REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CTEDRA DE FARMACOLOGA

INSULINA Y
FARMACOS ANTIDIABETICOS

Anual 2016

INSULINA

Generalidades
Pncreas

Islote de
Langerhans

Clula beta
Fibra muscular

Vaso
sanguneo

INSULINA

GLUCOSA

INSULINA

Generalidades
Preproinsulina

Proinsulina
Proinsulina

INSULINA
+
pptido C

Insulina

INSULINA

Mecanismo de secrecin

Langin D. 2001. Diabetes, Insulin Secretion, And The Pancreatic Beta-cell Mitochondrion. N Engl J Med;

INSULINA

Secrecin en condiciones fisiolgicas

Insulina
(mU/l)

Glucosa
(mg/dL)

Tomado de: Kuri P y col. Uso de insulinas en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Rev Mex Cardiol 2007;

INSULINA

Efectos fisiolgicos - farmacolgicos

Metabolismo

Tejido

Hgado

Tejido adiposo

Carbohidrat
os

Inhibe la
gluconeognesis
Inhibe la glucogenlisis
Estimula la
glucogenognesis
Estimula la gluclisis

Aumenta captacin de
glucosa
Estimula sntesis de glicerol

Lpidos

Estimula la lipognesis
Inhibe la liplisis

Estimula sntesis de
triglicridos
Estimula sntesis de cidos
grasos
Inhibe la liplisis

Msculo
Aumenta captacin de glucosa
Estimula la glucogenognesis
Estimula la gluclisis

OTROS
EFECTOS
Protenas
Inhibe catabolismo
Estimula la captacin de
aminocidos
Favoreceproteico
la sntesis de ADN y proliferacin celular.
sntesis
proteica
Modula funciones neuronales, de crecimiento, diferenciacinEstimula
y actividad
neuronal.
Rin: favorece reabsorcin de Na y agua.
Gnadas: favorece esteroidognesis.
Accin vasodilatadora.

DIABETES
MELLITUS

Clasificacin etiolgica

1.
2.
3.

Classification and Diagnosis of Diabetes

Mellitus. American Diabetes Association.
Diabetes Care 2016;39:S13S22.

4.

Diabetes tipo 1
Autoinmune
Ideoptica
Diabetes tipo 2
Otros tipos especficos
Defectos genticos en la funcin de la clula beta
Defectos genticos en la accin de la insulina
Enfermedades del pncreas
Pancreatitis
Neoplasia
Fibrosis Qustica
Trauma/Pancreatectoma, etc
Endocrinopatas
Acromegalia
Sindrome de Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo, etc
Inducida por qumicos y frmacos
Glucocorticoides
Hormonas tiroideas
Agonistas beta adrenrgicos
Tazidas, etc
Infecciones
Rubeola congnita,
Citomegalovirus, etc
Sindromes genticos asociados a diabetes
Sindrome de Down
Sindrome deTurner
Sindrome de Klinefelter, etc
Diabetes mellitus gestacional

DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS TIPO 1

Anteriormente Diabetes Mellitus insulinodependiente.

Representa el 5 10% de los pacientes diabticos.
Suele aparecer a temprana edad.
Ausencia de secrecin de insulina endgena.
Se ha relacionado con etiologa autoinmune.
Predisposicin gentica; factores ambientales.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
REEMPLAZO HORMONAL CON INSULINA

DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS TIPO 2

Anteriormente Diabetes Mellitus no insulinodependiente.

Representa el 90 95% de los pacientes diabticos.
Suele aparecer en la etapa adulta.
Deficiencia relativa en la secrecin de insulina
endgena.
Componente de resistencia a la insulina.
Altamente influenciada por factores ambientales.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
SECRETAGOGOS DE INSULINA (sulfonilureas, no-SU)
SENSIBILIZADORES DE INSULINA (biguanidas, glitazonas)
POTENCIADORES DE LAS INCRETINAS
INSULINA

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Historia Natural

Ismail-Beigi F. Pathogenesis and Glycemic Management of Type 2 Diabetes Mellitus: A physiological Approach. Arch Iran Med.
2012; 15(4):239 246.

