RESPUESTA Y ADAPTACIONES

PULMONARES AL EJERCICIO
Jose Luis Villegas Martnez
Jose Luis Flores Segura

3 funciones bsicas de la funcin pulmonar son:

El intercambio de O2 Y CO2 con el entorno

La regulacin del pH de la sangre
La comunicacin oral.

Control Homeosttico.

Durante el ejercicio.
Contribuir a oxigenar.
Disminuir el grado de acidez de sangre venosa mixta,
Hipercpnica e Hipoxmica.

Mantener Resistencia vascular pulmonar baja,

lo que minimiza el edema intersticial.

Reposo: 4.2 l/min

ventilacin y circulacin
5l/min de sangre

Cociente VE/Q 0.8

Volmenes.

Volumen corriente: en cada inspiracin y espiracin.

500 ml.

Volumen de reserva inspiratorio: adicional mximo

inspiratorio.
3000 ml.

Volumen de reserva espiratorio: adicional mximo

espiratorio
1100 ml.

Volumen residual: volumen restante tras espiracin

forzada.
1200 ml.

Capacidades.

Capacidad Inspiratoria: cantidad de aire que se puede respirar

VC + VRI= 3500 ml.

Capacidad Residual Funcional: cantidad de aire que queda en los pulmones

VRE + VR= 2300 ml.

Capacidad Vital: Mxima cantidad de aire que expulsa una persona, despus
de una mxima inspiracin y espirando al mximo
VRI + VC + VRE= 4600 ml.

Capacidad pulmonar total: mximo volumen al que pueden expandirse los

pulmones con el mximo esfuerzo posible.
CV + VR= 5800 ml.

CAPACIDAD VITAL FORZADA.

Varia considerablemente con el tamao y la composicin corporal.

4-5 l/min en varones y 3-4 l/min en mujeres

7-8 l/min en atletas de alta resistencia.

Personas que realizan ejercicio regularmente poseen valores estticos

superiores a la media.

VOLUMEN PULMONAR
RESIDUAL

Se modifica con el ejercicio.

Aumento transitorio pos ejercicio regresando a la

normalidad tras 24 hrs.

Colapso de pequeas va areas

Aumento del volumen de sangre torcico.

VOLUMEN ESPIRATORIO
FORZADO-1

Se expresa como porcentaje de la CVF, y se refiere a la

capacidad espiratoria pulmonar en relacin a la
resistencia ofrecida por las vas respiratorias al paso de
aire hacia el exterior.

85% de la CVF.

MAXIMA VENTILACION
VOLUNTARIA.

Valora la mxima
capacidad mecnica
pulmonar de ventilar
aire.

Respire lo mas rpido y

profundo por 15
segundos.

Representa un valor 25%

superior a una
ventilacin pulmonar
mxima obtenida en una
prueba de esfuerzo.

180-190 l/min.

Susceptible de mejorar
con entrenamiento

Regulacin de la ventilacin pulmonar.

Ritmo
Ritmo yy
Profundidad
Profundidad

Regulacin de la ventilacin pulmonar.

Equilibrio homeosttico de:

PO2.
PCO2.
pH.
Coordinacin entre sistemas circulatorio y respiratorio.

Regulacin
involuntaria.

Regulacin de la ventilacin
pulmonar.

Ventilacin durante el
ejercicio.
Retroalimentacin
propioceptiva

Temperatura

pH

Modificacin de la
diferencia a-v O2

Ventilacin durante el
ejercicio
PCO2 y H

Recuperacin de la
ventilacin es lenta.

Dependiente del pH
sanguneo y temperatura
corporal.

Disnea:

PCO2 de 40mmHg
hasta 15mmHg
Hiperventilacin:

ManiobraContraccin
de Vasalva:forzada de
msculos Respiratorios.
Cae el retorno venoso.

Ventilacin y Metabolismo
energtico.

Estado estable:
La ventilacin al nivel del metabolismo energtico.

Equivalente Ventilatorio:
Proporcin entre VE/VO2
Litros de aire respirado/litros de O2 consumido.

Reposo: 23-27/1
Ejercicio: 30 >/1

Punto de mxima Tensin

ventilatoria tolerable.

Intensidad al mximo VE aumenta respecto a VO2.

55-70% del VO2mx.

Refleja la
respuesta
Respiratoria al
aumento del
CO2.

No puede se sostenido por la oxidacin

de oxigeno.
Glucolisis= Acido Lctico + Bicarbonato:
Lactato Sdico, H2O y CO2

Umbral Anaerbico.

Relacin del intercambio respiratorio (R)= Proporcin entre

produccin de CO2/VO2.

