SENOS PARANASALES

SILLA TURCA E
HIPOFISIS

OBJETIVOS GENERALES

Adquirir destreza y conocimientos bsicos

para informar imgenes radiolgicas y
tomogrficas fundamentales para comprender
la estructura y funcionamiento normal y
patolgico de componentes anatmicos: como
senos paranasles, silla turca e hipfisis.

OBJETIVOS PARTICULARES

Comprender la relacin existente entre estructura y funcin de

componentes anatmicos: como senos paranasles, silla truca e hipfisis.
Conocer y utilizar correctamente la terminologa bsica de imagenologia.
Interpretar correctamente informacin bibliogrfica y traspolarlo a la
prctica.
Aplicar los conceptos estudiados a casos particulares.
Desarrollar el pensamiento crtico y creativo.
Interpretar esquemas y grficos.
Desarrollar una actitud atenta y responsable frente al trabajo en equipo.
Valorar el respeto y tolerancia hacia los dems.
Adquirir destrezas en el uso de instrumental y material utilizado durante el
seminario

SENOS PARANASALES

SENOS PARANASALES
Son espacios areos tapizados por epitelio
mucosecretor, que es representacin de la
prolongacin de la mucosa nasal.
Se trata de estructuras pares, de tamao y
forma variable que se comunican con las
fosas nasales.

Funciones
1.

2.

3.

Colaborar con la humidificacin

calentamiento del aire
Actuar como cajas de resonancia para la
voz
Reducir el peso de la cabeza.

Seno maxilar
Presente desde el 4 mes de vida intrauterina, como
pequeo divertculo que nace del etmoides anterior.
Es difcil su evaluacin en la radiografa simple antes de
los tres aos.
Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la
neumatizacin se produce con una velocidad de 2mm
por ao, enlentecindose desde los 9 aos.
Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.
En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan
asimtricamente, lo que puede conducir a diagnsticos
radiolgicos incorrectos.

Seno frontal
Es posible identificarlo como unidad anatmica a partir
de los 2 aos de edad, y es radiolgicamente visible
desde los 6 a 8 aos.
Su volumen promedio es de 4 a 7 ml., aunque a
menudo existen diferencias considerables en el tamao
entre cavidad derecha e izquierda en una misma
persona, pudiendo incluso estar ausente en forma uni o
bilateral.
Su pared anterior forma la parte inferior de la frente. La
pared posterior est en contacto con las meninges y el
lbulo frontal. Y la pared inferior forma parte del techo de
la rbita

Laberinto etmoidal

Conjunto de varias celdillas con contenido areo.

Aparece a partir del 5 mes de vida intrauterina.
Mide entre 2 y 5 mm de dimetro
Anatmicamente se divide en etmoides anterior formado
por aquellas celdillas que desembocan en el meato
medio, y etmoides posterior por aquellas que
desembocan en el meato superior.
Superiormente se relaciona con la base de crneo,
lateralmente est separado de la rbita por la lmina
papircea, posteriormente est en contacto con el seno
esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y
medio.

Seno esfenoidal

Es el ms posterior de los senos, se

origina del etmoides posterior e invade el
hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos.
Su capacidad es variable y puede estar
ausente en un 3 a 5 % de la poblacin.

TAC DE
FOSAS
NASALES
(Vista frontal)
1-Cornete
2-Cornete
Inferior medio
3- Tabique
4- Orbita Nasal
5- Seno Maxilar
6- Maxilar
superior
7- Bveda
8- Apfisis Crista
Galli

COMPLEJO OSTIOMEATAL

Sm: seno maxilar, be: bula etmoidal, cm: cornete medio, ci: cornete inferior, a: apofisis
unciforme, 1: ostium maxilar, 2: infundbulo, 3: hiato semilunar, 4: meato medio.

Tcnicas de exploracin
radiolgica

A).- PROYECCIN OCCIPITOMENTONIANA (WATERS):

muestra las orbitas, regin nasal y claramente los senos
maxilares al quedar proyectados los peascos por debajo de
los mismos.
B).- PROYECCIN OCCIPITOFRONTAL(CALDWELL):
muestra los senos frontales, las celdillas etmoidales y las
hendiduras esfenoidales.
C).- PROYECCIN LATERAL DE SENOS: muestra
superpuestos los huesos del crneo y de la cara ambos
lados y todos los senos paranasales en visin lateral.
D).- PROYECCIN SUBMENTOCERVICAL(HIRTZ):
muestra con claridad los senos esfenoidales.
E).- TOMOGRAFA CONVENCIONAL: de inters para
complementar las proyecciones anteriores en la
demostracin de fracturas y alteraciones seas producidas
por procesos inflamatorios y tumorales.

