Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Ctedra de Ciruga y Ortopedia
Traumatologa y Ortopedia

Anatoma y
Semiologa de la
Columna
Vertebral.

Columna
vertebral
Superposicin
huesos.

de

33

Comprendida en 5 porciones:
Cervical: 7 vertebras.
Torcica: 12 vertebras.
Lumbares: 5 vertebras.
Sacras: 5 vertebras.
Coccgea: 4-5 vertebras.

34

Osteologa.

Caras:

Cara anterior

Cara
posterior

Caras
laterales

Osteologa.
Caractersticas
Generales de las
Vertebras:

Cuerpo Vertebral.
Pedculos.
Laminas.
Apfisis Espinosas.
Apfisis Transversas.
Apfisis Articulares.
Agujero Vertebral.

Vertebras
Cervicales.
Cuerpo vertebral: forma elipsoidal,
presentan en su dimetro transversal
dos salientes que se denominan apfisis
semilunares
Agujero vertebral: Amplio, de forma
triangular
Apfisis
espinosas:
Prismticas,
triangulares y cortas inclinadas hacia
abajo y atrs.
Apfisis transversas: a nivel del cuerpo
y presentan en ella el agujero por donde
pasa la arteria vertebral
Apfisis
articulares:
son
4,
dos
superiores y dos inferiores situadas a los
extremos de la columna sea
Pedculos:
Emergen
del
cuerpo
vertebral, oblicuos hacia atrs y
lateralmente.

Atlas o 1era Vertebra

Cervical.
Masas Laterales: Son dos columnas
seas cuya cara superior presenta la
cavidad glenoidea orientada hacia arriba
y medialmente que recibe al cndilo del
occipital. Y una cara inferior orientada
hacia abajo medialmente que responde
al proceso articular del axis
Arco Anterior: Constituye junto
a la apfisis odontoides del axis
el cuerpo de la vertebra
Arco posterior: Posee dos caras:
1. Cara superior: Presenta un
canal por donde pasa la
arteria vertebral y el 1 nervio
cervical.
2. Cara inferior: Contribuye a
delimitar
el
foramen
vertebral.

Axis o 2da Vertebra

Cervical.
Cuerpo del axis: cuerpo odontoides.
Apfisis transversas: son cortas y
se hallan perforadas por el agujero
transverso.
Agujero raqudeo: forma triangular.
- En
el cuerpo se inserta el
musculo largo del cuello.
-En la apfisis espinosa: el oblicuo y
el recto mayor posterior de la
cabeza, el interespinoso y, el
transverso espinoso.
- Apfisis transversa: el largo del
cuello, el esplenio, el escaleno
posterior y el angular del omoplato.

Sexta Vertebra
Cervical.
La raz anterior de la
apfisis transversa es
mas gruesa que en las
otras vertebras.
Posee un tubrculo en
la parte anterior de la
apfisis transversa que
se
conoce
como
tubrculo carotideo o
de Chassaignac.

Sptima Vertebra
Cervical.
Presenta un cuerpo mas voluminoso
que el de la otras vertebras
cervicales.
Apfisis semilunares son pequeos.
Laminas
tienen
dimensiones
verticales mas grandes.
Apfisis espinosa es mas larga y
saliente.
Apfisis
transversa
son largas,
fuertes y unituberculosas, su raz
anterior es poco espesa a diferencia
de la posterior.
El foramen transverso es mas
pequeo a veces puede faltar y por el
no pasa la arteria vertebral.

Vertebras Torcicas.

Cuerpo vertebral: cilndrico, lo diferente

de estas con las cervicales es que
presentan en las caras laterales unas
facetas en donde se articulan las
costillas .

Agujero vertebral: Es pequeo, circular.

Apfisis espinosas: Son mas

dirigidas hacia abajo y atrs.

Apfisis transversas: se dirigen hacia

atrs y forman una superficie articular
con las costillas correspondientes.

Apfisis articulares: los superiores muy

salientes, se elevan verticalmente. Los
inferiores
por
el
contrario
estn
reducidos a 2 facetas articulares.

largas,

Vertebras Torcicas.

