Trastornos del lenguaje

Ma. Francisca Alonso

Diferenciacin Habla / Lenguaje

Diferenciar de dficit sensorial

Afasia
Segn Luria se altera la capacidad de transformar el
lenguaje en pensamiento y el pensamiento en
lenguaje

Alteracin del lenguaje ocasionada por un dao cerebral.

Dao cerebral adquirido.
Puede alterarse cualquiera de los niveles del lenguaje.

Afasia de Broca
Lesin: pars triangularis y opercularis del pie de la
tercera circunvolucin frontal, circunvolucin
precentral, segmento anterior de la nsula y sustancia
periventricular.
Afectacin de la rama superior de la arteria cerebral
media del hemisferio dominante. Especficamente
arteria orbitofrontal, prefrontal y precentral.
Expresin no fluida, agramtica y comprensin variable
dependiente de la morfosintaxis.

Lesin

Broca (pars triangular y opercular), circunvolucin precentral, segmento

anterior de la nsula y sustancia blanca periventricular

Lgje espontneo

No fluido, lento, con esfuerzo. Palabras sueltas y frases cortas

Fontica

Alteracin en ejecucin motora del habla

Fonologa

Errores en la seleccin de fonemas (Parafasias fonolgica)

Morfosintaxis

Agramaticalidad (Disminucin de artculos, pronombres, preposiciones y

conjunciones). Errores de seleccin de flexivos (gnero y numero) y
derivativos (sufijos y prefijos).

Discurso

Capacidad de transmitir informacin variable.

Prosodia

Aprosodia

Comprensin

Alteracin en la comprensin morfosintctica. Comprensin asintctica.

Denominacin

Alterada por confrontacin y en lgje espontaneo. Anomia mejora con

clave fonolgica. Problema de acceso lxico.

Repeticin

Alterada, especialmente estructuras sintcticas.

Lectura

Agramtica

Escritura

Simplificacin sintctica, omisin de palabras cerradas y uso inadecuado

de morfemas

Comorbilidades

Hemiplejia Hemiparesia

Ejemplo
F: Qu hizo hoy?
P: ducha tele comida.. Eso
F: Cunteme cmo lleg hasta aqu
P: bueno, casa taxi eh.. Plata puerta
______________________________________
La camioneta choc al auto
El auto fue chocado por la camioneta
El nio pase al perro
El perro fue paseado por el nio
______________________________________
F: Repita, la lmpara es roja
P: la lmpara es roja
F: Ella lleg despus
P: Despus ella despus

Wernicke
Lesin: Tercio medio de la circunvolucin temporal
superior izquierda, circunvolucin angular y
supramarginal.
Arterias temporal posterior, parietal posterior y angular
de la arteria cerebral media del hemisferio dominante.
Fluentes, logorricos, comprensin muy alterada

Lesin

Wernicke, C. Angular y C. Supramarginal.

Lenguaje Espontaneo

Fluido, logorrea, parafasias semnticas y neologismos

(Disminucin de sustantivos, verbos, adjetivos y
advervios)

Fontica

Sin alteracin

Fonologa

Parafasias

Morfosintaxis

Paragramatismo

Discurso

No informativo

Prosodia

Adecuada

Comprensin

Alterado

Denominacin

Muy alterada. Anomia severa. Parafasias y

neologismos. Problema de desintegracin lxica.

Repeticin

Es probable que no comprenda la instruccin.

Lectura

Mala comprensin. Parafasias y neologismos.

Escritura

Jerga agrfica

Comorbilidades

Alteraciones visuoespaciales, hemiparesia transitoria y

alteracin de la sensibilidad.

Ejemplos
Buenos das, cmo est ud.?
Hoy siempre me caen nagraminas, me duele.
Le duele la cabeza?
No, si, siempre. En la noche no poda ahorrar.

Afasia de conduccin
Lesin: regin perisilviana superior posterior, parte de la
nsula y la circunvolucin supramarginal.
Arteria parietal anterior de la rama de la arteria cerebral
media del hemisferio dominante.
Fluido, conductas de aproximacin y de autocorreccin.
Repeticin muy alterada.

Lesin

Pariental inferior, parte de la nsula y C.

Supramarginal.

Lenguaje Espontaneo

Fluido con cierta anomia.

Fontica

Adecuada

Fonologa

Parafasias . Conductas de aproximacin y

autocorreccin.

Morfosintaxis

Adecuada

Discurso

Adecuado normalmente

Prosodia

Adecuada

Comprensin

Mayormente conservada

Denominacin

Anomia. Parafasias

Repeticin

Parafasias fonolgicas.

Lectura

Buena comprensin. Parafasias.

Escritura

Automatismos conservados. Paragrafias literales

Comorbilidades

Hemiparesia, apraxia ideatoria, disgrafiestesia y

disestereognosia.

