RT04 1 Principios Generales Es Web

OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia
PROTECCIN RADIOLGICA EN
RADIOTERAPIA
Parte 4
Principios de la Proteccin
Radiolgica
IAEA
International Atomic Energy Agency
Los dos objetivos de la proteccin

radiolgica
1. Evitar los efectos deterministas
(exceptuando en radioterapia aquellos
que se inducen intencionalmente, pero
incluyendo aquellos no deseados, tales
como la exposicin mdica accidental)
2. Disminuir la probabilidad de efectos
estocsticos
IAEA
Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos
La necesidad de proteccin aplica a todos

los niveles de dosis
Por lo general se asume que incluso

dosis muy pequeas de radiaciones
ionizantes pueden ser potencialmente
dainas (hiptesis lineal de no umbral)
Por tanto, las personas han de ser
protegidas de las radiaciones de todos los
niveles de dosis
IAEA
Objetivos
Comprender la necesidad de la proteccin
radiolgica
Lograr familiarizacin con las recomendaciones
de la ICRP y los requerimientos de las Normas
Bsicas de Seguridad del OIEA
Comprender los principios fundamentales de
justificacin, optimizacin y limitacin de dosis
en la proteccin radiolgica
Comprender la importancia de las Normas
Bsicas de Seguridad (NBS) en el contexto de
la proteccin radiolgica en radioterapia
IAEA
Contenido
Conferencia 1: Principios Bsicos de la
Proteccin Radiolgica
Conferencia 2: Las Normas Bsicas del OIEA
(1996)
IAEA
OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia
Parte 4
Principios de la Proteccin Radiolgica
Conferencia 1: Principios Generales
IAEA
International Atomic Energy Agency
Objetivos
Comprender la necesidad de la proteccin
radiolgica
Lograr familiarizacin con las
recomendaciones de la ICRP
Comprender los principios fundamentales de
justificacin, optimizacin y limitacin de
dosis en la proteccin radiolgica
Lograr la capacidad de aplicar principios
esenciales de proteccin radiolgica a la
prctica de radioterapia
IAEA
Contenido
1. Las recomendaciones de la ICRP
2. Principios bsicos
Justificacin
Optimizacin
Limitacin de dosis
3. Tiempo, distancia, blindaje
IAEA
10
La Comisin Internacional de Proteccin

Radiolgica (ICRP)
Grupo de reconocidos lideres en materia de
proteccin radiolgica
Fundada en 1928 (por el International Congress of
Radiology ICR)
Concebida para la proteccin de los seres humanos
de los efectos de las radiaciones ionizantes
Relaciones oficiales con WHO (OMS), IAEA (OIEA),
ICRU (International. Comm. on Radiation Units and
Measurements)
Coordina reuniones de grupos de trabajo de expertos,
para abordar tpicos especficos
Emite informes y recomendaciones
IAEA
11
Recomendaciones de la ICRP
Por lo general se preparan por grupos de
trabajo que pueden incluir expertos externos
Han de ser aprobadas a nivel de toda la
Comisin
Publicacin peridica en Annals of the ICRP
Por s mismas no poseen mandato legislativo
sin embargo, por lo general constituyen la
base sobre la que se erigen las legislaciones
nacionales en la materia
IAEA
12
Reportes de la ICRP importantes para

el presente curso
ICRP. Protection against ionising radiation from external sources used in

medicine, ICRP Report 33. Oxford: Pergamon Press; 1982.
ICRP. Protection of the patient in radiotherapy, ICRP Report 44. Oxford:

Pergamon Press; 1985.
ICRP. Radiological Protection and Safety in Medicine, ICRP Report 73.
Oxford: Pergamon Press; 1996.
ICRP. Pregnancy and Medical Radiation, ICRP Report 84. Oxford:
ICRP. Protection from potential exposures: application to selected
radiation sources, ICRP Report 76. Oxford: Pergamon Press; 1997.
ICRP. Prevention of accidental exposures to patients undergoing
radiation therapy, ICRP Report 86. Oxford: Pergamon Press; 2002.
IAEA
13
Lectura elemental
ICRP. Las recomendaciones de 1990 de
International Commission on Radiological
Protection, ICRP Report 60. Oxford:
IAEA
14
Las Recomendaciones de ICRP