Lamina:
son
verticales.

cuadrilteras

casi

Pedculos: parten de la
posterior del cuerpo vertebral.

parte

1era vertebra torcica: vertebra de

transicin
y
presenta
facetas
articulares.

10ma vertebra torcica:

presenta
una sola faceta articular para la
10ma costilla.

11
y
12
vertebra
torcica:
presentan una sola faceta articular y
no tienen tubrculo costal en las
apfisis transversa.

Vertebras Lumbares.

Cuerpo vertebral: mas voluminosos

que el de las otras vertebras, se parece
a la cervical pero no presentan
escotaduras semilunares

Agujero vertebral: es
triangular
de lados
relativamente pequeo.

Apfisis espinosas: son horizontales

mas o menos cuadradas

Apfisis transversas: son abultados y

transversales, desprendindose a la
mitad a la altura del pedculo.

Apfisis articulares:
son 4, dos
superiores que son canales vertebrales
y dos inferiores que son cilndricas

de forma
iguales y

Vertebras Lumbares.

Laminas:
espesas
y
cuadrilteras, mas altas que
anchas, son oblicuas de arriba
hacia abajo y de adelante
hacia atrs.

Pedculos: emergen de los

ngulos posterosuperiores del
cuerpo
dirigindose
de
adelante hacia atrs. Cortos y
horizontales

1era. Vertebra Lumbar presenta

un proceso costiforme mas corto
que las dems vertebras
lumbares.
5ta Vertebra Lumbar presenta
una oblicuidad que corresponde

Vertebras Sacras.
Sacro:
Situado en la parte posterior de
la pelvis, entre los huesos iliacos,
aplanado de adelante hacia
atrs, es mas voluminoso arriba
que abajo. Oblicuo de arriba
hacia abajo y de adelante hacia
atrs, se distinguen cuatro caras
una base y un vrtice.

Vertebras Sacras.
Cara

anterior:

es
cncava hacia adelante y
abajo; presenta en la lnea
mediana cuatro salientes
lneas
transversales
del
sacro, que exteriorizan la
soldadura de las de las 5
vertebras sacras. En los
extremos de cada lnea se
disponen
los
formenes
sacros anteriores que se
prolongan en sentido lateral,
por canales transversales de
diferente orientacin.

Vertebras Sacras.
Cara posterior:

Es
irregular
en
la
lnea
mediana se observa de la
base
al
vrtice
una
escotadura de concavidad
superior,
una
cresta
saliente que representa las
apfisis espinosas de las
vertebras sacras: La cresta
sacra mediana, cuya parte
inferior se continua en un
orificio en forma de V
invertida Hiato u orificio
inferior del canal sacro.

Vertebras Sacras.
Base:

Su parte media esta

constituida por una superficie
oval, que representa el cuerpo
de la 1era. Vertebra sacra.

Vrtice o pice:

En la
lnea media presenta una
fvea o faceta elptica de eje
mayor transversal, convexo
en todos los sentidos, que se
articula con la base cncava
del cccix.

Vertebras Coccgeas.
Cccix:

Resulta de la
fusin de las 4 o 5 vertebras
atrofiadas, es impar, de
forma triangular irregular. La
1era coccgea presenta una
cara anterior, cncava; una
posterior convexa de cuyos
ngulos laterales emergen
los cuernos coccgeos que
son vestigios de las apfisis
transversales.

Artrologa.
Articulacin de la columna vertebral entre si
Articulacin del tipo ANFIARTROSIS
Articulacin de los
cuerpos vertebrales
Medios de unin:
o Ligamentos interseos
o Ligamentos perifricos
o Ligamentos vertebral
comn anterior
o Ligamento vertebral
comn posterior

Artrologa.
Articulacin de la columna vertebral entre si

Unin de las apfisis espinosas

entre si.
Medios de unin:

Ligamentos interespinoso .

Ligamentos supraespinoso.

Artrologa.
Articulacin de la columna vertebral entre si

Unin de la apfisis
transversa entre si:
Ligamento
intertransverso.

