Botadores o elevadores

Son
instrumentos
que,
basados en principios de
fsica, sirven para movilizar y
extraer dientes o races
dentarias
ya
sea
como
complemento del frceps en
las
exodoncias
convencionales
o
como
material principal en las
extracciones quirrgicas.

atado de cirugia bucal tomo I Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts

Partes de los Botadores

- Mango. Debe ser adaptable a la mano del odontlogo
y tiene diversas formas segn los distintos modelos.
Puede ser liso o rugoso; en este ltimo caso permite
una mejor sujecin por parte de nuestros dedos pero su
limpieza -posterior a su utilizacin- suele ser ms
dificultosa.
- Tallo. Es la parte del instrumento que une el mango
con la hoja o punta. Tambin se denomina cuello o
brazo del botador.
- Hoja o punta. Es la zona activa del botador. Puede
tener distintas formas, adaptadas al tipo de contacto
que deba existir con el diente.

Segn la configuracin o variaciones entre estas tres

partes, se obtienen distintas formas y tipos de
elevadores capaces de efectuar fuerzas diferentes en
direccin
intensidad.
atado de cirugia bucal
tomo I eCosme
Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts

Botador recto
Las tres partes siguen el mismo eje o lnea.
La punta suele ser relativamente pequea, en forma de media
caa de mayor o menor grosor y dimetro, de forma triangular,
etc.
No son aconsejables los botadores muy puntiagudos o afilados,
sino que preferimos una punta roma.
La superficie cncava se aplica hacia el diente que va a luxarse, y
la otra cara lo hace al hueso interseptal, el cual constituye el
punto de apoyo.
Con el botador recto se consigue una fuerza generalmente hacia
distal, de poca intensidad.
Suele utilizarse en la fase de luxacin que ha de preceder siempre
al uso del frceps, especialmente cuando se trata de restos
radiculares.

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Botador en S
El elevador en S, tipo Flohr,
presenta una curvatura en
mayor o menor grado en la
zona media o en el extremo del
tallo, acabando en una punta
recta.
Est diseado para llegar a
zonas de acceso ms difcil que
en el caso del botador recto
La direccin de la fuerza es
ms difcil de controlar por
parte del profesional.

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Botadores en T
El mango y el tallo estn dispuestos de
perpendicular formando distintas angulaciones.

forma

Con ellos puede obtenerse una fuerza potentsima,

especialmente en los movimientos de elevacin con
punto de apoyo o fulcro en el hueso alveolar.
Entre ellos tenemos:
Botador
Botador
Botador
Botador
Botador

de
de
de
de
de

winter
Pott
Lecluse
Mead
Barry

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Botador de Winter
El arquetipo de este tipo de botador, es el Winter, que
posee un mango potente y una punta con un ngulo de
90 respecto al tallo.
La hoja es triangular y puntiaguda, y por tanto puede
ser muy traumtica.
Debemos ser muy cuidadosos con este botador,
buscando que la punta u hoja tengan las dimensiones
idneas para su funcin. Por ejemplo, el Winter del
nmero 14 se adapta bien a la estructura dentaria y
alveolar de los segundos molares inferiores.
La fuerza que debe efectuarse tiene que ser moderada
ya que este botador permite excesos en su aplicacin.
Los inconvenientes de este elevador parecen superarse
con el botador de Pott

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Botador en S tipo Pott

Tiene un mango ms pequeo y fino que el botador de
winter, con un tallo ms largo que en su extremo tiene
una punta encorvada en forma de lengeta larga y
roma que le hace posible el acceso a zonas y rincones
no accesibles a este ultimo, como por ejemplo en la
zona del cordal superior.
Con el elevador de Pott obtenemos una fuerza
sensiblemente menor que con el botador de Winter,
aunque el primero tiene una ganancia mayor en la
mecnica de la palanca.
Este
hecho
puede
considerarse
favorable,
especialmente para manos poco experimentadas o
muy vehementes, ya que la exodoncia debe
conseguirse con estos instrumentos pero sin realizar
una fuerza desmesurada que slo puede inducir a
complicaciones graves.

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Botador de Lecluse
Es peligroso, por la potente fuerza que puede
transmitir, este ultimo tiene un mango grande en T,
de tallo robusto y punta recta pero amplia.
Este tipo de botador no aporta ningn beneficio
sino que al contrario es ms peligroso que el clsico
botador recto.

Existen otros botadores en T, parecidos al

elevador de Winter, pero con algunas variaciones
como
Botador de Barry: Entre el mango y el tallo no forman un ngulo
recto

Botador de Mead: Tiene una curvatura en la parte final del cuello o

tallo
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Botadores de races
Botadores con hojas o puntas muy
finas especialmente diseados para la
extraccin de races o pices
Botador de tipo Heidenbrinck,
son muy frgiles y normalmente
requieren, para su uso, un abordaje
quirrgico.
En el mercado existe un extraordinario
nmero de botadores con distintas
funciones, pero el odontlogo en su
prctica diaria necesita un nmero
muy reducido, por lo que la compra de
gran cantidad de ellos siempre acaba
resultando poco til.

