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INTESTINAL
DEFINICION
Es un proceso inflamatorio crnico del
tracto gastrointestinal de etiologa
desconocida, asociado a
manifestaciones extraintestinales y que
comprende a la Colitis Ulcerativa y la
Enfermedad de Crohn.
DEFINICION.
Es una enfermedad inflamatoria
del epitelio superficial del colon de
causa desconocida que evoluciona
por brotes y afecta
predominantemente el recto.
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
DESCONOCIDA
FACTORES GENETICOS Hay antecedente
familiar en el 25% de pacientes.
Asociado al factor tisular HLA B27.
Asociado a genes localizados en
cromosomas 12 y 16.
Los locus EII del 1 al 7 del cromosoma 16
tienen criterio para ser un locus declarado.
Cinco veces ms frecuente en judos.
PATOGENIA
FISIOPATOLOGA DE LA
COLITIS ULCERATIVA
FISIOPATOLOGA DE LA COLITIS ULCERATIVA
PATOLOGIA
PATOLOGIA
ANATOMIA PATOLOGICA:
MACROSCOPIA: Similar a lo observado endoscpicamente.
MICROSCOPIA:
En fase inicial slo hay reduccin del nmero de
clulas caliciformes e infiltrado celular de la lmina propia.
Luego: Microabscesos o abscesos crpticos (base de
la cripta).
Casos graves: Microabscesos coalescentes y forman
lceras microscpicas.
Aplanamiento de las clulas epiteliales, exudado
inflamatorio crnico, vasodilatacin, sufusiones
hemorrgicas, infiltrado linfocitario y eosinfilo denso.
Puede haber zonas de mucosa denudada dejando el
msculo al desnudo.
CLINICA
CLINICA
1) ENFERMEDAD LEVE
Hay poca sangre en las heces.
Heces ms frecuentes y blandas, hasta 4
veces.
Dolor clico abdominal, alivia con la
defecacin.
Malestar general, hiporexia, fiebre baja.
Examen fsico: No contributorio.
Mayormente localizado en un solo
segmento del colon.
CLINICA
CLINICA
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES DE
CUNE
LABORATORIO
EXAMENES AUXILIARES:
- VSG: Elevado, mayor del 25%.
-Hemograma: Fase aguda:35000 a 40000 leucocitos,
desviacin izquierda y eosinoflia(15%), plaquetas
aumentadas:500000 a 800000.
-Hb: Indica anemia por prdida.
-Factores de coagulacin: Incrementados.
-Protena: Hipoalbuminemia.
-Fosfatasa alcalina: Elevada si se asocia a Colangitis
esclerosante.
-Antgeno carcinoembrionario : Aumentado.
-- Coprocultivo: Para diagnstico diferencial con
infecciones intestinales.
-Ex. Parsitos en heces y hemaglutinacin especfica para
amebas.
RADIOLOGIA
ENDOSCOPIA
COMPLICACIONES
EVOLUCION
TRATAMIENTO
Es :
A) Mdico y
B) Quirrgico.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DE
CROHN
DEFINICION
Tambin llamada
Enteritis
Regional; es la enfermedad
granulomatosa recurrente crnica
que afecta de forma
predominante el leon terminal.
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
Es desconocida.
Hay antecedente familiar en el
25% de los pacientes.
Asociado a genes localizados en
cromosomas 12 y 16.
Los locus EII del 1 al 7 del
cromosoma 16 tienen criterio
para ser un locus declarado.
PATOGENIA
PATOLOGIA
Enfermedad de Crhon
CLINICA
Sintomas principales:
Diarrea. Es el ms frecuente y su patrn variar con la
localizacin.
Dolor abdominl , es tipo clico en CID o visceral.
Prdida de peso
OTROS:
Sangrado. Que puede ser microscpico o severo.
Tenesmo
Esteatorrea
Nuseas y vmitos asociados a obstrucciones.
Fiebre y escalofros indican actiacin de enfermedad.
Fatiga
CLINICA
EXAMEN FISICO:
Ulceras aftosas orales.
Dolor abdominal
Masa abdominal
Fstulas cutneas o perianales.
A localizacin de la enfemedad es
mayormente en intestino delgado
y luego en colon.
CLINICA
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES: Son
similares a los de la Colitis
Ulcerativa No Especfica
LABORATORIO
Hemograma.
VSG
Perfl heptico.
Coprocultivo
Examen de parsitos en heces
seriado
Inmunologa para amebas
RADIOLOGIA
Rx de abdomen simple.
Rx de intestino delgado.
Rx de colon de doble contraste.
TAC Abdominal: abscesos.
Ecografa abdominal: abscesos y
colecciones.
ENDOSCOPIA
Colonoscopa
Proctosigmoidoscopa
Cpsula endoscpica
Endoscopa digestiva alta.
COMPLICACIONES
Obstruccin intestinal
Obstruccin ureteral.
Fstula intestino-ureteral.
Fstulas perianales
Fstulas intestinales internas.
Hemorragia digestiva
Perforacin intestinal
DIAGNOSTICO
EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de Crohn.
La inflamacin diverticular y la
hemorragia, La colitis colgena.
La enfermedad intestinal isqumica.
La colitis por radiacin.
Etiologa infecciosa: - Campylobacter.
- Shigella.
- Clostridium difficile.
- Amibiasis.
- Escherichia coli.
EVOLUCION
TRATAMIENTO
Es :
A) Mdico y
B) Quirrgico.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO