Alteraciones del Lenguaje Infantil

Dr.Juan Donari
H.I.G.A JOSE PENNA
BAHIA BLANCA

Origen del lenguaje

Retraso del lenguaje

Banderas rojas

Desarrollo del Lenguaje

Requisitos
Instrumentales

-Audicin
-Motricidad Fono articulatoria

Cognitivos

-inteligencia Simblica

Componentes

Formales
-Fonologa
-Lxico
-Sintaxis

Funcionales
-Semntica
-Pragmtica

Neurobiologa del Lenguaje

Es llamativa la ausencia de agresiones
neurolgicas tempranas o anomalas
estructurales mayores que expliquen las
alteraciones , retraso y/o desviacin en la
adquisicin del lenguaje

Neurobiologa del Lenguaje

valoracin Neuropedatrica exhaustiva ,
puede ser la llave que explique la
disfuncin del Lenguaje del nio

Neurobiologa del Lenguaje

CODIGO GENETICO

ENTORNO

Neurobiologa del lenguaje

Neurobiologa del lenguaje

Disfasias y sistemas de Lenguaje

Comprension

Chevrie-Muller y col

Expresion

Trast Seman pragm Formulacin

Trastorno semantico pragmtico

Tras anomico lexical

Trastorno sintctico lexical

Trast Fon Sint

Agnosia auditiva verbal

Fonolgico sintctico

Ag Aud Verb

Tras
Prog
Fonol

T Prog Fon

verbal
Apraxia Apraxia
Verbal

Neurobiologa del Lenguaje

Electroencefalografa
Mayor frecuencia del alteraciones EEG que
en la poblacin general
Presencia de Punta-Onda Continua en el
sueo lento
Sindrome de Landau-Kleffner

EEG normal

EEG con punta onda continua en sueo lento

Neurobiologa del Lenguaje

Planum Temporale

Spect con Hipo perfusin Frontal Izquierda

Resonancia Magntica funcional

Neurobiologia del lenguaje

factores geneticos
Disfasia en dicigoticos 2- al 22 %
Disfasia en monocigotos 60 %
Ligamiento significativo con genes en
13q21,16q24,19q13
Sindrome geneticos con alteraciones del
lenguaje Sindrome de Willians etc.

Trastorno del Lenguaje

Epidemiologa
10 a 15 % Menores de 6 aos
4 % entre los 6 y 7aos
- 0,3 % defectos instrumentales (audicin
y/o rganos fonoarticulatorios)
-2,2 % RM o TEA
-1,5 % TEL

Trastorno del lenguaje

defectos instrumentales

Trastorno del Lenguaje

Retraso del Lenguaje

Trastorno Semntica Pragmtico

Formas primarias
Hidrocefalia
Sndrome de Williams

 Las dificultades comunicativas de estos

nios son ms notorias en el habla
continua que en frases aisladas, tanto a
nivel de comprensin como de
produccin.
Presentan caractersticas inusuales que
no parecen corresponder al TEL, como:
hablar mucho sin decir nada

responder a preguntas de forma tangencial

cambiar inesperadamente de tema de
conversacin.

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Alterada

INTERESES Y
RELACIONES
SOCIALES

TRASTORNO DE
ASPERGER

AUTISMO

TSP

Normal
Normal

COMUNICACIN VERBAL
SIGNIFICATIVA

Alterada

TEL,
TSP
Y
AUTISMO
(Bishop,
1998)
TEL, TSP Y AUTISMO (Bishop, 1998)
lenguaje

social
TSP
TEL
Trastorno
autista
Trastorno
de Asperger

estereotipia

Trastorno del Lenguaje

no habla, habla poco, dej de hablar ,
habla mal
VALORACION

EL NIO QUE TARDA EN HABLAR

Retraso Simple del lenguaje

TEL o disfasia
T del espectro autista
Retraso mental
Hipoacusia
Privacin ambiental

Retraso Simple del lenguaje

 EL NIO QUE HABLA MAL

-Trastorno de la fluencia tartamudez
-Dislalias
-Disartria
-Trastorno de la Prosodia

