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UN PROBLEMA
DE SALUD PUBLICA
Jess de la Gndara
Burgos
1 PARTE
Ms all de la epidemiologa
EL IMPACTO DE LA
DEPRESION EN CIFRAS
Epidemiologa de la depresin
POBLACION GENERAL:
Prevalencia 6 meses:
6%
Prevalencia puntual:
5-20 %
Riesgo vital:
15-25 %
Incidencia anual:
1-3 %
POBLACION SANITARIA:
Medicina General:
10-20 % consultas
Psiquiatra:
30-50 % consultas
RECONOCIMIENTO DE LA DEPRESIN
MOTIVO DE CONSULTA EN CASOS DE DEPRESIN
A. P. PSIQUIATRA
Es el motivo principal de consulta
25.8
75.3
72.2
22.3
2.0
2.4
NS/NC
LA DEPRESION EN CIFRAS
El 25 % de la poblacin padece al menos
una vez en su vida una depresin
En Espaa hay ms de 2 millones de
depresivos/as
Las depresiones se asocian con ms
frecuencia a otras enfermedades mentales y
mdicas
DEPRESIN...: ASISTENCIA
El 10-20 % de las personas que van al mdico generalista
tienen depresin
El 50 % de los pacientes que ve un psiquiatra son
depresiovos/as
El 80 % de los depresivos/as no reciben un tratamiento
correcto
El 20-30 % de las depresiones responden mal a los
tratamientos
2 PARTE
Ms all de las cifras
estn las personas
EL IMPACTO PERSONAL Y
SOCIAL DE LA DEPRESION
La depresin es:
UNA ENFERMEDAD!
No es lo mismo estar triste (Con la depre!)
que deprimido.
La tristeza siempre es razonable
El enfermo, la familia, el entorno sociolaboral
entienden mal que se pueda estar tan triste
sin motivos aparentes
Muchas veces se valora la tristeza como algo
normal (ancianos, enfermos, etc.)
Consecuencias de no
tenerlo en cuenta
Negligencia de muchos casos de
depresin: sufrimiento innecesario
Visitas y exploraciones mdicas excesivas
e inutiles (doctor shoping)
Las ingratas sorpresas: crisis laborales o
familiares, suicidios inesperados,...
Las soluciones milagrosas: Hablar por
hablar, curanderos, fraudes imantados...
20 % familiares
18 % laborales
13 % sociales
11 % el propio carcter
10 % otras enfermedades
//
5 % problemas econmicos
33
12
Relac. famil.
41
32
26
Vida social
46
35
19
Salud
54
31
14
53 %
Ms de UN AO
85
80
75
70
Funcion. Fsico
Funciona. Social
3 PARTE
Ms all de las cifras
y las personas est la
sociedad y la sanidad
EL IMPACTO PERSONAL Y SOCIAL
DE LA DEPRESION SE REFLEJA EN
LOS ELEVADOS COSTES Y
CARGAS SANITARIAS
Alt. Conducta
Otras enfermedades
Respiratorias
Cardacos
Cerebro-vasculares
Depresin
Alcohol
Drogas
Autolesiones
Epilepsa
Estrs PT
Alzheimer
Psicosis
Otros
DEPRESION
CARDIOPAT. CORONAR.
CANCER
SIDA
44
43
104
66
Prdida de productividad:
583.000 aos de trabajo perdidos anualmente
Greenberg PE et al. J.Clin Psychiatry 1993
43.700 mill. $
Productividad laboral
Tratamientos y cuidados
Suicidios
DIRECTOS:
Medicacin Y Ttos.
70.138 32 %
Pruebas diagnostico
5.387
2,5 %
Hospitalizacin
11.618
5,4 %
Visitas mdicas
46.198 21,6 %
INDIRECTOS:
Absentismo...
80.093
37 %
4 PARTE
Algunos grupos de personas
tienen ms riesgo y ms
repercusiones negativas
Personas de edad avanzada
Mujeres
Nios y Adolescentes
Enfermos somticos
TRASTORNOS
DEPRESIVOS EN
PERSONAS DE EDAD
AVANZADA
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La mayora no presentan un trastorno
especfico, sino sntomas depresivos aislados
Se asocian con mayor riesgo de depresin
grave, ms enfermedades somticas, ms
alteracin funcional y ms alto gasto sanitario
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
EN LA MUJER
Singularidades
8
6
4
2
0
17-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 +
14
12
10
8
6
4
2
0
VARONES
MUJERES
VARONES
MUJERES
>76
71-75
66-70
61-65
56-60
51-55
46-50
41-45
36-40
31-35
26-30
21-25
15-20
<15
80
70
60
50
40
30
20
10
0
REALIDADES (1)
Lo hay en todas las culturas:
80 % mujeres 1-2 sntomas todos los meses,
3 % incapacitantes, 10-30 % requieren Tto.
REALIDADES (2)
No hay relacin entre sntomas y niveles
plasmticos de hormonas femeninas
Los ttos. hormonales son tiles, pero son
difciles de usar a largo plazo
Tto. Recomendable en la actualidad:
Pauta intermitente (semana previa a la
menstruacin)
A largo plazo (varios aos indefinido)
Depresion postparto
Postpartum : 50 - 75 %
Depr. Postp.: 5-10 %, igual que en mujeres
de edad semejante pero no puerperales.
Suele seguir al P. de forma insidiosa, unas
tres semanas despus.
Sntomas tpicos: tristeza, ansiedad e
inquietud, autoinculpacin
Es fundamental prevenirla en mujeres con
antecedentes de depresin
AFECTIVIDAD NORMAL
MENOPAUSIA
DEPRESION
ANTIDEPR.
T.H.S.
SOLUCIONES
INFORMACION
PSICOTERAPIA
TRASTORNOS DEPRESIVOS
EN ADOLESCENTES
EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION
EN NIOS Y ADOLESCENTES
3 % de los nios (Weber, 1968)
13 % de los nios con rasgos psicolgicos
anmalos (Kuhn, 1963)
33 % de escolares adolescentes
6.8 % de chicos de 16-19 aos
(Albert y Beck,1975)
DEPRESION Y SUICIDIO EN
ADOLESCENTES
Es la principal complicacin de la depresin en
adolescentes
Elevada prevalencia de los intentos de suicidio y
gestos parasuicidas
Una de las principales causas de muerte en
jvenes
SUICIDIO EN ADOLESCENTES
EPIDEMIOLOGIA
Tasas globales difciles de estimar
Pocos estudios sobre evolucin a largo plazo
Aumento global en ltimas dcadas,
posiblemente ms en pases avanzados
Espaa: 1-2 x 100.000 (No est claro si ha
aumentado realmente)
Si han aumentado los intentos de suicidio
5 PARTE
Repercusiones del tratamiento sobre
los aspectos personales y sociales de
las depresiones
La mejora de la depresin repercute
positivamente sobre:
CALIDAD DE VIDA
IMPACTO PERSONAL
IMPACTO SOCIAL
30
25
20
15
10
5
0
Visita inicial
Semana 8