ICRP publicacin 60 - 1990
El sistema recomendado para la proteccin
radiolgica se basa en tres principios:
Los beneficios de una prctica han de compensar
el detrimento por las radiaciones

La exposicin, y la probabilidad de tal exposicin,
ha de ser mantenida tan bajo como sea
razonablemente alcanzable; habiendo tenido en
consideracin factores tanto econmicos como
sociales
Se han de establecer lmites de dosis para
asegurar que ninguna persona est sometida a un
riesgo inaceptable en circunstancias normales
IAEA
15
ICRP 60
Pondera todos los datos existentes, para
llegar a recomendaciones cuantitativas para
los factores de ponderacin de riesgo,
detrimento, dosis y tasa de dosis
Considera solo la exposicin referente a
seres humanos
Considera la exposicin en tres categoras:
ocupacional, medica, y pblica
IAEA
16
OIEA: NBS (1996) - glosario

Exposicin ocupacional
Toda exposicin de los trabajadores
sufrida durante el trabajo, con excepcin
de las exposiciones excluidas del mbito
de las Normas y de las exposiciones
causadas por las prcticas o fuentes
exentas con arreglo a las Normas.
IAEA
17

Exposicin mdica
Exposicin sufrida por los pacientes en el
curso de su propio diagnstico o tratamiento

mdico o dental; exposicin sufrida de forma
consciente por personas que no estn
expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a
pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios
en el curso de un programa de investigacin
biomdica que implique su exposicin.
IAEA
18

Exposicin del pblico
Exposicin sufrida por miembros del pblico a
causa de fuentes de radiacin, excluidas
cualquier exposicin ocupacional o mdica y la
exposicin a la radiacin natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposicin
debida a las fuentes y prcticas autorizadas y a
las situaciones de intervencin.
IAEA
19
2. Principios fundamentales de la
Justificacin de las prcticas

Limitacin de las dosis
Optimizacin de la proteccin
y de la seguridad
IAEA
20
2. Principios fundamentales de la

Limitacin de las dosis*
y de la seguridad
* la limitacin de dosis no aplica a las exposiciones

mdicas sin embargo tanto la justificacin como la
optimizacin, resultan esenciales
IAEA
21
s
u
J
Op
tim
i
c
a
c
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f
ti
Tiempo para Debatir
iza
ci
Qu implica para usted cada uno de

estos tres principios?
L i mi
taci
n de
IAEA
dosis
22
Justificacin
Si no habr beneficio; no se justifica, en
lo absoluto, el empleo de las
radiaciones ionizantes
Todas las aplicaciones han de estar
justificadas
Esto implica que: Todas, incluso las
exposiciones ms pequeas son
potencialmente dainas y el riesgo ha
de ser compensado por los beneficios
IAEA
23
Anlisis riesgo / Beneficio

Necesidad de evaluar los beneficios de
las radiaciones tarea fcil en el caso

de la radioterapia
Las radiaciones constituyen el agente
teraputico
La evaluacin de los riesgos requiere el
conocimiento de las dosis recibidas por
las personas
IAEA
24
Optimizacin
Si se van a emplear las radiaciones,
entonces la exposicin se debe optimizar
para minimizar cualquier posibilidad de
detrimento.
Optimizacin es hacer lo mejor posible bajo
las condiciones imperantes
Necesario dominar tcnicas y opciones para
optimizar la aplicacin de las radiaciones
ionizantes esto constituye realmente el
objetivo principal del presente curso
IAEA
25
Optimizacin en el contexto de la
radioterapia
Dos aspectos:
Optimizacin de la dosis al blanco =
MAXIMIZACIN de la dosis
Del personal (parte 8 del presente curso)
Del paciente (partes 9 a 13)
Del pblico (parte 17)
Solo el segundo aspecto es objetivo de