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral
Articulacin sacrovertebral 5ta
vertebra lumbar a la 1era sacra
Tipo
ANFIARTROSIS
sacrovertebral
-Ligamento amarillo.
-Ligamentos interseos anterior y
posterior.
-Ligamentos
supraespinoso.

inter

-Ligamento sacrovertebral.

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral
Articulacin sacrococcgea

Tipo anfiartrosis
Medios de unin:
Ligamento interseo
Ligamento
anterior.

sacrococcigeo

Ligamento
posterior.

sacrococcigeo

Ligamentos
lateral.

sacrococcigeo

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral
Articulacin atloidoaxoidea
Tipo artrodias
-capsula articular
-sinovial
-ligamentos anterior, posterior y lateral

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral

Articulacin
odontoidea

atloido-

Tipo trocoides
-

Ligamentos
cruciformes

Ligamentos
occipitoaxoideos

Ligamentos
occipitoodontoideos.

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral

Articulacin occipitoatloideas

Tipo diartrosis
-

Ligamentos occipitoatloideos
anterior

Ligamentos occipitoatloideos
posterior

Artrologa.
Articulaciones propias de la columna vertebral

Unin occipitoaxoidea

Articulacin indirecta
-

Ligamentos
occipitoaxoideos
propiamente dichos

Ligamentos
occipitoodontoideos

Miologa.
Msculos de los canales vertebrales:
Masa comn
Sacrolumbar o iliocostal
Surge del labio externo de la
cresta ilaca del cccix as como
del sacro y de la fascia
toracolumbar. Respecto a la
insercin, se da en los bordes
inferiores de los ngulos de las
costillas torcicas ms caudales

Miologa.
Msculos de los canales vertebrales:

Dorsal largo

Se origina en aponeurosis de la masa

comn y ascienden verticalmente y
se dividen en dos fascculos
Dos externos que se fijan en las
apfisis costiformes de las vertebras
lumbares.
Dos internos que se fijan en los
tubrculos
accesorios
de
las
vertebras lumbares y en las apfisis
transversas
de
las
vertebras
dorsales.

Miologa.
Msculos de los canales vertebrales:

Transverso espinoso

Cada fascculo se inserta por abajo en la

apfisis transversas de una vertebra y se
dividen en 4
-

Haz espinoso largo: vrtice de la

apfisis espinosa de la 4ta vertebra
suprayacente.

Haz espinoso corto: apfisis espinosa

de la 3era vertebra suprayacente.

Haz laminar largo: borde inferior de la

lamina
de
la
2da
vertebra
suprayacente.

Haz laminar corto: borde inferior de la

lamina de la vertebra suprayacente.

Miologa.
Msculos espinales considerados en conjunto:

- Interespinoso: se
inserta en el borde
superior de la apfisis
espinosa de una vertebra
y en el borde inferior de
la misma apfisis de la
vertebra subyacente

Miologa.
Msculos de los canales vertebrales:

Msculos
Intertransversos:
Pequeos,
aplanados
y
cuadrilteros, se extienden
entre
las
apfisis
transversales.
La fuerza de estos msculos
asegura la funcionalidad y
esttica de la columna
vertebral.

Miologa.
Msculos de los canales vertebrales:

Msculos coccgeos:

Isquiococcigeo: Se inserta en la
cara interna y bordes de la
espina citicayligamento sacroespinosopor fuera y en el borde
del coxispor dentro

Sacrococcgeo
anterior:
Extendido desde las ultimas
vertebras sacras hasta el cccix.

Sacrococcgeo
posterior
:
Extendido desde la ultimas
vertebras sacras y la espina
iliaca posteroinferior hasta el

Angiologa.
Irrigacin de la Columna Vertebral:
Las vertebras estn irrigadas por
ramas periticas y centrales de las
principales
arterias
cervicales
y
segmentarias

Arterias vertebrales y cervicales

ascendentes en el cuello

Principales
del tronco

Arterias intercostales posterior en la

regin torcica

Arterias subcostales y lumbares en

el abdomen

Arterias iliolumbares y arterias

sacras laterales y media en la pelvis

arterias

segmentarias

Exploracin Fsica de la
Columna Cervical.

