ABORTO

* Aborto

Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las

20 semanas de gestacin y/o el feto pesa menos de 500 gramos.
La tasa de prdida clnica es del 10 al 15% de las gestaciones y
ms del 80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas.

CAUSAS DE ABORTO
Factores genticos.
Factores infecciosos.
Factores endocrinos.
Factores ambientales.
Factores inmunolgicos.
Factores uterinos.

 cerca del 50% se atribuye a anomalas

cromosmicas, la mayora de los cuales son
una trisoma.

Factores Genticos
FACTORES ENDOCRINOS

Diabetes de tipo 1 (mal controladas).

Dficit de progesterona.

Factores Infecciosos
Son una causa poco frecuente.
La
chlamydia
herpes
parvovirus
citomegalovirus y virus de la rubiola y la
listeria monocytogenes se han asociado a
aborto espontneo.

FACTORES AMBIENTALES
tabaquismo.
alcohol.
drogas.
la radiacin administrada en dosis teraputicas para
tratar el cncer puede ser un abortivo.

Factores
Inmunolgicos
Existe una serie de trastornos genticos
de la coagulacin de la sangre que
pueden aumentar el riesgo de trombosis
arterial y venosa.
Una anomala gentica denominada
mutacin de leiden del factor v, causa
mas comn de trombosis, tambin puede
influir en la recurrencia de las prdidas.

Factores
Uterinos
Los miomas uterinos grandes y mltiples .
La exposicin intrauterina al dietilestilbestrol
(DES).
teros de forma anmala.
Incompetencia cervicouterina.
Las sinequias intrauterinas (sndrome de
asherman).

Otra s causas del aborto

Pobreza

Presin
familiar/pareja

Miedo a la
perspectiva social

Falta de educacin
sexual

Soledad familiar

Mala planificacin
familiar

ABORTO: CUADRO CLNICO

SIGNOS
Funciones vitales:

Pulso: taquicardia

Presin arterial: hipotensin

Temperatura: fiebre

Frecuencia respiratoria: polipnea.

Piel y mucosas: palidez.
Abdomen : signos peritoneales.

JAHH

ABORTO: CUADRO CLNICO

SIGNOS
Funciones vitales:

Pulso: taquicardia

Presin arterial: hipotensin

Temperatura: fiebre

Frecuencia respiratoria: polipnea.

Piel y mucosas: palidez.
Abdomen : signos peritoneales.

JAHH

ABORTO: CUADRO CLNICO

SNTOMAS

Sangrado vaginal.
Dolor clico en parte baja del abdomen.
Expulsin de tejidos ovulares.
Sensacin de alza trmica.

JAHH

Complicaciones de Aborto
Desgarro del cuello
uterino
Hemorragia
Placenta incompleta
Feto incompleto
Infecciones

TIPOS DE ABORTO
Aborto en Curso
(inevitable)
Aumento progresivo
del dolor, de las
contracciones o de la
hemorragia, con
modificaciones
cervicales o ruptura
de membranas.

Aborto Completo
Expulsi
n completa del
feto y anexos
ovulares con cese
posterior de la
hemorragia y del
dolor.

Aborto Incompleto
Expulsin parcial de
tejidos fetales,
placentarios o
lquido amnitico a
travs de un cuello
con modificaciones y
sangrado variable.
Aborto Diferido
Aborto caracterizado
por la retencin en la
cavidad uterina, de un
embrin o feto muerto
(incluyendo el embarazo
anembrionado) o la
detencin de la
progresin normal del
embarazo, puede
acompaarse o no de
sangrado variable.

Tratamiento De Manejo Del Aborto En Curso

O Inevitable Incompleto Completo Y Diferido.
Suspender la va oral
toma de muestras para exmenes de laboratorio prescritas: hemtica plaquetas
grupos sanguino y factor Rh, VDRL Y VIH.
Apoyo emocional y continuo a la paciente
Previa canalizacin con catlon de 16-18
El legrado por AMEU puede realizarse para extraer los productos de la
concepcin si es antes de las 12 semanas de embarazo .
Control de signos vitales y sangrada vaginal cada 15 min x 2 h pos evacuacin y
luego cada 8 h hasta el alta
Brinde consejeria sobre anticonceptivos pos aborto con DIU
Orientacion sobre signos de alarma