Tomografia

Valora extensin tumoral hacia rganos vecinos.

Caracteriza mejor las calcificaciones, vascularidad u otros
hallazgos en las tumoraciones.
Es de utilidad para la demostracin de la destruccin o
expansin de los senos.
Los cortes coronales son el estndar de oro para la evaluacin
de los senos paranasales ya que permite valorar el complejo
ostiomeatal as como sirve de mapa para la ciruga endoscpica.
En la actualidad la tomografa computada es de eleccin sobre
todo en pacientes postoperados y candidatos a ciruga.

Resonancia magnetica

> utilidad para definir

complicaciones intracraneales de
enfer.inflamatoria de los senos,
procesos neoplsicos,
Se reserva para lesiones
complicadas de origen infeccioso
tumoral donde se sospecha la
invasin profunda en la base del
crneo, en la rbita en el seno
cavernoso.
Son tiles las secuencias en T1,
T2 y la administracin de
gadolinio (medio de contraste
endovenoso) en cortes axiales y
coronales

ALTERACIONES NO
NEOPLASICAS

Malformaciones Congenitas

Agenesia bilateral
de los senos frontales

PROCESOS INFLAMATORIOS
SINUSITIS
Es la inflamacin de la mucosa de los senos
paranasales.
De naturaleza infecciosa o alrgica.
Es una afeccin muy frecuente que se puede
presentar de forma aguda o crnica

SINUSITIS AGUDA
La S.A. Alrgica:
1.
Afecta la mucosa y la submucosa sinusal e
incluso otros segmentos de la va area
superior.
2.
Conduce a la produccin de edema, haciendo
que el revestimiento mucoso,
radiogrficamente invisible, se engrose y se
produzca un velamiento sinusal,
especialmente en los senos maxilares.

Sinusitis Cronica:
Los hallazgos mas frecuentes consisten:
Engrosamiento mucoso
El aumento del tamao de los cornetes inferiores
La presencia de quistes y plipos
Pueden observarse imgenes similares a las de la sinusitis aguda:
velamiento sinusal y presencia de niveles hidroaereos.
En las formas crnicas predomina la osteoesclerosis sobre la osteolisis
(sinusitis esclerosante), ya que su menor agresividad permite la puesta
en marcha de una reaccin osteoformada.

Todo espesor de tejido blando en una cavidad paranasal debe

considerarse
anormal ya que el mucoperiostio normal no es visible en los estudios
de TC.

En las fosas nasales un espesor de 2 o 3 mm es normal.

Hay que diagnosticar los engrosamientos mucosos
abundantes que ocupan todo un seno o varios (A) y
tambin los engrosamientos mucosos mnimos (B) en
reas crticas que interfieran con el drenaje
y la ventilacin de los senos paranasales (flecha).

La sinusitis crnica es causada por inflamacin y bloqueo debido a una

obstruccin fsica, como desviacin del tabique, malformacin sea o de la
estructura del cartlago, como por ejemplo las conchas nasales, o bloqueos por
quistes o plipos nasales.

Los polipos rinosinusales

Hiperplasias focales de la
mucosa que se encuentra
relacionados con procesos
crnicos (alergica)
F

Los senos maxilares

Hallazgos
radiolgicos de
sinusitis crnica

La imagen radiolgica corresponde a una masa

sinusal redondeada u oval de densidad
homognea y bordes ntidos que se origina en
una de las paredes sinusales por lo comn en el
suelo.

La imagen tomogrfica es bastante caracterstica: las fosas nasales

estn obliteradas casi completamente y no se distinguen los
mrgenes de la mucosa de los cornetes, habitualmente tambin
estn ocupadas las celdillas etmoidales y es frecuente que los

Localizarse en suelo del seno maxilar y con frecuencia se

originan a partir de secreciones serosas o exudados,
inflamatorios en casos de sinusitis crnica.
Radiolgicamente aparecen como lesiones de pequeo
tamao, nicas, opacas, homogneas, de bordes lisos y
forma esfrica incompleta por su zona de asiento en la
mucosa sinusal.
La presencia de calcificaciones perifricas, resulta bastante
tpica y puede contribuir a diferenciarlos de los plipos.
Tambin resulta poco frecuente la existencia de un nivel
hidroaereo en su interior a consecuencia de la rotura de la
pared.

