PROYECTO DE MANTENIMIENTO CON

METADONA

SUBDIRECCION DE HOSPITALIZACION
Y
PROYECTOS CLINICOS

ANTECEDENTES
LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO CON METADONA DATA
DE 1963. VINCENT DOLE Y MARIE NYSWANDER INICIARON
EL PROYECTO EN NUEVA YORK CONSIDERANDO:

VIDA MEDIA DE 24 HORAS; ADMINISTRACION POR VIA

ORAL; ELIMINACION DE JERINGAS Y MAYOR VENTAJA
QUE OTROS OPIACEOS

RESULTADOS: CONTROL DE LA APETENCIA POR LA

DROGA; REDUCCION DE LA CONDUCTA DE BSQUEDA,
DISMINUCION

DE

COMPORTAMIENTO

ANTISOCIAL

MAYORES POSIBILIDADES DE REHABILITACION

ANTECEDENTES

LA MAYORIA DE LOS PAISES EUROPEOS HAN ADOPTADO

ESTE ENFOQUE DE TRATAMIENTO

INVESTIGACIONES RECIENTES CONFIRMAN QUE LOS

PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METADONA, TIENEN
MENOR

RIESGO

DE

CONTRAER

INFECCIONES

AL

ELIMINARSE LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA

LA CONTROVERSIA Y ESTIGMATIZACION SOCIAL DE LOS

PACIENTES
EN
TRATAMIENTO
CON
METADONA
PERSISTEN HASTA EL MOMENTO ACTUAL.

MECANISMO DE ACCION

LA METADONA ES UN OPIOIDE SINTETICO. TIENE UN

EFECTO AGONISTA SOBRE RECEPTORES Mu DEL SNC

TIENE PROPIEDADES ANALOGAS A LAS DE LA MORFINA

LA BIODISPONIBILIDAD POR VIA ORAL ES EXCELENTE Y

SU ACTIVIDAD MAXIMA SE EJERCE DE 2 A 4 HORAS

LA VIDA MEDIA DEL MEDICAMENTO ES DE 24 A 36 HORAS

SIN QUE SE PRESENTE ABSTINENCIA O SOMNOLENCIA

LA OCUPACION DE LOS RECEPTORES MORFINICOS

DISMINUYE O ANULA LOS EFECTOS DE LA HEROINA

MECANISMO DE ACCION

LA METADONA BLOQUEA EL EFECTO EUFORIZANTE DE

LA HERONA (TOLERANCIA CRUZADA)

LA ESTABILIDAD SERICA SE OBTIENE 5 DIAS DESPUES

DE LA ADMINISTRACION CONTINUA DEL MEDICAMENTO

TRATAMIENTO MUY SEGURO. LA LITERATURA REPORTA

UTILIZACION CONTINUA DURANTE 15 AOS

EFECTOS INDESEABLES: CONSTIPACION; AUMENTO DE

PESO; EDEMAS PERIFERICOS; PRURITO; SOMNOLENCIA
POR SOBREDOSIS; DISMINUCION DE LA LIBIDO Y
DISFUNCION SEXUAL; SUDORACION Y GINECOMASTIA

JUSTIFICACION DEL PROYECTO

EL TOTAL DE CASOS ATENDIDOS EN CIJ DURANTE 1999,

SEALA UN 5.3% DE USUARIOS DE HERONA

LAS CIUDADES QUE REPORTAN MAS CASOS SON:

1. SAN LUIS RIO COLORADO, SON.

2. MEXICALI, B.C.
37.8%
3. TIJUANA, B.C.
34.5%
4.CHIHUAHUA, CHIH. 32.0%
5. CD. JUAREZ, CHIH. 27.0%

65.6%

LA ACCESIBILIDAD DE TRATAMIENTO CON METADONA EN

MEXICO ES REDUCIDA Y SE OTORGA A NIVEL PARTICULAR

JUSTIFICACION DEL PROYECTO

CIJ RECONOCE LA MAGNITUD Y TRASCENDENCIA DEL

PROBLEMA Y CREA UN PROYECTO PARA ATENDER A
ESTA POBLACION

DISPONE DE UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO QUE

SE PONDRA EN MARCHA PROXIMAMENTE PARA:

1. MANEJO DE LA ABSTINENCIA A OPIACEOS

2. TRATAMIENTO DE SOSTEN A MEDIANO PLAZO PARA
DISMINUIR EL CONSUMO ILICITO DE SUSTANCIAS
3. REDUCIR LA VIOLENCIA Y CONDUCTAS ANTISOCIALES
4. FAVORECER LA REHABILITACION Y REINSERCION SOCIAL

JUSTIFICACION CLINICA

LA METADONA NO

PRODUCE

EFECTOS

EUFORICOS,

TRANQUILIZANTES O ANALGESICOS Y EL ESTADO DE

CONCIENCIA NO SE ALTERA

CON DOSIS ES DE 80 - 120 MG AL DIA NO SE INCREMENTA

LA TOLERANCIA

ADMINISTRACION EFECTIVA VIA ORAL CADA 24 - 36 HS

LA METADONA DISMIINUYE LA APETENCIA DE LA DROGA Y

POR ESTE EFECTO PREVIENE LAS RECAIDAS

NO HAY EFECTOS SECUNDARIOS Y NO ES TOXICA

OBJETIVO GENERAL

PROPORCIONAR TRATAMIENTO CON METADONA

A PACIENTES ADICTOS A HEROINA Y OPIACEOS
PARA REDUCIR EL USO ILICITO, DISMINUIR LAS
CONDUCTAS DE RIESGO Y DAO, PROMOVIENDO
LA REHABILITACION,

REINSERCION SOCIAL Y

DISMINUCION DEL COSTO SOCIAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

REDUCIR LA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

ASOCIADAS AL USO DE HEROINA Y OPIACEOS

MEJORAR EL ESTADO DE SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA DEL

PACIENTE

MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA

CONDUCTAS ILICITAS Y DE RIESGO

REDUCIR LA TRANSMISION DE VIH Y HEPATITIS B Y C

PROMOVER LA REINSERCION SOCIAL

MEJORAR LA RELACION COSTO - BENEFICIO

CON

ENFASIS

EN

CRITERIOS DE ADMISION
1. ADMISION VOLUNTARIA. PACIENTES DE 21 A 40 AOS
2. ADICCION A NARCOTICOS MINIMO DE 4 AOS.
3. EXCLUSION: POLIUSUARIOS, ALCOHOLICOS Y PACIENTES
TUBERCULOSOS Y ESQUIZOFRENICOS
4. CUMPLIR CON LOS REQUISITOS DE EVALUACION MEDICA
5. VALORACION ESTRICTA A MUJERES EMBARAZADAS
6. DISPONIBILIDAD DE LA FAMILIA PARA PARTICIPAR
7. ACEPTAR URIANALISIS, EXAMEN DE VIH, PRUEBA DE
EMBARAZO INMUNIZACIONES Y VACUNAS.
8. RESPETAR LAS CONDICIONES DEL PROGRAMA