Diagnostico de aborto por clasificacin

clnica

Consecuencias del aborto

Abortos
espontneos
Trastornos
menstruales

Efectos psicolgicos

Llanto/susp
iros

Culpabilida
d

Ausencia
del apetito

Nerviosism
o

Insomnio

PROTOCOLO DE MANEJO DEL ABORTO EN CURSO O

INEVITABLE, INCOMPLETO, COMPLETO Y DIFERIDO
Acciones De Enfermera

Acciones Del Medico

1. Realice o complete la Historia clnica perinatal y el

Carn Perinatal.
2. Evaluacin clnica que incluya tensin arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
temperatura.
4. Registre la existencia en control prenatal de
exmenes de laboratorio: Biometra hemtica, TP TTP,
Plaquetas, grupo sanguneo y factor Rh, VDRL, HIV
con consentimiento informado, EMO.
8. Brinde apoyo emocional continuo.
9. Canalice una va endovenosa con catln 16 18 y
soluciones cristaloides (SS 0,9% o Lactato Ringer).

5. Solicite aquellos exmenes que no consten en la

historia clnica perinatal o necesiten ser actualizados.
6. Tranquilice a la paciente e informe sobre su
condicin.
10. Manejo de shock hipovolmico (si aplica).
12. Con el diagnstico probable, disponga su ingreso
a la unidad operativa o la referencia a otra unidad de
mayor resolucin en condiciones estables, enve con
el personal mdico la hoja de referencia llena, con
firma, nombre y sello legible del responsable, junto
con el carn perinatal.
13. Si dispone de ecografa abdominal o vaginal
verifique la condicin de ocupacin de la cavidad
uterina para diagnstico por clasificacin clnica

 14. Brinde consejera sobre

anticoncepcin posaborto
inmediata con DIU.
Llene de manera correcta y
completa la solicitud de
estudio hispotodgico.
Asegurarse de que la muestra
este correctamente
conservada para su envo.
Control de signos vitales y
sangrado genital cada 15
minutos por 2
horas pos evacuacin y luego
cada 8 horas hasta el alta.

EVACUACIN UTERINA si actividad cardiaca es

negativa por:
Aspiracin manual endouterina (AMEU) en embarazo
menor a 12 semanas (Ver protocolo ms adelante).
Puede ser necesaria la maduracin cervical con
misoprostol 800 ug por va vaginal cada 6 horas por 3
dosis o 600 ug sublingual previo a AMEU
Legrado uterino instrumental (LUI) en embarazo de 12 a
20 semanas luego de expulsin del producto.
Puede ser necesaria la maduracin cervical con
misoprostol 400 ug por va vaginal cada 3 horas por 5
dosis previo a LUI.
La inductoconduccin con oxitocina adicional puede ser
necesaria en embarazos de 16 a 20 semanas para
eliminacin de producto y posterior LUI.
Coloque DIU luego del procedimiento del AMEU si la
paciente acord el uso de ESTE TIPO DE
ANTICONCEPCIN.

Prevencin
Dieta habitual
Actividad ambulatoria progresiva
Analgesia tipo porocelornol 500mg c/8h o ibupofeno 400mg c/8h
por 3 das.
Orientacin sobre signos de alarma: fiebre, dolor, sangrado.
Orientacin en anticoncepcin y salud reproductiva. Brinde
consejera y proporcione un mtodo anticonceptivo acorde a las
necesidades de la paciente

Sntomas generales tpicos del postoperatorio:

Dolor tipo regla, que ceder con los analgsicos administrados o con
los que tome habitualmente la paciente.
Sangrado durante 7-15 das. Suele ser escaso, aunque
puntualmente puede ser como su regla habitual. Ocasionalmente
expulsar cogulos coincidiendo con el dolor menstrual.
Es normal tener cansancio y mareo durante uno o dos das.
Dificultad para orinar durante 2-3 horas.
Nuseas, debidas a las hormonas producidas durante la gestacin.
Pueden durar una semana.
Molestias mamarias con formacin ocasional de leche

bibliografas
Http://www.Who.Int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/9789241
548434/es/
Http://www3.Inegi.Org.Mx/rnm/index.Php/catalog/57/datafile/F5/V225
Http://andar.Org.Mx/reproduccionelegida/
Http://www.Clinicas-aborto.Com.Mx/
Http://www.Dof.Gob.Mx/nota_detalle_popup.Php?Codigo=5276550