El nio que deja de hablar

Afasia
Mutismo selectivo
Regresin autista
Sndrome de Rett
Trastorno desintegrativo Infantil
Enfermedad degenerativa

Trastorno del Lenguaje

Sindrome de West

Tiziana

F N 27-07-2006

(I)

4 meses inicia Crisis en Flexin EEG

hipsarritimico
Tratamiento Vigabatrina y Acido
valproico.Atencin temprana
RMC Nomal . 2 aos se suspende la medicacin.
Sin crisis
2 aos y medio hablo mucho comprende poco..

Tiziana V. 4 meses

Retraso del lenguaje

Tiziana Sindrome de West (II)
Lenguaje 3 aos
Expresivo fluente a veces ecollico
Simplificaciones fonolgicas
Descenso significativo en la seleccin de objetos, ordenes que implican
relaciones espaciales, memoria visual y verbal descendida
Comprensin contextual

De la Guardera informan
-no controla esfnteres ni avisa si esta sucia o mojada
-no acepta limites ,se muestra indiferente
-no tiene en cuenta peligros o riesgo en ella ni en terceros

Retraso del Lenguaje

Nio Rodrigo W (I)
4 aos antec Convulsin febril
Mot. consulta( 3 a y 9 meses) alteracin de
la comunicacin oral
Examen sin alteraciones de valor
EEG. - TAC Normal.
Evaluacin Fonoaudiologica

Retraso del Lenguaje

Rodrigo W (II) FN 25-01-05
Concurre a terapia evaluativa donde se realizan las siguientes
observaciones
-autnomo, con intencin comunicativa. Juego funcional y simblico
-Cumple comandos verbales simples, seleccin de un elemento y que
impliquen relaciones espaciales
LENGUAJE
-Expresin fluente ,presenta jerga
-Nivel lexical practicamente nulo
-reduplica muy pocas unidades lexicales mamama papapa
-se maneja con gestos naturales y Simblicos
DEFICIT DE LA PROGRAMACION FONOLOGICA

Retraso del lenguaje

Rodrigo W (III)
Evolucin
JUNIO 2008
- incrementa el rango de onomatopeyas
-silabas aisladas , puede duplicar silabas iguales
-nomina elementos monosilbicos
AGOSTO 2008
-Utiliza palabras monosilbicas
-Incorpora bisilbicas
-Intenta repetir tras el modelo
ENERO 2009
-Ha aumentado su nivel lexical presenta simplificaciones fonolgicas,
trislabas, frases de dos palabras, freses hechas, las facilitaciones lo ayudan

Alteraciones del Lenguaje

Emanuel B 13 aos ( I )
TEC GRAVE, lesin contuso-hemorrgica de regin temporo-parieto-occipital izquierda (Dic 2008)

Antecedentes escolares , con cierta dificultad , hubo una repitencia

EVALUACION Enero 2009

Aspecto expresivo
Anomias, parafasias verbales, tanteos semnticos , parafasias fonolgicas, dan origen a
palabras sin sentidos.
Las facilitaciones verbales como fonolgicas no lo ayudan
Aspecto Compresivo
No logra decodificar ni codificar adecuadamente
Mejor conocimiento de los nmeros y operaciones simples de suma y resta
no reconoce nmeros ordinales
no comprende problemas matemticos presentados aun visualmente
No reconoce nmeros ordinales
se fatiga fcilmente, memoria muy descendida

Contusin hemorragica

Alteraciones del Lenguaje

Emanuel B (II)
Luego de 6 meses de tratamiento
- Anomias, realiza tanteos fonolgicos
. -Las facilitaciones fonolgicas lo ayudan en la recuperacin lexical
-mantiene una conversacin simple, con anomias, usa muletillas, frases
hechas, requiere que le reformulen las preguntas
-Uso restringido del cdigo lectoescrito, requiere apoyo del adulto para
saber que hacer con cada actividad.
-mas dificultad para deodificar letra minscula
- A veces aparecen neologismos en la escritura
-Memoria verbal descendida

Alteraciones del lenguaje (SLK I )

Luciano R F.N 9.01.2000
6 hijo sin antecedentes personales y familiares de
valor.
En octubre 2004 crisis convulsiva focal derecha
con generalizacin secundaria, repite en Nov 04.
TAC normal
EEG actividad irritativa bilateral a predomino
izquierdo
Requiri cambios farmacolgicos actualmente sin
crisis.

