Desgarros postparto

Una gua de manejo

Dr.Ramiro Ibaceta
Unidad puerperio

Consecuencias

Hemorragia grave
Dolor perineal crnico
Dispareunia
Incontinencia urinaria
Incontinencia fecal
Esttica

Uptodate
Repair of episiotomy and perineal lacerations associated with childbirth
Author
Marc R Toglia, MD
Section Editor
Charles J Lockwood, MD, MHCM
Deputy Editor
Kristen Eckler, MD, FACOG
Disclosures: Marc R Toglia, MD Nothing to disclose. Charles J Lockwood, MD,
MHCM Consultant/Advisory Boards: Celula [Aneuploidy screening (Prenatal and cancer DNA
screening tests in development)]. Kristen Eckler, MD, FACOG Nothing to disclose.
Contributor disclosures are reviewed for conflicts of interest by the editorial group. When found,
these are addressed by vetting through a multi-level review process, and through requirements
for references to be provided to support the content. Appropriately referenced content is
required of all authors and must conform to UpToDate standards of evidence.
Conflict of interest policy
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is
complete.
Literature review current through: Sep 2015. | This topic last updated: Sep 10, 2015.

MINSAL

Dr Gerardo Thonet Rodas

Jefe servicio ciruga
coloproctologo
Hospital San Jos

Anatoma

Secuencia

Desgarro cervical
Desgarro vaginal
Desgarro vulvoperineal

Desgarro cuello uterino

Manejo

Revisin adecuada del crvix

completo
Sutura con vicryl 0

Desgarro vaginal

Reparacin
1.- Material de sutura: Vicryl rapid 2/0
2.- Identificar el ngulo interno de desgarro.El
punto de anclaje de la sutura debe estar a 1
cm por encima de ste ngulo.
3.- Realizar sutura continua desde el ngulo
hacia
el introito.Debe englobarse la mucosa vaginal
y la fascia vagino-rectal.
4.- Debe efectuarse tacto rectal

La Sutura VICRYL RAPIDE Recubierta (poliglactina 910) es una

sutura quirrgica sinttica, estril, absorbible y est compuesta
por un copolmero que consiste en un 90% de glicolida y en un
10% de L-lactida.172
Si bien es una sutura sinttica absorbible, es indicada para
modelar el desempeo de la sutura de colgeno (gut
quirrgico).172
La Sutura VICRYL RAPIDE Recubierta est indicada slo para la
aproximacin de tejidos blandos superficiales de la piel y de la
mucosa, donde slo se necesita un soporte de la herida a corto
plazo (7-10 das). La Sutura VICRYL RAPIDE

Desgarros perineales

Clasificacin segn criterio de RCOG

Los desgarros de 1 y 2 grado no suelen dejar
secuelas.
Los desgarros de 3 y 4 grado pueden dejar hasta
un 60% de incontinencia anal si no son bien
reparados.

Reparacin desgarros 1 y 2

Desgarros de 3 y 4

Antibiticos
3 :

Ceftriaxona 1gr EV dosis nica

3b 3c : Cefriaxona 1gr EV + metronidazol

500 c/8 horas y cambio a orales en 24-48
hrs. cefuroxima 250 c/12 hrs+MTZ 500 c/8 hrs.
(completar 5 das de tratamiento)
4 : Igual que desgarro 3b-3c pero se
mantiene por 10 das
(en caso de alergia PN usar gentamicina 240
EV[3-5mg/Kg en caso obesidad} y MTZ 500 c/8

Seguimiento al alta
1. Iniciar lactulosa cada 12 horas desde el segundo
da y hasta que la paciente tenga una deposicin
adecuada.
2. Primera citacin al mes
3. Citar cada 3 meses,para evaluacin clnica hasta el
ao:
- sntomas de incontinencia
- exploracin plvica
- recomendacin de ejercicios para la
musculatura plvica desde las 6-12 sem de
la lesin.
4. De aparecer sntomas de incontinencia anal se
deriva a coloproctologo.