DIABETES MELLITUS
Complicaciones

TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO
CON INSULINA

PREPARADOS DE INSULINA
Insulina humana recombinante
Anlogos de la insulina humana

SEGN SU DURACIN DE ACCIN:

Ultrarrpida.
Rpida.
Intermedia
Prolongada.

ANALOGOS DE LA INSULINA

Owens D. 2002. New horizons alternative routes for insulin therapy. Nature Reviews Drug Discovery;1:529540.

INSULINA REGULAR

INSULINA REGULAR
(pico: 2-4 horas)

ANALOGOS DE ACCION
ULTRARRAPIDA

ANALOGOS DE
ACCION ULTRARRAPIDA
(pico: 1-2 horas)

GLARGINA

Mecnica de liberacin sostenida

GLARGINA

Inyeccin SC de
Glargina (solucin
cida, pH 4,0)
Microprecipitacin en
el tejido subcutneo
(pH 7,4)

Liberacin lenta a partir

de los microprecipitados

Accin
prolongada

INSULINA

Farmacocintica de los diferentes preparados

Kuri P y col. Uso de insulinas en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Rev Mex Cardiol 2007; 18 (2): 57-

INSULINA

Farmacocintica de los diferentes preparados

Representacin grfica del comienzo y duracin de accin
de los diferentes preparados de insulina

Hirsch I. Insulin Analogues. N Engl J Med 2005;352:174-

INSULINA

Factores que influyen en su absorcin

Sitio de
inyeccin

La pared abdominal y los brazos son los

sitios de preferencia por su rpida
absorcin, le siguen glteos y muslos (SC)

Profundidad

La inyeccin IM es absorbida ms
rpidamente que la SC.

Mezclas

La insulina regular mantiene su potencia

cuando se mezcla con la insulina NPH, pero
se enlentece su absorcin si se usa en
conjunto con la lenta o ultralenta

pH del
preparado

La absorcin es ms rpida con preparados

de pH neutro

Flujo sanguneo Masajes, calor local, ejercicio aumentan el

flujo sanguneo y por ende su absorcin. En
en el sitio de
posicin erecta el flujo sanguneo
inyeccin
subcutneo disminuye mucho en las
piernas

INSULINA
INSULINA

Dispositivos
Dispositivosde
deadministracin
administracin

Viales

Plumas o bolgrafos

Bomba de insulina

INSULINA

Efectos adversos
HIPOGLICEMIA
Efecto adverso ms frecuente.
Puede deberse a exceso absoluto
o relativo de insulina.

INSULINA

Efectos adversos
LIPODISTROFIA
Lipoatrofia-lipohipotrofia
Lipohipertrofia

reas de depresin en la
piel, en sitios de inyeccin
de insulina

Imagen de RM que
muestra prdida del
tejido adiposo SC en el
sitio de inyeccin

Paciente de 13a con DM tipo 1 de 20 meses de

evolucin, tratada con insulina lispro.
Adziri Harold Sackey. 2009. Injection-Site
Lipoatrophy. Images in Clinical Medicine. N Engl
J Med. 361;19.

Paciente de 55a con DM tipo 1 (31a de

evolucin). Rgimen de insulina: NPH +
insulina rpida.
20 aos sin acudir a consulta.
Diagnstico: lipohipertrofia inducida por
insulina.
Stanley Landau. Insulin-Induced
Lipohypertrophy. N Engl J Med. 2012;
366:e9

INSULINA

Efectos adversos
REACCIONES ALRGICAS
Locales o sistmicas (raras)
RESISTENCIA A LA INSULINA
Anticuerpos antiinsulina.
EDEMA
Retencin hidrosalina.
Transitorio y reversible
AUMENTO DE PESO
Efecto adverso per se o
mejor control metablico ?
HIPOKALEMIA
(sin deplecin de potasio)
Aumento de la entrada
de K+ a la clula

Michael Bliss. 2008. The Discovery of

Insulin. Book Reviews. N Engl J Med
358(9):975-976

INSULINA
Indicaciones

DM tipo 1, tratamiento continuo y en cuadros de

descompensacin aguda.
DM tipo 2 en caso de:
Pacientes que no logran llegar a las metas de control
metablico a pesar de estar recibiendo un tratamiento con
antidiabticos orales
Pacientes con contraindicacin para el uso de antidiabticos
orales.
En las siguientes situaciones: gestacin o lactancia,
infecciones, traumatismos graves, procedimientos quirrgicos,
ACV, IM, uso de esteroides, descompensaciones agudas, entre
otros.
Diabetes secundaria a enfermedad pancretica.
Diabetes gestacional

ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO CON INSULINA
Rgimen no fisiolgico
Rgimen fisiolgico o INTENSIVO

INSULINA

Interacciones farmacolgicas
FRMACOS CON EFECTO
HIPOGLICEMIANTE
Salicilatos
Beta bloqueantes
Clofibrato
Teofilina
Sulfonamidas
AINEs, entre otros.