LUCIANO R (SLK II)

Antecedentes: refieren desarrollo psicomotor y del lenguaje dentro de lmi

de normalidad, a los 4 aos inicia con convulsiones y prdida de lenguaje.
Refieren que est irritable, trastorno de conducta, rabietas, temeroso,
atencin lbil, cambios constantes del foco atencional.
Durante la entrevista se observa: Nio conectado
evaluacin auditiva: PEAT: dentro de los lmites normales para ambos
odos, con buena morfologa y reproductividad, responde a estmulos
informales y voz conversacional, en algunas ocasiones, reconoce sonidos
onomatopyicos, que asocia con objetos concretos
slo responde a la seleccin de objetos cuando son pedidos mediante gesto
simblicos o naturales (por el uso),
juega apropiadamente con los objetos dndoles valor simblico,
usa gestos naturales y jerga para comunicarse, sintaxis inexistente,

LUCIANO R (SLK III)

Por lo observado Luciano impresiona como un trastorno especfico del
lenguaje: agnosia auditivo-verbal.
Se propone la aplicacin de diversos sistemas que consisten en
acompaar el habla de informaciones no acsticas que permitan la
integracin de otras vas sensoriales para facilitar la comprensin
lenguaje:
cdigo gestual,
pictogramas,
lenguaje aumentativo y alternativo,
apoyos tctiles o cinestsicos.
Disminuir el flujo verbal

Luciano R (SLK V)

EC: 9 aos 7 meses

Refieren que continua con su trastorno de conducta, cambios de humor
frecuente, llanto, agresiones.
A los 9 aos comienza a producir y comprender algunas palabras de uso muy
frecuente y familiares cuando se las articula bien y lentamente.
Aparecen neologismos, fallas fonolgicas, su produccin mejora frente al
modelo al repetir.
Dentro de su lxico se encuentran sustantivos comunes (animales, comidas),
algunos colores, acciones (comer, dormir) y cuantificadores (grande-chico,
ms, dos). Presenta algunas frases hechas, /si/ /no/.
No se observa decisin lxical.
Necesita apoyos, inputs visuales (gestos) para comprender enunciados
simples, cotidianos.
Aspecto lectoescrito: no comprende ni produce, slo copia.
Nivel de conceptualizacin visual es de 4 aos (ITPA).

Luciano R (SLK VI)

El sntoma central de la agnosia auditiva verbal es la
incapacidad para decodificar la fonologa, que es el primer
paso necesario para la comprensin del lenguaje. Es un
trastorno muy grave y poco frecuente. Se comportan como
si fueran sordos, sin ser capaces de sacar los significados
de las palabras.
Este trastorno implica fallas en el input de los procesos
acsticos, fonticos, representacin fontica,
decodificacin fonolgica, acceso al lxico, es decir
presenta dificultades en los procesos de discriminacin,
identificacin, secuenciacin y/ o retencin de los
elementos que componen el lenguaje y el habla y que
llegan a travs del canal auditivo.

Neurobiologa del lenguaje

Afasias infantiles
Disfasias infantiles
Afasias epilpticas
Cul es la causa de la diferente evolucin
entre las disfasias de desarrollo con las
disfasias adquiridas en el nio?

Sindrome Biopercular Adquirido

Sndrome Biopercular Congnito

Muchas gracias.

Neurobiologa del lenguaje

Decodificacin fonolgica Planun
temporale
Cuerpo Calloso
Herencia

Neurobiologia del lenguaje