Se debe :
Obstruccin del conducto excretor tras una sinusitis aguda
tumores, traumatismos o ciruga

Pueden acumularse secreciones en el seno produciendo

una expansin del mismo, originndose un seno
hipertransparente y aumentando de tamao con mala
definicin o ausencia de la linea mucoperiostica, paredes
desplazadas, adelgazadas, aunque indemnes.
El mucocele puede infectarse (mucopiocele) conduciendo a una
opacificacion sinusal. Suelen asentarse en los senos frontales (65%)
pudiendo expandirse hacia la orbita, regin facial, hueso frontal o
endocranealmente.
La TC contribuye eficazmente a determinar la extensin de la lesion a
estructuras
adyacentes
y
demostrar
complicaciones

Las lesiones de comportamiento benigno son aquellas que tienen

datos de evolucin lenta como son que pese a que sean grandes
masas no destruyen hueso, o el hueso est expandido y cuando est
erosionado, los mrgenes estn remodelados. Las lesiones de
aspecto qustico como los mucoceles son el mejor ejemplo de estos
casos y como su contenido es lquido no refuerzan con el contraste.

LOS PAPILOMAS INVERTIDOS:

Localizadas con mayor frecuencia en senos maxilares y
etmoidales que pueden adoptar un cierto
compartimiento invasivo y cuyo aspecto radiolgico
resulta bastante inespecifico por lo que el diagnostico
ha de establecer se con la biopsia. Las imgenes
pueden ser similares a las de los polipos sinusales.

LOS OSTEOMAS:
Su origen en las paredes seas de los senos
diferencindose dos variantes
clinicoradiologicos.
Existe una forma poco agresiva que
radiolgicamente se presenta como una
lesin opaca y homognea, de forma
redondeada u ovalada y bordes lisos.
La forma mas agresiva se presenta como una
lesion de densidad bastante mas elevada que
la del resto del hueso, de manera no tan
redondeada, lobulada y de bordes irregulares
con capacidad para invadir el seno y

Carcinoma
Escamoso
Las neoplasias malignas
generalmente tienen
bordes mal definidos y
provocan destruccin sea
por infiltracin y el hueso
remanente no suele
mostrar expansin.

Es un tumor que crece en el epitelio

superficial del seno hacia la luz del mismo.
La apariencia clsica es una masa que
realza en la luz del seno con invasin y
destruccin de su pared

OPACIFICACIN SINUSAL
A. Traumticas
Fractura con hemorragia.
Posciruga (quiste ciliado)
Epistaxis masiva.
Barotrauma.

B. Inflamatorias
Sinusitis infecciosa y
alrgica.
Mucopiocele

C. Neoplsicas
Carcinomas
Sarcomas, linfomas,
plasmocitomas, etc.

D. Otras causas
Displacia fibrosa.
Procesos granulomatosos
Granulomatosis de
Wegener
Granuloma de la lnea
media.
Tcnica deficiente.
Anormalidades anatmicas
de senos y crneo

MASAS SINUSALES
A. Quistes
Quiste de retencin mucoso
o seroso.
Quiste odontognico.
Quiste ciliado quirrgico
(intervencin de Caldwell-Luc)

B. Neoplasias
Carcinomas, linfomas,
sarcomas, etc.
Neoplasia benigna
(papilomas, osteomas, condromas,
hemangiomas, dermoides, lipomas,
etc.)

C. Procesos granulomatosos

D. Otros
Plipos
Lquido encapsulado
(exudado, pus, sangre)
Mucocele.

PATOLOGA HIPOFISIARIA
Y SILLA TURCA

La Hipfisis es la glndula endocrina ms

importante porque regula la mayor parte de los
procesos biolgicos del organismo,

HIPFISIS

Llamada glndula pituitaria.

Dimensiones: 1(L) x 1.5(A) x 0.5(h) cm
De 0.5 g de peso.
Reduce su tamao y peso con la edad en
ambos sexos.
Unida al hipotlamo mediante el tallo
hipofisiario.