FRMACOS CON EFECTO

HIPERGLICEMIANTE
Adrenalina
Glucocorticoides
Diurticos
Antipsicticos
Agonistas beta adrenrgicos
Fenitona
Opioides, entre otros.

ANTIDIABETICOS
ORALES

MODULADORES DE LOS CONDUCTOS DE KATP

Son SECRETAGOGOS DE INSULINA.
Existen dos tipos:
SULFONILUREAS (SU)
Primera generacin:
Tolbutamida
Clorpropamida
Tolazamida
Acetohexamida
Segunda generacin:
Glibenclamida
Gliclazida
Glipizida
Glimepirida

NO SULFONILUREAS
Repaglinida
Nateglinida

MODULADORES DE LOS CONDUCTOS DE KATP

Mecanismo de accin

Cheng A, Fantus I. Oral antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes Mellitus. CMAJ
2005;172(2):213-26

SULFONILUREAS

Caractersticas farmacocintica

Se absorben bien por va oral, los alimentos pueden reducir su absorcin.

Se unen a protenas plasmticas como la albmina.
Son predominantemente metabolizados en hgado.
Excrecin: renal

Frmaco

Vida
media
(h)

Fijacin a
protenas
(%)

Metabolitos

Excrecin
renal (% de
la dosis)

Duracin
de efecto

Dosis
diaria
(mg)

Nmero
de
dosis/d
a

60
100
95
60

12-18
6-12
12-18
20-60

500-1500
500-3000
100-1000
100-500

2
2-3
1-2
1

PRIMERA GENERACIN
Acetohexamid
a
Tolbutamida
Tolazamida
Clorpropamid
a

3.5-11
4.0-25
7
24-48

95-97
88-96

Activos e
inactivos
Inactivos
Inactivos y
activos
Activos e
inactivos

SEGUNDA GENERACIN (100 veces ms potentes que los de primera generacin)

Glibenclamida
Glicazida
Glimepirida
Glipizida

10-16
12
9.2
3-7

99
Inactivos
50
10-24
1.5-20
1-2
94Tomado
Inactivos
60-70
6-24 Masson.
80-240
1-22008
de: Florez J. Farmacologa
Humana. Elservier
5ta edicin.
>99
Activos e
60
16-24
2-8
1
inactivos
92-99
68
6-12
2.5-30
1-2
Inactivos

SULFONILUREAS
Administradas solas o en combinacin con
metformina, glitazonas, inhibidores de la DPP-IV,
GLP1-RA, inhibidores de la -glucosidasa o insulina.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Embarazo y lactancia.
DM tipo 1.
Disfuncin heptica moderada o severa.
Disfuncin renal moderada o severa.

SULFONILUREAS
Efectos adversos

HIPOGLICEMIA: Efecto adverso ms

frecuente (+ SU de vida media larga).
Hipoglicemia prolongada y severa: pacientes
con deterioro de funcin heptica y/o renal,
pacientes de edad avanzada.
Aumento de peso.
Otros efectos adversos menos frecuentes:
nuseas, vmitos, reacciones de
hipersensibilidad, ictericia colestsica,
agranulocitosis, anemia, entre otros.
Clorpropamida: efecto disulfiram,
hiponatremia.