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TIEMPOS DE LA EXODONCIA
CON BOTADORES
Los botadores se utilizan aplicando el
principio de palanca y cua para desplazar el
diente o raz a lo largo de la va de extraccin.
Las acciones relacionadas directamente con
la utilizacin de los botadores o elevadores
son:

Aplicacin
Luxacin
Extraccin

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Aplicacin
1. El botador debe ser colocado en posicin buscando su punto de apoyo.
2. Se empua el instrumento, con el dedo ndice a lo largo del tallo, para evitar que
el botador se escape de nuestro dominio y pueda lesionar las partes blandas
vecinas: lengua, mucosa palatina, zona yugal, etc y as podemos dirigir mejor la
fuerza que se ejerce, evitndose de esta manera problemas como la luxacin de
dientes vecinos o la fractura del diente a extraer.
3. Dependiendo del fin y del principio mecnico a utilizar en la exodoncia, el botador
puede aplicarse en distintas ubicaciones.
4. De forma general el elevador se coloca en la zona deseada, y se hace avanzar con
movimientos cortos de rotacin entre el alvolo y la raz del diente hasta alcanzar
el punto de apoyo deseado.
5. El punto de aplicacin sobre la raz dentaria debe estar fuera de una zona
descalcificada o careada con objeto de no fracturar la raz al aplicar la fuerza.
6. Este punto est determinado por la lnea o va de extraccin del diente o raz, es
decir, el camino a lo largo del cual stos se desplazarn fuera de su alvolo, con la
mnima aplicacin de fuerza, y que depender de su patrn radicular, el cual ser
diagnosticado previamente en el estudio radiogrfico.
7. El punto de apoyo para la elevacin debe ser siempre seo. El uso de un diente
adyacente como fulcro, slo podr realizarse si ese diente se va a extraer en la
misma sesin.

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8. Cuando el elevador est aplicado contra el diente, el instrumento es rotado alrededor

de su eje mayor, para que la hoja se ajuste sobre el cemento radicular.
9. Los botadores pueden colocarse por mesial, vestibular, lingual-palatino o distal del
diente a extraer.
10. Si la raz es recta o cnica se mover hacia arriba y ligeramente hacia lingualpalatino aplicando la fuerza en la superficie vestibular.
11.Si la raz apunta hacia distal, el elevador debe colocarse en la superficie mesial de la
raz, porque la va de extraccin es hacia arriba y atrs.
12.Si la raz est dirigida hacia mesial, se emplea la aplicacin distal para elevar el
diente hacia arriba y adelante de su alvolo.
13.Si se va a extraer un diente situado entre otros dos, no debe apoyarse el elevador en
las reas interproximales, ni debe girarse de modo que pudiramos ejercer fuerza
sobre los dientes adyacentes, desplazando o lesionando el diente mesial o distal a l.
14.Si el diente que se va a extraer es el ltimo hacia atrs, puede apoyarse el elevador
entre el borde alveolar y la porcin cervical de la corona en la zona interproximal,
procurando que al girar el botador, se mueva el mango en direccin apical.
15.En ocasiones a fin de proporcionar al elevador un buen punto de aplicacin en las
races, se hace una muesca con una fresa en la superficie vestibular de la raz, con un
ngulo de 45 grados con respecto al eje longitudinal del diente

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Luxacin
1. Una vez logrado un punto de apoyo en el sitio donde
hemos aplicado el botador, se efectan movimientos de
rotacin, descenso y elevacin para as romper las fibras
periodontales y dilatar el alvolo, lo cual permitir la
extraccin del diente sobre el que estamos actuando.
2. Con el botador recto, el diente se luxa haciendo girar el
elevador, de modo que su borde ms lejano a la
superficie oclusal del diente ejerza presin en el mismo.
3. La cantidad mxima de fuerza que se aplica al usar
elevadores es la que slo se puede ejercer con los dedos
pulgar, ndice y medio.

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Extraccin
1. Continuando con los movimientos de rotacin,
descenso y elevacin en distintos puntos
alrededor del diente, se consigue extraerlo de su
alvolo.
2. El botador, adems de actuar como brazo de
palanca, puede aplicarse como cua.
3. Al utilizarse como cua el elevador se introduce
en el alvolo dentario, entre la pared sea y el
diente que lo ocupa, y lo desplaza en la medida
que la parte activa profundiza en el alvolo.
4. La raz va siendo desalojada en la cantidad
equivalente al grado de introduccin y al tamao
del instrumento.

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