Ejemplos
Repita la palabra lmpara
Dpara, lpala, lmpala, lmpara

Afasia Transcortical Motora

Lesin: anterior o superior al pie de la tercera
circunvolucin frontal dominante con extensin
subcortical.
No fluente, ecolalia, estereotipos y parafasias
fonolgicas. Gramtica simple.

Lesin

Anterior o superior a Broca con extensin subcortical .

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, Mutismo en etapas agudas. Ecolalia y

estereotipos.

Fontica

Sin alteracin

Fonologa

Parafasias

Morfosintaxis

Simplificacin

Discurso

Disminuida capacidad informativa.

Prosodia

Aprosodia

Comprensin

Alterado a nivel morfosintctico

Denominacin

Anomia leve

Repeticin

Conservada. Perseveraciones y parafasias.

Lectura

Casi normal

Escritura

Reduccin sintctica y perseveraciones.

Comorbilidades

Hemiplejia o hemiparesia.

Ejemplos

F: Repita Uva, Manzana y Pera

P: Uva, Manzana y Pera
F: Repita Mano, Codo y Pierna
P: Mano, Uva y Manzana

Afasia Transcortical Sensorial

Lesin: Parte posterior de la circunvolucin temporal
media, circunvolucin angular y corteza occipital
anterior.
Fluente con parafasias semnticas y neologismos. Poco
informativos y comprensin alterada.

Lesin

C. Temporal media, C. Anguale y Occipital anterior.

Lenguaje Espontaneo

Fluido, ecolalia, parafasias semnticas y neologismos

Fontica

Conservada

Fonologa

Conservada

Morfosintaxis

Conservada

Discurso

No informativo

Prosodia

Adecuada

Comprensin

Muy Alterado

Denominacin

Parafasias, neologismos y circunloquios.

Repeticin

Buena o excelente

Lectura

Pobre comprensin. Parafasias semanticas y

neologismos.

Escritura

Jerga agrfica. En ocasiones conservan automatismos.

Comorbilidades

Hemianopsia, hemihipoestesia, heminegligencia

Ejemplo

Repita la palabra camioneta

La palabra camioneta
Repita Here comes the night time
Here comes the night time

Afasia Transcortical Mixta

Lesin: Aislamiento del rea perisilviana.
No fluente, ecolalia. Expresin automtica,
involuntaria y sin comprensin.

Lesin

Aislamiento zona perisilviana

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, mutismo, ecolalia y en ocasiones hay lgje

auto.

Fontica

Ocasionalmente Conservada

Fonologa

Ocasionalmente Conservada

Morfosintaxis

Nula

Discurso

No informativo

Prosodia

Nulo

Comprensin

Muy Alterado en todos los niveles

Denominacin

Parafasias, neologismos y estereotipos.

Repeticin

Buena

Lectura

Alexia severa

Escritura

Agrafia severa

Comorbilidades

Hemiplejia, hemihipoestesia, disestereognosia,

disgrafiestesia y hemianopsia

Ejemplo
F: Me puede decir los nmeros del 1 al 10?
P: .
F: uno, dos
P: tres, cuatro, cinco - (interrupcin) - .

Afasia Anmica
Lesin: parte media y posterior de las circunvoluciones
temporales media e inferior del hemisferio dominante.
Fluente, con pausas (encontrar la palabra) y
circunloquios.

Lesin

Parte media y posterior de las C. temporales media e

inferior.

Lenguaje Espontaneo

Fluido con circunloquios adecuados.

Fontica

Conservada

Fonologa

Conservada

Morfosintaxis

Conservada

Discurso

Conservada

Prosodia

Normal, con pausas para buscar palabras.

Comprensin

Normal

Denominacin

Anomia severa. Problemas de acceso al lxico.

Circunloquios adecuados.

Repeticin

Normal.

Lectura

Normal. Lesin C. Angular alexia

Escritura

Normal. Lesin C. Angular agrafia

Comorbilidades

Ninguno caracterstico.

Ejemplo
F: Qu es esto? (imagen paraguas)
P: eh.. Eso para tapar el agua para la lluvia.

Afasia Global
Lesin: Frontoparietotemporal masiva con
extensin subcortical.
Expresin y comprensin alteradas.
Estereotipos.

Lesin

Frontoparietotemporal masivo.

Lenguaje Espontaneo

No Fluido, mutismo, estereotipos y en ocasiones hay

lgje automtico.

Fontica

Nulo

Fonologa

Nulo

Morfosintaxis

Nula

Discurso

Nulo

Prosodia

Nulo

Comprensin

Muy Alterado en todos los niveles

Denominacin

Nulo

Repeticin

Nulo

Lectura

Alexia severa

Escritura

Agrafia severa

Comorbilidades

Hemiplejia, alteraciones sensitivas visuoperceptuales y

apraxia izquierda.

Ejemplo
F: Buenos das, cmo est?
P1: ojal en dios, ojal en dios

F: Buenos das, cmo est?

