TUBERCULOSIS

INTESTINAL

DEFINICIN
Variedad de
tuberculosis
extrapulmonar
caracterizada por la
formacin de ulceras
en el intestino con
tendencia a la
extensin que a
veces deja estenosis,
cicatrices, y suele
estar asociada con
diarrea

EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS 1722 personas
en el mundo estas infectadas
con mycobacterium
tuberculosis

Pases subdesarrollados con

dficit higienico-dietetico

En el mundo ocurren 8-9

millones de casos nuevos de
TB

Grupo de edad mas

susceptible 25-44 aos

ETIOLOGIA
GNERO
Mycobacterium
FAMILIA
Mycobacteriaceae,
bacterias aerbicas
grampositivas dbiles,
cido alcohol
resistentes, inmviles,
no esporuladas, ubicuas
en agua y suelos.
Se encuentra incluido en
el orden de los
Actinomycetales

Diseminacin sistmica por va

hematgena
1. Va hematgena de un sitio
pulmonar activo
2. Deglucin de esputo
infectado de pacientes con TB
pulmonar activa
3. Ingesta de leche o comida
contaminada
4. Siembra de rganos
adyacentes

CLASIFICACIN
ULCERATIVAS
Frecuentemente observadas en ID

HIPERTROFICAS

ULCERO-HIPERTROFICAS
En regin ileocecal presentadas como masa en fosa iliaca
derecha

ESTENOSIS
Las cuales pueden encontrarse en multiples sitios anatomicos del
tubo digestivo

FISIOPATOLOGIA

fibrosis
Granulom
as

linfagitis

endarteriti
s

Ulceraci
n de
mucosa
Necrosis
caseosa

estenosis

CUADRO CLINICO
Dolor adbdominal

Perdida de peso

fiebre

diarrea

Labilidad
generalizada

Nausea

Vomito

Sudoracin
nocturna

DIAGNOSTICO

LABORATORI
O

ANEMIA con
Velocidad de
sedimentacion
globular elevada

ELISA

LEUCOCITOSIS

PCR utiliza
secuencias de
ADN y ARN

FARMACOS
ANTITUBERCULO
SOS

RADIOLOGICOS

Rx de Trax

Placa de
abdomen

USG

TAC
Estudio de
contraste
con Bario

INVASIVOS
ENDOSCOPIA

BIOPSIA

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

COLONOSCOPIA

TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO EMPIRICO

Rgimen de cuatro frmacos:

isoniacida
rifampicina
pirazinamida
estreptomicina o etambutol
considerados como de primera lnea por su
eficacia superior y toxicidad aceptable
Debe ser aplicado por dos meses seguido de
cuatro meses de tratamiento a base de
rifampicina e isoniazida

Administracin de isoniacida y rifampicina diario por

nueve meses o por dos meses y despus dos veces a la
semana durante siete meses ms

En resistencia a estos frmacos se incluye

pirazinamida, estreptomicina o etambutol

cido paraaminosaliclico, cicloserina, etionamida,

capreomicina, kanamicina, tiacetazona,
ciprofloxacina y ofloxacina

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

INDICACIONES

cuando existan zonas de estenosis de ms de 12 cm de

longitud
inclusin de mltiples reas donde la reseccin intestinal
segmentaria puede ser til
Sintomatologa presente

ENTEROSTOMIAS

PLASTIA DE
ESTENOSIS

RESECCIONES
INTESTINALES
EXTENSAS O
LIMITADAS

DISECCION LOCAL DE
NODULOS LINFATICOS

HEMICOLECTOMIA