la proteccin radiolgica
IAEA
26
Un comentario sobre la optimizacin de la

proteccin al paciente
La optimizacin del tratamiento es el objetivo
primario de la radioterapia
Esto incluye:
Optimizar la distribucin de dosis al blanco
Reducir la posibilidad de efectos secundarios
severos minimizando la dosis a otras estructuras
Prevencin de accidentes
IAEA
27
Optimizacin
Ha de tener en consideracin los recursos
disponibles esto incluye las circunstancias
econmicas
Asunto con frecuencia conflictivo - Hasta
dnde debemos parar; cunto blindaje
deberamos emplear?
IAEA
28
Principio de optimizacin
Tan bajo como sea razonablemente alcanzable
Esto significa que la exposicin a las radiaciones
debe ser limitada tanto como sea posible teniendo en
consideracin la relacin riesgo-beneficio de las
radiaciones y sus aplicaciones. Por ejemplo, no
resulta razonable rechazar aplicar rayos X a causa de
una fractura sea porque estadsticamente esto
pueda acortar la esperanza de vida en un da. Los
beneficios de los rayos X, con su valor en el
diagnstico, sobrepasan por mucho el riesgo
asociado a la exposicin a la radiacin.
IAEA
29
muy en correspondencia con toda

otra prctica de riesgo
Tanto la justificacin como la optimizacin
forman parte de toda estrategia relacionada
con la manipulacin de sustancias
potencialmente dainas o de manejo de
riesgos:
Ha de haber un beneficio
El riesgo se ha de mantener tan bajo como sea
posible
Como el caso de las sust. quim. domsticas,

frmacos, trnsito, viajes, deportes,.
IAEA
30
Un comentario sobre optimizacin

(tan bajo como sea razonablemente alcanzable)
Aspectos que con frecuencia son objeto

de discusin:
L qu es baja dosis?
R qu es razonable?
IAEA
31
Qu es bajo?
Puede ser muy costoso
considerar cada nivel de

dosis de forma explcita
En la actualidad se
debate acerca de
niveles de dosis por
debajo del alcance
regulatorio
Un punto de partida
potencial son las dosis a
partir del fondo natural
que son inevitables y se
puede asumir que los
organismos se han
adaptado a ellas
IAEA
32
Dosis anuales
promedio en
mSv a partir de
fuentes
naturales en
pases europeos
IAEA
34
Qu es el radn (Rn-222) ?
Es un gas radiactivo
que existe en todo
lugar de la atmsfera
Es un elemento de la
serie del U-238
Se forma por el
decaimiento del Ra-226
IAEA
35
Qu es el radn (Rn-222) ?
Perodo de semidesintegracin 3.82 das
Es un emisor alfa que decae a Po-218
Po-218 es tambin un emisor alfa (T 3
min)
Otros productos importantes del
decaimiento son Po-214 (, T 0.164
mseg) y Bi-214 (, T 19.9 min)
IAEA
36
Por qu el radn constituye un

problema?
El riesgo se desprende de la inhalacin

de sus productos de decaimiento que
no son gaseosos
La mayora de los productos de
decaimiento se mezclan con aerosoles
en la atmsfera y se depositan en los
conductos de aire y en los pulmones
debido a la respiracin.
IAEA
37
Otros contribuyentes importantes a la

exposicin natural: Potasio-40
K-40 constituye 120 partes por milln del
potasio estable el cual es un elemento

esencial de rastreo en el cuerpo humano
K-40 tiene un perodo de semidesintegracin
de 1.28 109 aos, decae por emisin beta
(Emax 1.3 MeV)
Un adulto masculino de 80 kg contiene
alrededor de 180 g de potasio -> 18 mg de K40
Esto ocasiona una dosis efectiva anual
interna de 170 Sv
IAEA
38
La contribucin de la
radiacin csmica a
la radiacin de fondo
vara marcadamente
con la altitud.
Notar que, a altitud
de crucero en un
Boeing 747 la tasa
de dosis es
aproximadamente 5
mSv/h
IAEA
39
Dosis de fondo promedio

