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Respiratoria
Carlos Suquilanda Flores
Hospital Regional de Huacho
Sndrome de Dificultad
Respiratoria
Desarrollo
anatmico
4ta. Semana: yemas bronquiales
primarias.
5ta. Semana: yemas bronquiales
secundarias y terciarias.
6ta. Semana: bronquios principales y
bronquios secundarios.
7ma.semana: bronquios segmentarios.
24 semanas: 17 rdenes de ramas y
aparecen los bronquiolos respiratorios.
Despus del parto surgen 7 rdenes ms.
Maduracin Pulmonar
Etapa
pseudoglandular: 6 16 semanas.
Etapa canalicular: 16 26 semanas.
Etapa de los sacos terminales: 26
semanas al nacimiento (neumocitos tipo
I y II)
Etapa alveolar: 32 semanas a los 8
aos.
Sndrome de Dificultad
Respiratoria
El
Causas de Dificultad
Respiratoria
Origen respiratorio:
Obstruccin transitoria
de vas areas
superiores.
Taquipnea transitoria del recin nacido
Enfermedad de membrana hialina
Neumona
Aspiracin de meconio
Neumotrax y neumomediastino
Hipertensin pulmonar
Apneas
Atelectasias
Causas de Dificultad
Respiratoria
Origen
metablico:
Acidosis
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipotermia
Sepsis
Causas de Dificultad
Respiratoria
Otras
causas:
Hemorragia
Edema o infeccin del SNC.
Cardiopatas congnitas
Anemia
Hernia diafragmtica
Policitemia
Malformaciones: Micrognatia,
atresia de coanas, laringomalacia,
fstula traqueoesofgica.
de Silverman Andersen
1956, los Drs. Silverman y Andersen
desarrollaron el mtodo para valorar
la dificultad respiratoria, se basa en
4 signos para valorar la inspiracin
y uno para la espiracin.
La valoracin se realiza despus de
los 10 minutos de vida y se repite
cada 10 minutos cuando es mayor o
igual a 4 puntos.
Mov. Toracoabdominales
Rtmicos y
regulares
Slo
abdominales
Disociacin
toraco
abdominal.
Tiraje
intercostal
Ausente
Discreto
Acentuado
Retraccin
xifoidea
Ausente
Discreta
Acentuada
Aleteo nasal
Ausente
Discreto
Acentuado
Quejido
espiratorio
Ausente
Leve e
inconstante
Acentuado y
constante
Score de Downes
Parmetros
Frecuencia
respiratoria
40 - 60
60 - 80
> 80 o apnea
Color
(cianosis)
Normal
Perifrica
Central
Retracciones
No
Moderada
Severa
Quejido
No
Audible con
estetoscopio
Audible sin
estetoscopio
Pasaje de
Murmullo
vesicular
Normal
Disminuido
Abolido
Oxigenoterapia
Para