Inspeccin.

Arcos de
Movilidad.

Palpacin de
Superficies seas.

Evaluacin
Neurolgica.

Palpacin de
Tejidos Blandos.

Pruebas
Especiales.

Inspeccin.
Inicia cuando el paciente entra a la sala de
exploracin
Actitud y postura de la cabeza
Movimientos suaves en coordinacin al
cuerpo
Erguida
Perpendicular al suelo

Marcha y postura

Palpacin de los Huesos.

Superficie Anterior
Hueso Hioides:
Situado por encima del
cartlago tiroides
Enfrente del cuerpo vertebral
C3

Cuando deglute el paciente, se har perceptible el movimiento del

hueso hioides

Palpacin de los Huesos.

Superficie Anterior
Cartlago Tiroides:
Se palpa la parte superior del
cartlago
La parte de arriba, conocida como
manzana de Adn indica C4 y la
parte
Inferior C5

El cartlago es mas amplio en posicin cefalocaudal que el hueso

hioides

Palpacin de los Huesos.

Superficie Anterior
Primer Anillo Cricoideo:
Situado por debajo del borde
inferior del cartlago tiroides
Frente a C6
nico anillo completo
Por encima del sitio de
traqueotoma

Cuando el paciente deglute se hace perceptible su movilidad,

aunque no es muy marcada

Palpacin de los Huesos.

Superficie Anterior
Tubrculo Carotideo:
A 2,5 cm hacia afuera del
primer anillo cricoideo
Anterior a
la
apfisis
transversa de C6
Deben
palparse
por
separado,
pues
su
palpacin
simultanea
restringe
circulacin
de
ambas
arterias
Es usado como referencia anatmica de acceso quirrgico
anterior de C5 y C6

Palpacin de los Huesos.

Superficie Posterior:
Protuberancia
Occipital Externa:
Saliente, redondeada
Se encuentra en la regin
occipital de lnea media
Seala el centro de la lnea
superior de la nuca

Palpacin de los Huesos.

Superficie Posterior:
Apfisis Mastoides:
Se perciben al hacer
palpacin lateral desde el
borde superior de la nuca

Palpacin de los Huesos.

Superficie Posterior:
Apfisis Espinosas
Cervicales:
A lo largo de la lnea media
posterior de columna cervical
Comienza a nivel de la base del
crneo
C2 es la primera en palparse
Se palpan de C2 a D1 observando
la lordosis normal
C7 y D1 son mas grandes
La apfisis de C1 es un tubrculo pequeo y se encuentra
en la profundidad

Palpacin de los Huesos.

Superficie Posterior:
Apfisis Espinosas
Cervicales:
Las apfisis estn en
lnea entre si
El
cambio
en
su
alienacin
puede
ser
causado por luxacin de
una
articulacin
apofisiaria intervertebral
o fractura de apfisis
espinosa
por
traumatismos

Palpacin de Tejidos
Blandos.
Superficie Anterior
ZONA 1
Musculo
Esternocleidomastoideo:
Distendido por lesiones de
hiperextension de cuello en
accidentes
Cabeza al lado opuesto del
musculo a examinar
Tumefacciones
pueden
ser
causadas por hematoma y harn
que la cabeza se mueva anormal
hacia un lado

El dolor a la palpacin se relaciones

con lesiones de hiperextesion

Palpacin de Tejidos
Blandos.
Superficie Anterior
ZONA 1
Cadena de Ganglios
Linfticos:
A lo largo del borde medial del
musculo
esternocleidomastoideo
Normalmente no se palpan
Cuando se palpan indican
infeccin de vas respiratorias,
pudiendo causar tortcolis

Palpacin de Tejidos
Blandos.
Superficie Anterior
ZONA 1
Glndula Tiroides:
Se encuentra por delante
del cartlago en distribucin
de H
Normalmente se percibe
como un elemento liso y
vago.
Los quistes y/o ndulos
usualmente son sensibles a
la palpacin.