(UNSCEAR 2000 Report)
Fuente
DOSIS PROMEDIO MUNDIALES

Dosis efectiva Rango tpico
Exposicin externa
Radiac. csmic.
Radiac. gamma terrest.
(mSv por ao)
(mSv por ao)
0.4
0.5
0.3 1.0
0.3 0.6
1.2
0.3
2.4
0.2 - 10
0.2 0.8
1 - 10
Exposicin interna
Inhalacin
Ingestin
Total
IAEA
40
Qu es razonable?
Depende de las condiciones imperantes
tales como
Econmicas
Culturales
Puede ser diferente para cada persona,
sin embargo el anlisis riesgo/beneficio
efectuado en las partes 3 y 6 del curso
proporciona una base racional
IAEA
41
Limitacin de dosis
No se aplica limitacin de dosis a la
exposicin mdica del paciente
siempre se asume que los beneficios
para el paciente sobrepasan los riesgos
S es necesario aplicar lmites para la
exposicin del publico y la ocupacional.
IAEA
43
Limitacin y restriccin
Limitacin de dosis: constituye uno de los tres
principios de la proteccin, como plantean ICRP y

NBS. La ICRP recomienda valores acordados de los
lmites de dosis que por lo general son puestos en
vigor en los pases mediante las legislaciones
nacionales (Legislacin de Proteccin Radiolgica).
Restriccin de dosis: se emplea en el proceso de
optimizacin para ajustar la planificacin. Las

restricciones y su importancia pueden estar sujetas a
cambio para lograr la solucin ms ptima de un
determinado problema (seguir el ejemplo del mejor
desempeo posible en la prctica)
IAEA
44
Optimizacin y limitacin de dosis

El objetivo NO ES acercarse al lmite de
dosis el objetivo ES operar tan bajo como
sea razonablemente alcanzable
Forman parte del manejo de los riesgos
Mantienen los riesgos asociados a la
operacin con radiaciones ionizantes en el
mismo orden que otros riesgos
IAEA
45
Si la irradiacin resulta justificada

cmo se optimiza la exposicin y se
evita exceder los lmites de dosis?
ste es el objetivo
de la proteccin
radiolgica prctica
IAEA
46
3. Estrategias bsicas de proteccin

radiolgica
La radiacin no se puede ver, or
o sentir. Por tanto es esencial
conocer sobre ella.
Se puede medir con precisin
empleando instrumentos
apropiados
Se necesita un especialista
adecuadamente calificado
Smart Ion from Mini-Instruments
IAEA
47
Estrategias bsicas de proteccin

radiolgica
La radiacin no se puede
ver, or o sentir. Por tanto es
esencial conocer sobre ella.
Se necesitan
sealizaciones y
enclavamientos
IAEA
48
Estrategias bsicas de proteccin

radiolgica
Mtodos de reduccin de riesgos:
Tiempo
Distancia
Blindaje
IAEA
49
Tiempo
La dosis es proporcional
al tiempo de exposicin
Dosis = Tasa de dosis Tiempo

IAEA
50
Consecuencia
Reducir el tiempo bajo la influencia de
las fuentes de radiacin, tanto como
sea compatible con la tarea
Es recomendable ejercitar para las
tareas especficas empleando
simuladores no radiactivos de fuentes
IAEA
51
Distancia
tasa de dosis
Ley del cuad. inverso (ISL):