SULFONILUREAS
Interacciones

Alopurinol
Probenecid
Fenilbutazona
Salicilatos
Sulfonamidas

Disminuyen su
excrecin urinaria y
la de sus metabolitos

Clofibrato
Salicilatos
Sulfonamidas

Dicumarol
Cloramfenicol
Inhibidores de la MAO
Fenilbutazona

Desplazan a las SU
de las protenas
plasmticas

Reducen el
metabolismo
heptico de las SU

INCREMENTAN LA ACCION
HIPOGLICEMIANTE DE LAS
SULFONILUREAS

NO SULFONILUREAS
Repaglinida y Nateglinida

Comienzo de accin ms rpido que las SU y vida media

ms corta, se deben tomar 10min antes de las comidas.
Principal uso: control de la hiperglicemia postprandial.
Farmacocintica:
Frmaco

Biodisponibilid
ad

Unin a
protena
s

Metabolism
o

Excrecin

Vida
medi
a

REPAGLINID
A

56%

98%

Heptico

Fecal

1h

NATEGLINID
A

70%

97%

Heptico

Renal

1.5 h

Precauciones: disfuncin heptica, insuficiencia renal.

Principal efecto adverso : Hipoglicemia (menor a SU)
Pueden utilizarse en combinacin con biguanidas y
glitazonas.

BIGUANIDA
METFORMINA

ACCIONES:
Disminuye la produccin heptica de glucosa
Mejora la sensibilidad perifrica a la insulina
Disminuye la absorcin de glucosa a nivel intestinal

BIGUANIDA
METFORMINA

Tratamiento de primera lnea de la DM2

FARMACOCINTICA:

Administracin

oral,

no

se

une

protenas, no es metabolizada, excrecin renal sin cambios.

Vida media: 2-3h.
Utilizada sola o en combinacin con secretagogos de insulina

(SU, no-SU), glitazonas, inhibidores de la DPP-IV, agonistas del

GLP1 o insulina.
EFECTOS ADVERSOS: GI: malestar y distensin abdominal,

anorexia, diarrea, sabor metlico (10-15%). Menos frecuentes:

RIESGO DE ACIDOSIS LCTICA (MS TEMIDO),
TEMIDO) mala-absorcin
de vitamina B12 y folato. Rara vez causa hipoglicemia.

METFORMINA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Insuficiencia renal.
Enfermedad cardaca o pulmonar (susceptible de provocar de la
perfusin tisular o hipoxia).
Infecciones graves (que comprometan la perfusin tisular).
Enfermedad heptica (incluida la asociada a consumo de alcohol).
Enfermedad vascular perifrica.
Deshidratacin.
Cetoacidosis diabtica.
Uso de contrastes yodados.
Procedimientos quirrgicos (debe suspenderse 48h antes de la
ciruga).
Perodos de ayuno prolongado.

TIAZOLIDINEDIONAS (GLITAZONAS)
Mecanismo de accin

Son ligandos del receptor PPAR

Mejoran sensibilidad perifrica a la insulina.

Reducen la liplisis en el tejido graso.

Inhiben gluconeognesis heptica.

Favorecen glucogenognesis en msculo.

Aumentan la sntesis y expresin de GLUT4 (adipocito y msculo).

Inhiben liberacin de leptina y TNF- por el adipocito.

Yki-Jarvinen H.
Thiazolidinediones. N Engl J
Med 2004;351:1106-18.

TIAZOLIDINEDIONAS (GLITAZONAS)
ROSIGLITAZONA, PIOGLITAZONA

Frmaco

Biodisponibilid
ad

Unin a
protena
s

Metabolismo

Excrecin

Vida
media

ROSIGLITAZON
A

99%

99%

Heptico
(metabolitos
inactivos)

Renal
(64%)
Fecal
(23%)

3-4 h

PIOGLITAZONA
80%
EFECTOS
ADVERSOS:
Aumento de peso,

99%

Heptico
(metabolitos
activos)

Renal y
fecal

5-6 h
(16-24
h)

Edema perifrico,

Anemia,

Hepatitis.

Menos frecuentes: edema pulmonar, ICC, derrame pleural. riesgo de

fractura (reducen osteognesis).

CONTRAINDICACIONES:
Dao heptico, insuficiencia cardaca moderada o grave, embarazo

INHIBIDORES DE LA -GLUCOSIDASA
ACARBOSA, MIGLITOL

MECANISMO DE ACCIN:
Inhibicin competitiva de las enzimas alfa glucosidasas
presentes en intestino, absorcin de carbohidratos.

INHIBIDORES DE LA -GLUCOSIDASA
ACARBOSA, MIGLITOL

Se administran por va
oral, al iniciar o poco
antes de iniciar la
ingesta de alimentos.