Situada:
Detrs del quiasma ptico, debajo del cerebro
intermedio, diencfalo y el piso del tercer
ventculo, en la silla turca en la fosa media de la
base del crneo.

La hipfisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de

anchura.
PESA DE 0.5-1 GRAMO

CARA INTERNA DE BASE

DEL CRANEO

Fosa craneal anterior.

Fosa craneal media.
Fosa craneal posterior.

FOSA CRANEAL MEDIA

El suelo de esta fosa se asemeja a una

mariposa debido a que tiene una porcin
central pequea y dos expansiones laterales.
Huesos que la conforman:

Las alas mayores del esfenoides y las porciones

escamosas de los huesos temporales a los lados,
asi como las porciones petrosas de estos mismos
huesos por detrs.

Formacin osea.
Ocupa:

Cara superior del hueso esfenoides.

Rodeada:

Apofisis clinoides anterior y posterior.

SILLA TURCA

TUBERCULO
DE LA SILLA
TURCA:
Prominencia
discreta.
Forma de
aceituna.
Delante de la
fosa hipofisiaria

FOSA
HIPOFISIARIA
Depresin para la
hipofisis del
cerebro en el
centro.

DORSO DE LA
SILLA
TURCA:
Porcin
cuadrada del
hueso del cuerpo
del esfenoides

LA DURAMADRE
La envuelve completamente por el interior a la silla turca
y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en el
que esta contenida la hipfisis.

RELACIONES ANATMICAS
La hipfisis est directamente comunicada con el
hipotlamo por medio del Tallo Hipofisiario.
A los lados de la hipfisis se encuentran los dos
senos cavernosos (pequeas lagunas de sangre
venosa aisladas de la duramadre).

Relacin entre la hipfisis y estructuras anatmicas vecinas. La

hipfisis asienta dentro de la silla turca del hueso esfenoidal. Las
paredes laterales de la silla terminan en el seno cavernoso que
contiene pares craneales III, IV, V y VI. Los tumores hipofisarios
pueden producir defectos del campo visual, invasin de los senos

Es un rgano neuroglandular situado en la car

inferior del cerebro, en la fosa media de la base
del crneo.
Es una glndula impar y mediana.
Conectada a la base del cerebro por el
infundbulo (tallo pituitario).

Situada:
Detrs del quiasma ptico, debajo del cerebro
intermedio, diencfalo y el piso del tercer
ventculo, en la silla turca en la fosa media de la
base del crneo.
Mide:
12 a 15 mm. Transversal, 8 mm de atrs hacia
delante y 6 mm en sentido vertical.
Pesa:
55 g, trmino medio

Esta constituida por dos lobos uno posterior

y otro anterior separados por un lobulo
intermedio:
ADENOHIPFISIS
NERUROHIPFISIS
(el lbulo posterior.)
Es convexo en todos los
sentidos, coloracin gris
amarillenta al corte
Constituido
nerviosas

por

clulas

Origen : Suelo del tercer

ventrculo desciende una
porcin que formar el
lbulo posterior de la
hipfisis.

(el lbulo anterior)

Es el mas voluminoso.
Rodea mas o menos
completamente al lobulo
posterior
Origen epitelial,
independiente
sistema nervioso

es
del

Tiene una estructura

tpicamente glandular

Entre ambos existe una zona escasamente

vascularizada, llamada par intermedia.
La adenohipofisis se deriva de la bolsa de
Rathke, que es una invaginacin del epitelio
farngeo.
La neurohipfisis se deriva de una excrecencia
del tejido nervioso del hipotlamo.

La
adenohipfisis
secreta
seis
hormonas peptidicas importantes y
otras menos esenciales, mientras
que la neurohipofisis sintetiza dos
hormonas peptdicas impotantes.
La hormonas de la adenohipofisis
intervienen en el control de las
funciones metablicas de todo el
organismo.

Clulas en la Hip.anterior
1.Somatotrofas
(30-40%)
2.Cortictrofas

3.- Tirotropas

Hormona de
crecimiento humano
(hGH)
Adrenocorticotropina
(ACTH)

Tirotropina
(TSH)

4.- Gonadotropas

Hormonas
gondadotrpicas:
H.luteinizante (LH)
H Foliculo estimulante
(FSH)

5.- Lacttropas

Prolactina
(PRL)

HORMONAS DE LA HIPFISIS
ANTERIOR

Hormonas de la Hipfisis Anterior.

