sustancia humoral que inhibe la
produccin o liberacin de clulas
hemticas desde la mdula sea.

El hiperesplenismo puede ser

primario o secundario.

Criterios de hiperesplenismo
primario:

- No hay etiologa secundaria de

descubrimiento clnico,
- Patologa esplnica no diagnosticada,
- Buena respuesta a la esplenectoma,
- Linfoma o leucemia posibles despus
de esplenectoma.

 Hiperesplenismo secundario

De las causas mltiples de

esplenomegalia e hiperesplenismo
el 50% de ellas tendr una
enfermedad especfica
diagnosticada, otro 10% requerir
cortes de bazo, hgado y ganglios
para establecer la causa, los
restantes casos se clasificarn como
hiper esplenismo primario.

 Valoracin clnica del

hiperesplenismo

1. Historia y exploracin fsica, estudio de

laboratorio sistemtico y cuidadoso.
2. Pruebas cutneas para TBC, histoplamosis,
etc.
3. Pruebas serolgicas para enfermedades de la
colgena.
4. Estudio de inmunoprotenas.
5. Biopsia y cultivo de la mdula sea.
6. Biopsia de ganglio linftico y cultivo
(adenopata).
7. Biopsia por aspiracin y cultivo de hgado
8. Arteriografa de las circulaciones heptica y
esplnica.