Palpacin de Tejidos
Blandos.
Superficie Posterior
ZONA 2
Musculo Trapecio:
Desde la tuberosidad occipital externa
hasta D12
Se palpa desde su origen a su
insercin
Su porcin superior es distendida en
lesiones de columna cervical en
flexin, como en accidentes
Aunque su insercin no se palpa
claramente
puede
haber
hipersensibilidad
asociada
a
hematomas o defectos en extensin y

Palpacin de Tejidos
Blandos.
Superficie Posterior
ZONA 2
Nervios Suboccipitales
de Arnold:
Se palpa desde el musculo
trapecio hasta la base del crneo
Se explora tuberosidad occipital
externa
Si estn inflamados ( por lesiones
en fusta de ltigo) los nervios se
palpan de manera definida

Arcos de Movilidad.
Permiten un amplio alcance de visin y precisin de
equilibrio.
Sus movimientos bsicos son: Flexin, extensin, rotacin lateral
(izquierda y derecha) e inclinacin lateral (izquierda y derecha)

50% de flexin y extensin

ocurre entre occipucio y C1
50% de rotacin ocurre entre
C1(atlas) y C2 (axis)

Arcos de Movilidad.
Pruebas activas de los Arcos de
Movilidad:
Flexin y Extensin:
Flexin: Debe tocar el
trax con la barbilla
Extensin:
Mirar
directamente el techo
Observar si la movilidad
es suave o escalonada

Flexin
70

Extensin 0 - 60

Arcos de Movilidad.
Pruebas activas de los Arcos de
Movilidad:
Rotacin:
Se debe pedir que sacuda
la
cabeza
de
lado
a lado
La barbilla queda casi en
lnea con el hombro
Un factor limitante es
tortcolis

Derecha 0 80

Izquierda
80

0 -

Arcos de Movilidad.
Pruebas activas de los Arcos de
Movilidad:
Inclinacin Lateral:
Se trata de tocar el hombro
con la oreja
No
debe
compensar
levantando el hombro
Un factor limitante ganglios
cervicales inflamados

Derecha 0 45

Izquierda
45

Arcos de Movilidad.
Pruebas pasivas de los Arcos de
Movilidad:
Flexin y Extensin:
Manos a cada lado del crneo
del paciente
Empujar la barbilla hacia el
trax
Inclinar
la
cabeza
para
observar el techo directamente

Inclinacin y Rotacin:
Mueva la cabeza de lado a lado
del paciente como si dijera no
La barbilla en condiciones
normales debe quedar casi
alineada con el hombro
En una posicin neutra incline la
cabeza del paciente en sentido
lateral hacia en hombro

Si se sospecha que el paciente tiene columna vertebra inestable (por

traumatismos) no debe realizar movimientos pasivos, pues podra causar lesin
neurolgica!

Evaluacin Neurolgica.
Exploracin Neurolgica:
Prueba de Msculos Intrnsecos
Se realizan con el paciente sentado
FLEXION:
Flexores
primarios:
Esternocleidomastoideo
Flexores
secundarios:
Msculos
escalenos y msculos prevertebrales

Evaluacin Neurolgica.
Exploracin Neurolgica:
Prueba de Msculos Extrnsecos
Se realizan con el paciente sentado
EXTENSION:
Extensores
primarios:
Masa
paravertebral extensora (esplenio de
la cabeza, semiespinal de la nuca y
msculos de la cabeza) trapecio
Extensores secundarios: Diversos
msculos intrnsecos del cuello

Evaluacin Neurolgica.
Exploracin Neurolgica:
Prueba de Msculos Intrnsecos
Se realizan con el paciente sentado
ROTACION LATERAL:
Rotatorio
primario:
Esternocleidomastoideo
Rotatorio
secundario:
Diversos
msculos intrnsecos pequeos del
cuello