Tasa de dosis 1/(distancia)2
distancia
IAEA
52
Ejemplo de la braquiterapia
IAEA
54
Consecuencia
La distancia es muy eficiente para la proteccin
radiolgica puesto que la dosis disminuye por el
cuadrado de sta (consltese tambin la parte 2
del curso)
Ejemplos:
Largas tenazas para manipular las fuentes
Grandes bunkers para los equipos que irradian
IAEA
55
Blindaje
Espesor de la barrera
radiacin
incidente
IAEA
radiacin
transmitida
56
Blindaje
Fcil de ejecutar durante la construccin

La radioterapia se caracteriza por requerir un
blindaje grueso el cual no se puede incorporar

en los accesorios de proteccin a nivel personal
Ms detalles en la parte 7 del curso
IAEA
57
Resumen I
Las personas han de estar protegidas
de las radiaciones ionizantes a todos
los niveles de dosis
La exposicin puede ocurrir en tres
categoras diferentes:
Ocupacional
Mdica
Pblica
IAEA
58
Resumen II
Los principios bsicos de un sistema de
proteccin radiolgica son:
Limitacin de dosis para las personas
Incuso medidas sencillas como reducir el

tiempo de exposicin a las radiaciones, o
mantener distancia pueden ser medidas
eficaces para reducir la exposicin
IAEA
59
Preguntas?
IAEA
60
Pregunta
Por favor, debatir sobre las diferencias
entre exposicin externa e interna y las
implicaciones para la seguridad
radiolgica
IAEA
61
Exposicin a las radiaciones
Interna
Externa
IAEA
62
Exposicin externa
Exposicin externa: La radiacin alcanza a la
persona desde el exterior a travs de la piel. Esto
por lo general es a partir de una fuente de
radiaciones cuya influencia puede hacerse
interrumpir; como una unidad de Rayos X. La
radiacin a partir de esta fuente puede provocar
dao en un organismo mientras est operando. Por
lo general, nada radiactivo permanece en el cuerpo.
Los riesgos de este tipo pueden estar presentes en
departamentos de radiologa o de radioterapia.
IAEA
63
Exposicin interna
Exposicin interna: Esta ocurre por lo general
despus de la incorporacin de istopos radiactivos
(ej. por aspiracin, ingestin con los alimentos,
absorcin a travs de la piel). La radiactividad
permanece en el organismo hasta que el istopo
decaiga (transcurra su perodo de
semidesintegracin fsico) o hasta que sea
excretado (ej. en la orina o por exhalacin). Estos
riesgos pueden estar presentes en laboratorios o en
departamentos de medicina nuclear.
IAEA
64
Agradecimientos
Pedro Ortiz Lpez
Lee Collins
IAEA
65

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OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia

Los dos objetivos de la proteccin

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

La necesidad de proteccin aplica a todos

Por lo general se asume que incluso

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia

Principios de la Proteccin Radiolgica

Conferencia 1: Principios Generales

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

La Comisin Internacional de Proteccin

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Reportes de la ICRP importantes para

ICRP. Protection against ionising radiation from external sources used in

ICRP. Protection of the patient in radiotherapy, ICRP Report 44. Oxford:

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Las Recomendaciones de ICRP

Los beneficios de una prctica han de compensar

el detrimento por las radiaciones

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

OIEA: NBS (1996) - glosario

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

OIEA: NBS (1996) - glosario

Exposicin sufrida por los pacientes en el

curso de su propio diagnstico o tratamiento

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

OIEA: NBS (1996) - glosario

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Justificacin de las prcticas

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Justificacin de las prcticas

* la limitacin de dosis no aplica a las exposiciones

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Qu implica para usted cada uno de

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Anlisis riesgo / Beneficio

las radiaciones tarea fcil en el caso

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Solo el segundo aspecto es objetivo de

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Un comentario sobre la optimizacin de la

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

muy en correspondencia con toda

Como el caso de las sust. quim. domsticas,

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Un comentario sobre optimizacin

Aspectos que con frecuencia son objeto

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

considerar cada nivel de

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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