Hormona del crecimiento
(hGH)
Estimula en crecimiento de todo el organismo al
actuar sobre la formacin de protenas , la
multiplicacin celular y la diferenciacin celular
Hormona adrenocorticotropa (ACTH):
Controla la secresin de algunas hormonas de
la corteza suprarrenal , lo que a su vez afecta el
metabolismo de glucosa, protenas y grasas.

Hormona tirotropa (TSH):

Controla
la
secrecin
de
tiroxina
y
triyodotironina por las glndulas tiroides , y
estas hormonas controlan a su vez la velocidad
de la mayor parte de las reacciones qumicas
intracelulares de todo el organismo
Hormona Prolactina (PRL)
Estimila el desarrollo de la glandula mamaria y
la produccin de leche .
Hormonas gondadotrpicas
H. Foliculo estimulante
H. Luteinizante ,
***Que controlan el crecimiento de las gnadas , as como
sus actividades hormonales reproductoras.

Hormonas de la Hipfisis Posterior.

Hormona
Antidiurtica(vasopresina)
Controla la tasa de excrecin de agua por la
orina y de este modo ayuda a controlar la
concentracin
de
agua
en
los
lquidos
corporales .
Hormona
oxitocina
Ayuda al aporte de leche desde las glnfulas
mamarias hasta el pezn durante la succin
Posiblemente ayude al parto del recien nacido al
termino de la gestacin

DIVISIN REGIONAL EN
RELACIN A LA HIPFISIS

SUPRASELLAR
Quiasma ptico
Senos
Cavernosos
PARASELLAR

Seno Esfenoidal

INTRASELLAR

PATOLOGAS DE SILLA TURCA

SELLAR
ADENOMAS
Microadenomas
Macroadenomas

SILLA TURCA VACA

PARASELLAR
Craneofaringeoma
Quiste de Lnea Media

PATOLOGA
SELLAR

ADENOMAS

En general los adenomas de

hipfisis tienden a desplazar, mas
que a invadir, los tejidos sanos que
los envuelven.

Qu dao producen los

adenomas de hipfisis?.

1.- Daos endocrinolgicos:

Adenomas funcionantes y
Adenomas no funcionantes.

2.- Daos neurolgicos

ADENOMAS

Constituyen el 8 12 % de todos los tumores

cerebrales
Se dividen en adenoma secretor y no secretor.
<10mm de dimetro: Microadenomas
>10mm: Macroadenomas

Daos endocrinolgicos
Adenomas Hipofisarios
Funcionantes
AmenorreaGalactorrea
(Hiperprolactinemia),

Acromegalia o
Gigantismo (Hormona
de crecimiento),

Enfermedad de
Cushing
(Corticotropina)

Hipertiroidismo
(Hormona estimulante
del tiroides).

Adenomas Hipofisarios No
Funcionantes

Insuficiencia Suprarrenal
o Sndrome de Adisson
(Corticotropina)

Hipotiroidismo
(Tirotropina)

Hipogonadismo
(Gonadotropinas)

Dficit de Hormona
de Crecimiento

Daos neurolgicos

El tamao del tumor y la direccin hacia la que crece

condiciona muchos sntomas dependiendo de estructuras que
se vayan comprometiendo.

Al aumentar la presin dentro de la silla turca, se puede

producir dolor de cabeza.

Si la progresin del tumor es hacia arriba, puede comprimir a

las vas pticas (Nervios pticos o Quiasma ptico) lo que se
manifiesta por alteraciones en la visin.

Formas en las que puede crecer un

adenoma
Quiasma ptico

Adenohipfisis

Conforme va creciendo el
tumor, la adenohipfisis
normal va desplazndose y
el Tallo se desva hacia el
lado contrario.

Seno Esfenoidal

Por arriba, el Quiasma

comprimido y desplazado.

ptico

tambin

es

En el lado Izquierdo el tumor se introduce en el

Seno Cavernoso y rechaza a las dos porciones de
la Arteria Cartida Interna, separndolas una de la
otra.