Se utilizan como
medicamento
complementario en el
tratamiento de la DM,
con otros antidiabticos
orales, insulina o
ambos; no como
monoterapia.

MIGLITOL
(inhibidor de la
glucosidasa)

glucosidasa

Glucosa

Borde en cepillo
(intestino delgado)
Glucosa

Circulacin

Reducen la progresin
de intolerancia a la
glucosa hacia la DM
tipo 2

Diabtico
Glicemia

Circulacin

Con tratamiento
Comida

INHIBIDORES DE LA -GLUCOSIDASA
ACARBOSA, MIGLITOL

Frmaco

Absorci
n

Metabolismo

Excrecin

ACARBOS
A

<2%

Degradado por bacterias

intestinales

Renal y fecal

MIGLITOL

90%

No se metaboliza

Renal

EFECTOS ADVERSOS:

Flatulencia,
Diarrea,
Dolor y distensin abdominal,
Aumento de niveles de enzimas hepticas.

CONTRAINDICACIONES:

Enfermedad inflamatoria intestinal.

Evitarse en insuficiencia heptica.

POTENCIADORES
DE INCRETINAS

INCRETINOMODULADORES

EFECTO INCRETINA

Kim W, Egan J. The Role of Incretins in Glucose

Homeostasis and Diabetes Treatment.
Pharmacol Rev. 2008 ; 60(4): 470512.

ACCIONES DEL GLP-1

Aumenta secrecin de insulina

Disminuye secrecin de glucagon

Retarda el vaciamiento gstrico

Disminuye el apetito (mediador

de la saciedad en SNC)

Aumenta masa de clulas

pancreticas y mejora su funcin
(modelos animales)

Gallwitz B. The evolving place of incretin-based

therapies in type 2 diabetes. Pediatr Nephrol (2010)
25:12071217.

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS
BASADAS EN EL EFECTO INCRETINA
INCRETINOMIMTICOS
(anlogos del GLP-1)

EXENATIDE
LIRAGLUTIDE
INHIBIDORES DE LA DDP4 (Incretinofacilitadores)
SITAGLIPTINA
VILDAGLIPTINA
SAXAGLIPTINA
LINAGLIPTINA

INCRETINOMIMETICOS
EXENATIDE

MECANISMO DE ACCIN: Agonista del receptor de GLP-1

FARMACOCINTICA: Administracin: SC. T1/2: 2-4h. Excrecin renal
EFECTOS ADVERSOS:
Nuseas 15-30% (ceden espontneamente)
Hipoglicemia, cuando se asocia con otros frmacos
hipoglicemiantes.
Otros: vmitos, cefalea, dispepsia, diarrea, nerviosismo y vrtigo.
Produccin de anticuerpos contra el frmaco (40%).
CONTRAINDICACIONES:
Enfermedad GI severa
IR severa.

INCRETINOMIMETICOS
Parmetros

Agonistas GLP-1R de accin corta

Agonistas GLP-1R de accin larga

Exenatide

Liraglutide

Compuesto
Vida media

25 h

12 horas varios das

Niveles de glicemia en
ayunas

Reduccin moderada

Reduccin marcada

Hiperglicemia postprandial

Reduccin marcada

Reduccin moderada

Secrecin de glucagon

Reduccin

Reduccin

Vaciamiento gstrico

Retardo

Sin efecto

Presin arterial

Reduccin

Reduccin

Frecuencia cardaca

Sin efecto o incremento leve

(02bpm)

Incremento moderado (25bpm)

Reduccin de peso

15 kg

25 kg

Induccin de nuseas

2050%
ceden lentamente (semanas a meses)

2040%
ceden rpidamente (48 semanas)

Efectos

Meier J. 2012. GLP-1 receptor agonists for individualized treatment of type 2 diabetes mellitus. Nature Reviews
Endocrinology

INHIBIDORES DE LA DPP-4
Administracin ORAL.
Disponibles en preparados comerciales solos y en combinacin con metformina.
Frmaco

Excreci
n

Vida
media

Efectos adversos

Precaucin

Sitagliptin
a
(Januvia)

87
%

Renal
(70% sin
cambios)

11-14 h

Vmitos, nuseas, diarrea,

dolor abdominal,
nasofaringitis, IU.