Aumento
sistemtico
del VE/VO2
y no del
VE/VCO2

RESPIRATORIO

RESPIRACION EXTERNA

VENTILACIN

DIFUSIN PULMONAR

RESPIRACIN INTERNA

TRANSPORTE

INTERCAMBIO DE GASES (Enlazado por el

sistema circulatorio)

DIFUSIN PULMONAR

INTERCAMBIO DE GASES EN PULMN

FINALIDAD

REMPLAZAR EL APORTE DE OXIGENO

ELIMINAR DIOXIDO DE CO2

REQUIERE

AIRE

SANGRE

CIRCULATORIO

VENA CAVA

VENTRICULO DERECHO

ARTERIA PULMONAR

CAPILARES PULMONARES

SACOS ALVEOLARES

UNO EN UNO

MEMBRANA RESPIRATORIA

MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR

PARED ALVEOLAR

PARED CAPILAR

MEMBRANAS SUBYACENTES

MEMBRANA RESPIRATORIA

DELGADA (0.5 4.0 NM)

300 MILLONES DE ALVEOLOS

PRESIONES PARCIALES DE LOS

GASES

MEZCLA DE GASES

PRESIN PROPORCIONAL A CONCENTRACIN

CADA UNO PRESI PARCIAL

AIRE

LEY DE DALTON

79.04% NITROGENO 600.7 mmHg

20.93% OXIGENO 159.0 mmHg

00.03% CO 2 0.3mmHg

SE DISUELVE EN PLASMA

INTERCAMBIO EN ALVEOLOS

LEY DE HENRY

GRADIENTE DE PRESIN RESPIRATORIA

1 ATMOSFERA = 760 mmHg

INTERCAMBIO DE O2
O2
159

mmHg En Inspiracin 100 105 mmHg

SANGRE
Capilares
CAPACIDAD

Pulmonares 40 45 mmHg

DE DIFUSIN DE OXGENO

Reposo

23 ml O2 x min x 1 mmHg

Esfuerzo

50 ml NO ENTRENADO

Esfuerzo

80 ml DEPORTISTA ELITE

INTERCAMBIO DE CO2

46

mmHg INSPIRACIN 40 mmHg

SOLUBILIDAD

20 VECES MAYOR

TRANSPORTE DE O2
COMBINADO

CON HEMOGLOBINA > 98%

COMBINADO

CON PLASMA < 2%

ml O2 x Litro de Plasma

9 litros = 9 15 ml O2

TEJIDOS
>250

CORPORALES EN REPOSO REQUIERE

ml O2 X min.

GLOBULOS
70

veces mas O2

SATURACIN DE
HEMOGLOBINA

Transporta 4 moleculas O2 X eritrocito denominado OXIHEMOGLOBINA

Depende
PO2
FUERZA

DE ENLACE O AFINIDAD

>PO2
ACIDEZ
<

= > SATURACIN
EFECTO BOHR

PH MUSCULAR = > DESCARGA DE O2 A MUSCULO

TEMPERATURA

CAPACIDAD DE SANGRE PARA

TRANSPORTE DE O2 y CO2

O2

100 ml SANGRE = 14 18 g hemoglobina H

12 16 g hemoglobina M

1 gr Hemoglobina = 1.34 ml O2 = 16 24 ml X 100 ml cuando Sat.

= 100 %

CO2

DISUELTO EN PLASMA

IONES BICARBONATO (CIDO CARBNICO)

COMBINADO CON HEMOGLOBINA

CO2 DISUELTO

7 10% EN PLASMA (Esti desaloja con PCO2 baja (Pulmones))

60 70% EN CIDO CARBNICO

CO2

+ H2O

H2CO3

H + HCO3

cido carbnico Bicarbonato

H

en hemoglobina

Efecto Bohr

PULMONES

Ac

+ Bicarbonato

Vuelve

H2CO3CO2 + H2O

al alveolo y se espira

INTERCAMBIO DE GASES EN
MUSCULO

REPOSO 20 ML X 100 ML SANGRE

CAPILAR 15 16 ML

DIFERENCIA ARTERIO VENOSA

5 ml por 100 ml

EJERCICIO
15

16 ML X 100 ML

FACTORES
Contenido
Intesidad

de O2 en sangre

de Flujo

Condiciones

Locales

Perfusin

Transporte de dixido de
carbono
4ml CO2 por 100ml sangre

4 mecanismos:

Disuelto

Ion bicarbonato

Hb y otras protenas plasmticas

Diferencia arterio-venosa de oxgeno

RELACIN VENTILACIN-PERFUSIN
(VE/Q) EN REPOSO Y DURANTE EL
EJERCICIO
Optimo acoplamiento entre la ventilacin alveolar
y la perfusin sangunea a los alvolos (VE/Q).
Particularidades
Regulacin
Grado

anatmicas

vasculatura pulmonar

de conductancia va area

Reposo

Ventilacin alveolar 45lt/min.

