FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

ESTRS LABORAL- BURNOUT

Int. Psicologa Cinthia Soledad Osorio Caporata
Ciclo X
DUED HUANCAYO

HISTORIA CLNICA PSICOLGICA

I.- DATOS DE FILIACIN
NOMBRE
: O.C.N
EDAD
: 27 aos
SEXO
: Femenino
FECHA DE NAC.
: 15/02/1988
LUGAR DE NAC.
: Ahuac- Chupaca
GRADO DE INSTRUCCIN : Superior
OCUPACIN
: Cirujana Dentista
ESTADO CIVIL
: Soltera
HIJOS
: Ninguno
RELIGIN
: Catlica

MOTIVO DE CONSULTA
- Presin Laboral.
La paciente refiere tener agotamiento fsico,
insomnio, cefalea y tic en la zona de la ceja
derecha, as mismo ella menciona que todo lo
que le est pasando pueda ser debido al
constante estudio y trabajo riguroso que realiza
en el Centro Odontolgico Salud Dent

ANTECEDENTES

La paciente refiere que se senta enferma y decada

desde enero del presente ao, se inici con
agotamientos fsicos rpidos e insomnios luego de
atender al sptimo paciente en su consultorio, y luego
en el transcurso de los das se iba empeorando ms
su situacin, a tal punto de sentirse triste y angustiada
por lo que le estaba pasando.

TCNICAS DE EVALUACIN
Fsica: La paciente mide aproximadamente 1.63cm y
pesa 65 kilos, tiene color de ojos pardos, cabello negro,
un lunar a la altura del pmulo izquierdo, contextura
delgada, tez triguea, as mismo se present con una
chaqueta manga larga y pantaln de vestir color blanco
con camisa de color celeste claro.

Conductal : En el momento de la entrevista la paciente

se mostr tranquila y colaboradora, tambin en ciertos
momentos mostraba una expresin facial de tristeza
cuando hablaba de su trabajo y familia, as mismo ella
hablaba con un tono de voz bajo y en dos ocasiones
movi su ceja derecha involuntariamente.
al momento de contestar las preguntas del Inventario
Multiaxial de Millon, la paciente manifest cansancio
haciendo que responda con lentitud las preguntas del
cuestionario, estiraba por veces sus pies y mova su
cabeza para ambos lados.

ENTREVISTA
ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

La paciente refiere tener agotamiento fsico, insomnio, cefalea y tic en la zona de la

ceja derecha, as mismo ella menciona que todo lo que le est pasando pueda ser
debido al constante estudio y trabajo riguroso que realiza en el Centro
Odontolgico.
Recuerda que el primer sntoma fue desde enero del presente ao, inicindose con
un agotamiento fsico, respiraciones lentas y dolores estomacales e insomnios, ya
que al momento de querer dormir se demora aproximadamente de 30 minutos a 45
minutos y luego se despierta repentinamente a las 3 de la maana teniendo
dificultades para conciliar el sueo, tambin refiere que todo esto empez cuando
termin de atender al sptimo paciente de su consultorio siendo aproximadamente
las 10 de la noche, haciendo que ella se tome unas pastillas para el dolor de cabeza
y msculos (Paracetamol y Doloflan) y luego se recost en uno de los asientos por
unos minutos para luego cerrar el consultorio e irse a su casa, por otra parte, al da
siguiente se senta con algunas molestias en el cuerpo y cabeza con rpidos
agotamientos fsicos acompaados de desgano (Abulia).
Finalmente la paciente refiere que anteriormente se senta bien, ya que no tena
muchas tareas y trabajos todos los das como lo est haciendo ahora para que
apruebe todos los cursos y pueda solventar sus estudios con el sueldo que gana
trabajando en su consultorio.

HISTORIA FAMILIAR
La paciente es natural de Huancayo, desde su nacimiento hasta la actualidad vive en Ahuac-Chupaca
con su mam y ta, lo cual ellas tienen 54 y 40 aos de edad, y en cuanto a su pap muri a sus 46
aos con cncer al estmago, la paciente manifiesta que la muerte de su padre fue un acontecimiento
traumtico y difcil de superar ya que lo quera mucho y le contaba la mayora de sus secretos y se
senta muy bien interactuando con l, tambin manifiesta que su pap era de carcter pasivo,
tranquilo y reservado con todo lo que le contaba y lo que ms admiraba de l era de que su no beba
licores en exceso ms que en fiestas y compromisos importantes, por otra parte menciona que su
madre sufra mucho de dolores en la rodilla izquierda, as mismo tiene un carcter pasivo, sumisa y
reservada, tambin trabaja como profesora en La institucin Educativa Indoamericano de JarpaChupaca, y en cuanto a sus abuelos ella no los ha conocido ya que sus padres se fueron de la
provincia de Chimbte por motivos de trabajo, seguidamente refiere de que cuando era una nia
algunas veces le castigaban con el tres puntas por parte de su padre, lo cual ella reaccionaba con
miedo y temor, por otra parte manifiesta que le engrea muchas veces su padre comprndole dulces y
ropas de colores cuando ella !e peda, por otra parte con respecto a que si ella se llevaba bien con sus
padres manifiesta que si haba comunicacin, se comprendan y muchas veces salan salir a pasear
con sus padres habitualmente los fines de semana a! campo en donde ellos se distraan jugando
vley y fulbito, pero desde que se muri su padre todo esto cambi, haciendo que ella sea una chica
que sale muy poco a fiestas y tengue muchos amigos y salgue a pasear, tambin hubo cambios en la
actitud de su madre, haciendo que se preocupe excesivamente por ella y muchas veces eso le
ocasionaba malestares fsicos y psicolgicos en cuanto a los dolores de cabeza y cuello acompaado
de cambios repentinos de su estado de nimo y pensamiento.