Evaluacin Neurolgica.
Exploracin Neurolgica:
Prueba de Msculos Intrnsecos
Se realizan con el paciente sentado
INCLINACION LATERAL:
Inclinador
lateral
primario:
Escalenos anterior, medio y posterior
Inclinador
lateral
secundario:
Diversos
msculos
intrnsecos
pequeos del cuello

Pruebas Especiales.
Prueba de Distraccin:
Se demuestra la prueba de traccin
del cuello para aliviar el dolor
Alivia
dolor
causado
por
el
estrechamiento de orificio neural
Puede ayudar al espasmo muscular y
relajar msculos en contractura
Con una mano en la barbilla y otra en
el occipucio se levanta la cabeza de
manera gradual para restarle peso al
cuello

Pruebas Especiales.
Prueba de Compresin:
Estrechamiento de orificio neural,
presin en carillas articulares y
espasmos musculares producen dolor
a la compresin
Hacer presin hacia abajo sobre la
parte alta de la cabeza
Esta prueba es de bastante fidelidad
al dolor reflejado hacia extremidad
superior desde columna cervical
Ayuda a localizar el nivel neurolgico
de patologas existentes

Pruebas Especiales.
Prueba de Vasalva:
Aumenta presin intratecal
Si existe una lesin en conducto cervical
que ocupe espacio (hernia de disco o
tumor) el paciente desarrollara dolor al
aumentar las presiones
Es subjetiva y requiere reaccin precisa
del paciente
Se pide que contenga el aire y se
esfuerce como si evacuara intestino

Exploracin Fsica de la
Columna Toracolumbar.

Inspecci
n.

Palpacin de
Tejidos Blandos.

Palpacin de
Superficies seas.

Pruebas
Especiales.

Inspeccin.
Paciente de pie con lo mas mnimo de ropa

Evaluar curvaturas normales y alineacin

Escoliosis: Desviacin lateral de columna
Funcional: Si las curvaturas compensan otros
desbalances
Estructural: Deformidad permanente con rotacin
de vertebras sobre su eje
Hipercifosis: Exageracin de cifosis dorsal normal
Hiperlordosis: Exageracin de la lordosis lumbar normal
Cifoescoliosis: Escoliosis asociada a cifosis dorsal
Palpar cada apfisis espinosa, buscando puntos de dolor

Inspeccin.
Marcas Cutneas:
Manchas rojas
Manchas caf con leche
Tumores pediculados (neurofibromatosis)
Lipomas blandos pastosos (espina bfida)
Marcas de nacimiento
Marcas vinotinto oscuro
Cicatrices
Zona vellosa (Defectos seos)

Palpacin de Tejidos seos.

Superficie Posterior
Columna Lumbar:
Sentado por detrs del
Dedos en parte alta
iliaca
Pulgares lnea media
nivel L4 y L5
L4 y L5 se encuentran
debajo de este espacio

paciente
de la cresta
del dorso, a
por encima y

Son punto de referencia para otras vertebras

Palpacin de Tejidos seos.

Superficie Posterior
Apfisis Espinosas:
Luego de localizado L4 y L5
deslice los dedos hacia arriba
Palpe cada una de las apfisis
espinosas de cada vertebra
Palpe hacia abajo localizando S2
entre crestas iliacas posteriores y
superiores

El dolor reflejo de columna vertebral puede ser en piernas o

dorso durante la palpacin

Palpacin de Tejidos seos.

Superficie Posterior
Apfisis Espinosas:
En la zona del triangulo sacro las
apfisis mas pequeas o falta de una
sugieren espina bfida
El hueco visible o palpable entre
apfisis
sugiere
espondilolistesis
(deslizamiento de vertebras sobre otra,
comn en L5 sobre S1 o L4 sobre L5)

Palpacin de Tejidos
Blandos.
ZONA 1
Banda de la lnea
media:

Ligamentos
supraespinoso
e
interespinoso:
Unen apfisis espinosas lumbares y
sacras por detrs
Supraespinoso: Conecta desde C7 a
sacro
Interespinoso:
Conectan
apfisis
vecinas, mas cortos