P2: ararises ararises ararises

Resumiendo
Fluidez

Repeticin

Comprensin Denominaci
n

Global

Broca

TC Motora

TC Mixta

Wernicke

TC Sensorial

Conduccin

Anmica

Esquematizar
Fluente

Comprensin

Repeticin
+

+
+
_

_
+
_

+
_
_

+
_
+
_

Esquematizar
Fluente

Comprensin

Repeticin
+

+
+
_

_
+
_

+
_
_

+
_
+
_

Anmica
Conduccin
TC Sensorial
Wernicke
TC Motora
Broca
TC Mixta
Global

Afasias atpicas
Poco frecuentes
Diferente metodologa para criterio diagnstico
Afasia progresiva primaria
Afasia cruzada
Afasia subcortical

Afasia Progresiva Primaria

Alteracin lenta y gradual del lenguaje como nico
sntoma de deterioro neurolgico.

Degeneracin neuronal inespecfica

Otras funciones permanecen indemnes, slo se deterioran
severamente en etapas terminales (2 a 15 aos).

Anomia - Alexia y Agrafia

Afasia Progresiva Primaria

Enfermedad de Pick - demencia frontotemporal

Fluido - Anomia, buena sintaxis y fonologa.

No Fluido - Aprosdico, lento, agramtico y parafasias
fonolgicas.

Afasia Progresiva Primaria

Deterioro Gradual e Irreversible

Dg diferencial - Demencia tipo Alzheimer

Afasia Cruzada
Bramwell 1899, lesin ipsilateral a la dominancia
manual.
Actualmente - lesin HD en diestros
Extremadamente raros
Segn Donoso (1986) - Agramatical, sin anomia,
repeticin y comprensin varan.

Afasia Subcortical
An es controvertido
Genera desconexin
Alteracin de lenguaje Transitoria

Afasia Subcortical
Lesin de Tlamo
Inicio con mutismo, anomia, fluido, parafasias,
jerga, neologsmos y gramatical
Buena repeticin.
Hipofona

Afasia Subcortical
Lesin de GB
Comprensin asintctica, anomia, parafasias
semnticas

TCC
Trastorno que afecta la presicin, eficiencia y
efectividad de la comunicacin
Pacientes con lesiones en hemisferio derecho y
demencia.

Alteraciones comunicativas de HD

Articulacin - impresin y simplificacin

Sintaxis - dificultad con frases ambiguas
Denominacin - Anomia y confusiones visuales
Discurso - Interpretacin inadecuada
Pragmtica - significado literal y claves no verbales
Prosodia - Lingstica y emocional
Lectura / Escritura - Alteracin visuoespacial

DEMENCIA
Trastorno con deterioro tanto de memoria como de
inteligencia suficiente para alterar las AVD (CIE-10)
Sndrome caracterizado por el desarrollo de mltiples
dficit cognitivos incluyendo alteracin de memoria y,
al menos, uno de los siguientes trastornos cognitivos:
afasia, apraxia, agnosia o alteraciones en el
funcionamiento ejecutivo

Demencias
Primarias: patologa degenerativa del SNC
Secundarias: Sntoma de otra patologa del SNC

Alzheimer
Prevalencia a los
- 65 : 5%
- 85 : 30%
Existen tres categoras diagnsticas
AD probable
AD posible
AD definida

Puede durar de 2 a 20 aos ( x: 5-10)

Afasia - Apraxia - Agnosia

Alzheimer
Mutaciones en el gen de la protena beta-amiloide.
Presencia de placas seniles (sust. Amiloide) y ovillos neurofibrilares
(proteina Tau y ubiquitina) en el crtex.
Cuerpos de Hirano (depsitos eosinoflicos) en capa piramidal
Atrofia cortical global
Temporal e hipocampo especialmente afectados.
Disminucin de Acetilcolina - Frmacos colinrgicos

Alzheimer
Fase 1
Dificultad aprendizaje, memoria remota y evocacin
palabras. Alteracin compresin compleja.
Indiferencia, ansiedad e irritabilidad.
Fase 2
Dificultad memoria reciente y remota. Disminucin lxico.
Caractersticamente reiterativos. Comprensin afectada, parafasias y
jerga.
Indiferencia, ansiedad e irritabilidad aumenta.
Fase 3
Todas las funciones severamente alteradas. Mutismo o ecolalia.

Comparacin APP y AD
Afasia PP

D Alzheimer

Cognicin

Inicio tardo

Inicio precoz

Incidencia por Gnero

Ms en hombres

Ms en mujeres

Inicio patologa

Menos de 65

Ms de 65

Comprensin

Conservada

Alterada

Parafasias fonolgicas

Abundantes

Escasas

Parafasias semnticas

Escasas

Abundantes

Circunloquios

Escasos

Abundantes

Comunicacin no lingstica

Buena

Pobre

AVD

Alteracin tarda

Alteracin inicial

Neuropatologa

Perisilviana
dominante

Hipocampo y
cortical difusa.