Lecho capilar pulmonar

5lt/min

Promedio 0.8

Vrtices: mayor ventilacin y

menor perfusin

Bases: menor ventilacin y

mayor perfusin

Ejercicio ligero a moderado

Aumenta ventilacin y GC

V/Q > o = 1

Bases y vrtices (1.2-1.3)

Uniformidad V/Q

Flujo sanguneo mayor en vrtices

pulmonar)

(aumento presin arteria

Ejercicio intenso

Ventilacin: 200lt/min
atletas entrenados

GC: 25-30lt/min

VE/Q: > o = 5

Espacio muerto
anatmico disminuye

Vasoconstriccin lecho vascular

pulmonar

Bronco constriccin

Hipoxemia arterial

Edema pulmonar

Lung perfusion and Ventilation at rest and durin exercise , Mohzenifar et al., CHEST, 1985, 87-3 pgs. 359361

Regulacin de la ventilacin
en el ejercicio
Ventilacin pulmonar

Reposo: 6lt/min

personas
no entrenadas: 90Esfuerzo mx.
100lt/min

Entrenados: 200lt/min

Permitir el transporte de O2
necesario a los tejidos
activos y eliminar el CO2
generado en exceso

Mecanismos reguladores de la ventilacin en el ejercicio

Mecanismos qumicos

Otros mecanismos
Mecano receptores

Fibras nerviosas III y IV

Frecuencia de movimientos

Nociceptores y metaboloreceptores

[H+ y K+]

Bradicinina y Ac.
Araquidnico

< umbral respiratorio

Receptores temperatura

Teora cardio dinmica

Aumento de la ventilacin en relacin
con el incremento del GC

Piel, musculo, medula

espinal, bulbo raqudeo e
hipotlamo

Fases de la respuesta ventilatoria

Fase II (componente lento)
Fase I (componente rpido)

Modificaciones de Pa de gases
sanguneos

Aumento inmediato

Estimulo central y feedback

muscular

Cambios qumicos en la composicin de la sangre

Potenciacin a corto plazo y

[K+] en sangre (musculo activo)

Retroalimentacin muscular

Quimiorreceptores centrales y
perifricos

Fases de la respuesta
ventilatoria
Fase III (componente

Fases de la recuperacin

estable)

Rpida:

Aumento lineal

(50-60% VO2 max.)

Descenso brusco ventilacin

Desaparicin comando central

y feedback muscular

Lenta
PCO2 se mantiene valor en reposo

Quimiorreceptores perifricos

Perdida potenciacin a corto

plazo

Temperatura

[K+]

Hipoxia e hipercapnia

Desaparicin progresiva

El sistema pulmonar como limitante

del rendimiento en ejercicios de
resistencia

Limitantes Respiratorias

Rendimiento

fsico

VO2max
La

cesin del oxgeno

a los msculos es la
principal limitante de
la potencia aerbica
mxima.

Parmetros fisiolgicos

Relacin ventilacin perfusin

(VE/Q). Aumenta hasta 5-6 veces

Equivalente respiratorio

(VE/VO2)

Capacidad de aumentar la
ventilacin pulmonar > capacidad
de aumentar el metabolismo
oxidativo.

Limitantes respiratorias

Hipoxemia arterial durante

ejercicios de carcter mximo y
fatiga de los msculos
respiratorios en atletas de
resistencia.

Demanda energtica de los

msculos respiratorios.

Aumento del lactato

Fatiga muscular respiratoria.

Msculos respiratorios
Los

msculos
respiratorios son
resistentes a la fatiga
en condiciones no
patolgicas y en
reposo, pero durante
el ejercicio intenso y
prolongado es posible
la instauracin de
fatiga muscular
respiratoria.

Limitaciones de la mecnica
pulmonar
Msculos

que
intervienen en la
mecnica respiratoria.

VEmax

corresponde al
75 % de la MVV.

Los

factores
mecnicos no limitan
la ventilacin durante
el ejercicio.

Limitacin de la difusin
pulmonar
Gasto cardiaco Transito
de los glbulos rojos.
Tiempo medio de estancia
>0.25 seg.
Hipoxemia severa 40-50 %
de deportistas
entrenados.
Desaturacin de la
oxihemoglobina

Valoracin ergoespiromtrica
El

sistema respiratorio no
es limitante de la
capacidad aerbica en
sujetos sanos de hbitos
sedentarios ni en
personas que realizan
actividad fsica regular.

Pa02

> 85mm Hg

SA02

> 95%

PH

7.31

Valoracin ergoespiromtrica
En

atletas altamente
entrenados en resistencia
aerbica, desciende la
PaO2 y aumenta la PDO2,
hay perdida del equilibrio
cido base. Esto sugiere
limitacin respiratoria.

Limitacin

del
rendimiento con altas
cargas de trabajo.

Entrenamiento de msculos
respiratorios
Procesos
Aumenta

de difusin?

la potencia
aerbica, del
diafragma y de los
msculos accesorios,
menor fatiga, y
mayor aclaramiento
del lactato