Palpe toda la lnea de apfisis espinosas, si estn rotos habr dolor

Palpacin de Tejidos
Blandos.
ZONA 2
Cresta Iliaca:
Los msculos glteos se originan de
diversas porciones del ala del iliaco
Conforme se explora su origen
debajo de la cresta iliaca posterior se
verifica
existencia
de
ndulos
fibrograsosos

Los ndulos pueden ser palpables y causar dolor a la palpacin

Palpacin de Tejidos
Blandos.
ZONA 3
Espinas Iliacas
Posterosuperiores:
Palpe con cuidado dentro del
triangulo sacro, puesto que es una
zona comn de dolor a causa de
esguinces
Estas espinas son punto de insercin
para
ligamentos
sacrociticos
mayores y menores que conectan
sacro e isquion y dan estabilidad a la
articulacin sacroiliaca

Palpacin de Tejidos
Blandos.
ZONA 4
Zona del Citico:
Citico es el nervio mas grande del
cuerpo
Pida al paciente que flexione la
cadera y localice el punto que esta a
la mitad de la tuberosidad isquitica
y el trocnter mayor
Haga presin en dicho punto para
palpar el nervio, puede ser popo
palpable
La hernia de disco o lesin que ocupa espacio puede hacer
dolorosa la palpacin

Palpacin de Tejidos
Blandos.
ZONA 5
Pared abdominal anterior y
regin inguinal:
Msculos abdominales anteriores:
Sostn de columna lumbar
La debilidad da por resultado un
aumento en la lordosis normal
ocasionando dolor en la parte baja de
la espalda
Regin inguinal:
Se buscan abscesos dentro del
musculo psoas
El dolor inguinal indica patologas en
la articulacin de la cadera

Arcos de Movilidad.

Extensin Flexin
0 35 0 60

Inclinacin
derecha/izquierda
0 20

Rotacin
0 5

Arcos de Movilidad.
Extensin
Flexin

Estira
ligamento
longitudinal
anterior
Relaja
posteriores
Efectuada
por
msculos
intrnsecos
del dorso;
rectos
abdominale
s se oponen

Relaja
ligamento
longitudinal
anterior
Estira
ligamento
supraespin
osos,
interespino
sos,
ligamento
longitudinal
posterior y
ligamentos
amarillos

Inclinacin
lateral
Ocurre
junto
con
rotacin y
ligamentos
circundante
s

Rotacin
Detrs del
paciente,
una mano
en la cresta
iliaca
y
otra en el
hombro
opuesto

Pruebas Especiales.
Pruebas de estiramiento de medula espinal, cola de
caballo o nervio citico
Prueba de elevacin de la pierna extendida
Objetivo: Reproducir dolor de dorso y
pierna
En decbito supino se levanta la
pierna con sostn en calcneo
Se eleva 80 sin dejar que se flexione
Se determina la causa de la patologa,
si es del nervio citico o tendones de la
corva
Citico: El dolor abarca toda la pierna
Tendones de la corva: Dolor abarca
solo la parte posterior del muslo

Se hace dorsiflexion del pie, si no hay dolor a la dorsiflexion es tendinoso y

si hay dolor es nervioso

Pruebas Especiales.
Pruebas de estiramiento de medula espinal, cola de
caballo o nervio citico
Prueba de Hoover
Establece si el paciente miente al no
poder levantar la pierna
Se hace junto con la prueba de
elevacin de la pierna extendida
Ahueque la mano sobre el calcneo
opuesto, cuando el paciente trate de
levantar la pierna opuesta deber hacer
presin sobre el calcneo sujetado
Si no hay presin el paciente no trata de
levantar la pierna

Pruebas Especiales.
Pruebas de estiramiento de medula espinal, cola de
caballo o nervio citico
Prueba de Kernig
Objetivo: reproducir dolor
En decbito supino el paciente
deber poner las dos manos por
detrs de la cabeza y hacer flexin
forzada de la misma hacia el trax
Si se queja de dolor cervical o
dorsal indica irritacin menngea o
afeccin de races nerviosas

Mucha
s
Gracia
s!