MACROADENOMA

TAC:

> 1 cm.
Lesin isodensa localizada en el inetrior de la silla
turca y en la cisterna quiasmtica.
Capta homogeneamente el contraste.
Puede presentar :
Areas hipodensas de necrosis o degeneracin qustica.
Areas hiperdensas hemorrgicas.

Microadenomas
Pequeo tamao
Habitualmente productores de Prolactina
o ACTH.
No suelen causar daos a las otras
hormonas de la hipfisis.

TAC:

< 1 CM.
Hipodensidad focal en el inetrior de la apofisis contrasta.
Aumento del volumen hipofisiario.
Desviacin contralateral del tallo hipofisiario.
Convexidad asimtrica del diafragma sellar.
Erosin localiza localizada en la pared sellar.

MICROADENOMA | MACROADENOMA

RNM de un microadenoma.
Corte transversal.
Tumor situado en lbulo
izquierdo de Hipfisis.

RNM de un macroadenoma.
Corte transversal

Prolactinoma

Son los mas frecuentes.

Tienen predileccin por el sexo femenino.
Presentan amenorrea-galactorrea.
Suelen ser micro adenomas.

Adenoma secretor de ACTH

Habitualmente son de tamao pequeo.

En el TAC sin contraste son iso o hipodensos
y con contraste no hay refuerzo o es muy
tenue.
Estos tumores pueden tener una rpida
evolucin.

Adenoma secretor de somatotropina

Son adenomas mayores de 1 cm.

La sntomas aparecen en la edad adulta, por lo
que cuando se diagnostican suelen ser
macroadenomas.
En el TAC son dbilmente hipodensos sin
contraste,.
Hay un importante refuerzo tras el contraste
similar al A no Secretor.

Adenomas no secretor

Son los que no secretan hormonas, por lo que

su DX suele ser tardo.
Presentan siempre un agrandamiento selar.
En la TAC son hiperdenso sin contraste.

Silla turca vaca

Se define as la ocupacin de la cavidad selar por

descenso de la porcin inferior de la cisterna
supraselar.
El cuadro clnico puede estar relacionado con
sntomas visuales por luxacin del Quiasma ptico, o
por una rinorrea creada por una fistula de LCR, al
romperse el suelo selar.

En una silla turca vacia, hay parenqima

hipoficiario que puede ser asiento de
desarrollo de una adenoma.

Craneofaringeoma

Representa el 7% de todos los tumores

intracraneales y un 50 % de los tumores de la
regin selar.
Se han descrito en recin nacido y
adolescentes.
Edad max de incidencia es 10 aos.
En el TAC pueden ser slidos qusticos o
mixtos.

Los slidos son iso o hiperdensos, sin

contraste y se refuerzan con el contraste.
Los qustico son hipodensos.

Radiografa simple del crneo

Adenomas muy pequeos no producen alteraciones

de la Silla Turca.
Conforme van siendo ms grandes van rechazando
hacia abajo la parte del suelo de la silla turca sobre la
que estn asentados.
Este desnivel entre una zona y otra del suelo provoca,
en la radiografa lateral, una imagen de doble
suelo.

Silla con doble suelo

Ante tumores ms grandes, la silla turca se

agranda para dar cabida al tumor,
adelgazndose el hueso.
Cuando ya no puede agrandarse ms o cuando
el tumor se muestra agresivo: silla turca se
erosiona y en casos mas graves puede
desaparecer por completo.

TAC craneal

til para mostrar deformaciones y erosiones que el

adenoma ha infligido al hueso de la Silla Turca.
Tambin resulta de utilidad para analizar variaciones
anatmicas del seno esfenoidal con vista a una
hipottica intervencin quirrgica.

Los microadenomas son normalmente

isodensos con respecto a la hipfisis normal
adyacente.
Con la administracin de contraste aparecen
hipodensos.
Los macroadenomas son isodensos y muestran
realce tras la administracin de constraste.

Resonancia Magntica (RM)

cerebral
De extraordinaria utilidad.
Valora:

Situacin
Tamao
Extensin
Forma del adenoma

Puede detectar microadenomas de unos

milmetros de dimetro.
Tambin proporciona importante informacin
al cirujano sobre situacin de glndula normal,
rechazada por tumor, situacin del Tallo
Hipofisario, de Vas pticas y de Arterias
Cartidas