Disfuncin renal
moderada o
severa

Vildaglipti
na
(Galvus)

85
%

Renal
(85%)
Fecal
(15%)

2-3 h

Mareos, cefalea, edema,

estreimiento, nasofaringitis,
infecciones tracto respiratorio
superior y artralgia. Menos
frecuente disfuncin heptica

Contraindicada
en: insuficiencia
heptica, e IR
moderada o
grave

Saxaglipti
na
(Onglyza)

75
%

Renal
(75%)

2-3h

Infeccin de tracto
respiratorio superior y
urinario, gastroenteritis,
cefalea, vmitos, mareos,
lesiones cutnea. Reacciones
de hipersensibilidad,
pancreatitis

IH moderada.
Contraindicada
en IH grave.
Ajustar dosis en
IR

Linagliptin
a

30
%

Heces
(80%)

12h

Reacciones de
hipersensibilidad (urticaria,
angioedema, broncoespasmo

AGONISTAS GLP-1 / INHIBIDORES DE LA DPP-4

Agonista del GLP-1R

Inhibidor de la DDP-4

Administracin SC

Administracin oral

Resistente a la accin
de la enzima DPP-4

Inhibe la accin
de la enzima DPP-4

Niveles farmacolgicos

Alarga la vida media de eliminacin del

GLP-1 endgeno (niveles fisiolgicos)

Efectos en la glicemia
secrecin de insulina (glucosa dependiente)
secrecin de glucagon (glucosa dependiente)

Efectos en la glicemia
secrecin de insulina (glucosa dependiente)
secrecin de glucagon (glucosa dependiente)

Efectos digestivos y sobre el apetito:

Promueve la saciedad, consumo de alimentos
Retarda el vaciamiento gstrico

Efectos digestivos y sobre el apetito:

NINGUNO

Efectos como monoterapia:

niveles de HbA1c
peso (++)
Bajo riesgo de hipoglicemia

Efectos como monoterapia:

niveles de HbA1c
peso
Bajo riesgo de hipoglicemia

Efectos adversos ms comunes:

Trastornos digestivos (nuseas)

Efectos adversos ms comunes:

Nasofaringitis, cefalea

Morales J. 2011. The Pharmacologic Basis for Clinical Differences Among GLP-1 Receptor Agonists and DPP-4 Inhibitors. Postgraduate
Medicine;123(6)

FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM 2

SITIOS DE ACCION PRINCIPALES EFECTOS

SECRETAGOGOS DE INSULINA
SULFONILUREAS
NO-SULFONILUREAS
Estimulan la secrecin de insulina

INHIBIDORES DE LA ALFA
GLUCOSIDASA
(ACARBOSA, MIGLITOL)
Retardan la absorcin de
carbohidratos

INSULINA HUMANA Y
ANALOGOS DE LA INSULINA
(Regular, Aspart, NPH, Glargina)
Terapia de reemplazo, correccin
de deficiencia de insulina

SENSIBILIZADORES DE INSULINA
(METFORMINA Y GLITAZONAS)
Reducen la excesiva produccin
heptica de glucosa.
Reducen la resistencia a la insulina

Tejido adiposo

Msculo

INCRETINOMODULADORES
AGONISTAS GLP-1*
INHIBIDORES DPP-IV
Mejoran la secrecin de insulina
dependiente de glucosa.
Retardan el vaciamiento gstrico*

TERAPIA ANTIHIPERGLICEMIANTE DE LA DM TIPO 2

ADA, 2016

Approaches to Glycemic Treatment. American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39(1):S52S59

INHIBIDORES DE LOS SGLT2

(SGLT: Sodium-Glucose Linked Transporter)

Dapagliflozina
Canagliflozina
Empagliflozina

Administracin oral.
Efectos adversos: Baja incidencia de hipoglicemia. Infecciones del tracto
genitourinario.
No efectivos en pacientes con IR debido a la reduccin del filtrado
glomerular.
No en pacientes con IH severa.

El principal reto del tratamiento es lograr normalizar las cifras de

glicemia, reduciendo as el riesgo de complicaciones asociadas,
sin aumentar con ello el riesgo de hipoglicemia.

Lo que sabemos es una gota de

agua; lo que ignoramos es el
ocano
Isaac Newton