NIEZ
La paciente refiere que era una nia calmada y tranquila, le gustaba
jugar con su pap a las escondidas y jugar con sus muecas, as
mismo no le gustaba que le dejase su mam cuando ella ingresaba
al jardn y en cuanto al embarazo de su madre fue normal, tuvo un
parto natural, su alimentacin fue de pecho (Leche materna), por
otra parte ella empez a caminar casi sola a! ao y ocho meses,
empez a hablar a los dos aos y ocho aos con cinco meses
aproximadamente, se orinaba en la cama hasta los dos aos, no
tena pesadillas, se chupaba el dedo hasta el ao y cuatro meses,
no se coma las uas, por veces haca sus pataletas cuando sus
padres no le compraban caramelos y galletas con relleno ya que le
gustaba
mucho
esos
dos
productos.

EDUCACIN
La paciente a los 6 aos fue a la escuela "Sagrado Corazn de Jess"
Chupaca, en donde no se adapt fcilmente, ya que no poda desprenderse
y separarse mucho tiempo de su pap y en algunas ocasiones de su mam,
as mismo refiere que una nia le molestaba constantemente y por eso no
quera ir a la escuela, tiempo despus ingres al colegio "Jorge Basadre"
que est ubicado en la provincia de Chupaca, ella tena 13 aos de edad, le
gustaba ir al colegio ya que se senta bien e hizo muchos amigos, y en
especial quera mucho a sus tres amigas (Roxana, Marlene y Samanta) en
donde ella le comparta todos sus secretos, tristezas y alegras, eran un
grupo inseparable, casi siempre les gustaba jugar vley y rellenar Slams ya
que lo encontraban muy divertido ya que eso haca que se conocieran ms
entre ellas, le gustaba dar opiniones, dirigir y dar la iniciativa a su grupo
para que hagan ciertas actividades (Tareas, paseos, etc), por otro lado a ella
no le cost mucho en adaptarse a! colegio, le gustaban los cursos de
razonamiento matemtico e historia del Per, tambin manifiesta que nunca
se ha jalado en ningn curso de la secundaria ya que le pareca fcil y
entendible lo que le explicaban sus profesores a ella, poco despus de
terminar e! colegio ingres a la Universidad Continental eligiendo la carrera
de Odontologa, la decisin fue de ella misma, se adapt fcilmente a los
cursos y a las relaciones interpersonales, haciendo que tenga muchos
amigos
y
amigas,

TRABAJO
El primer trabajo fue de asistenta de un odontlogo, en donde le gust su
labor, ella eligi trabajar con l, ya que es un buen profesional y dominaba
diversas tcnicas para la curacin de los dientes, estuvo un ao
trabajando en donde aprendi
mucho
y se llev inmensas
experiencias en cuanto a su desenvolvimiento profesional y luego de
culminar el ao dej aquel trabajo para luego ingresar como Odontloga
en !a en un centro Odontolgico que est ubicado en la ciudad de
Huancayo, en cuanto a su trabajo actual (Centro Odontolgico Salud Dent)
es muy cansado y trabajoso y que tiene que atender un promedio de 9 a
14 pacientes al da, le gusta del cmo hace diversas limpiezas, curaciones
y tratamientos a las estructuras dentales de sus pacientes, pero en donde
ms se siente cmoda y feliz es cuando hace diversos tratamientos de
ortodoncia a sus pacientes en donde ella manifiesta que consta de la
alineacin de los dientes y tengan una sonrisa perfecta sus pacientes, por
otra parte manifiesta que una de sus aspiraciones y metas son de
convertirse en una especialista en Ortodoncia para que se sienta muy feliz
de ella misma y gane mucho ms dinero para que pueda mantener a su
familia, ya que su sueldo de hoy en da son de dos mil quinientos nuevos
soles.

ACCIDENTES

ENFERMEDADES

Refiere que se enferm de bronquios a los 15

aos, debido a que lavaba mucha ropa en las
maanas con agua fra y no utilizaba guantes de
plstico
para
que
se
proteja.
La paciente manifiesta que no ha tenido ningn
accidente y ninguna enfermedad a parte de lo
mencionado
anteriormente.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente manifiesta que es soltera, vive con su
mam y ta, hace tiempos atrs viva tranquila, pero
desde que le est sucediendo todo esto y algunos
inconvenientes en su trabajo, prefiere no llegar a su
casa ya que no quiere incomodar ni mucho menos
preocupar; a su mam, ella dice que se siente
incomunicada con su mam y ta porque tiene miedo a
que se preocupen por ella.

ACTITUD

FRENTE

LA

ENFERMEDAD

La paciente manifiesta que lo que le est

pasando es por el trabajo, su ruptura amorosa
reciente y estudios arduos que realiza todos los
das.

SUEOS

La paciente refiere que al momento de dormir suele

tardarse entre 30 y 45 minutos y muchas veces se

EXAMEN MENTAL
La paciente se encuentra orientada en tiempo,
espacio y persona, sus procesos perceptuales se
encuentran conservados ya que su percepcin visual,
auditiva y tctil son optimas, No presenta
pensamientos ni ideas megalomaniacas, tampoco
tiene pensamientos paranoides, y por ltimo no
manifiesta pensamientos y conductas obsesivascompulsivas.

PRUEBAS APLICADAS :
Test de Millon (Personalidad)
Cuestionario de ansiedad y depresin de Zung
Test de la persona bajo la lluvia
MBI ( Inventario de Burnout de Maslasch)

DX PRESUNTIVO:

Depresin leve
Problemas relacionados con la pareja
Soporte familiar inadecuado

GRACIAS