SECUELAS DEL EVC

DRA. ROSA ADRIANA ZERMEO GONZLEZ

SINCINESIAS
AFASIAS
DISFAGIA
APRAXIAS
PARESTESIAS

APRAXIAS

DEFINICIN PRAXIA

Es la realizacin adecuada de un movimiento voluntario o un gesto prosicional

Movimientos
Voluntarios o Gestos
intrasitivos

Mov. Voluntarios
o Gestos
transtivos

Mov o Gesros de
imitacin

Praxia constructiva

NO UTILIZAN OBJETOS
Elementales: cerrar
ojos, cerrar puo
Expresivos genricos
(innatos): alegra,
enojo, sorpresa
Descrptivos:
pantomima de AVD,
atrapar
Simblicos:

UTILIZA OBJETOS
Vestir o
desvestirse
*Espontaeidad
* Orden
* Precisin
*Sucesin
ejecutiva
* Facilidad o
destreza

Movimientos similares
al del explorador
Mostrar dientes,
fruncir seo,
indicar cifras con
dedos

CAPACIDAD DIBUJAR,
ESQUEMATIZAR
GRAFICAMENTE,
CONTRUCCIN CON
CUBOS
Figuras
geomtricas
simples
Diseos simples
(rbol, casa)

DEFINICIN APRAXIA

INHABILIDAD PARA REAIZARACTOS MOTORES PREVIAMENTE APRENDIDOS (APLAUDIR) EN

RESPUESTA A UNA ORDEN VERBAL

HEMIAPRAXIA

ETIOPATOGENIA APRAXIA

Praxia en hemisferio izquierdo (diestros)

CLASIFICACIN APRAXIA

APRAXIA IDEOMOTORA
Inhabilidad para dar respuestas motoras a rdenes verbales (aunque se realcen de forma

espontnea)
Tiene el enagrama motor pero sus miembros no puedenrealizarlo
Exploracin sin objetos NO, con objeto MEJORA
Dao lbulo parietal izqueirdo
BILATERAL pero si hay lesin cuerpo calloso UNILTAERAL

 APRAXIA IDEATORIA
Anomala en la concepcin de movimientos (NO ENAGRAMA MOTOR)
Dificultad para el orden o secuencia de actos simples ( usar lpiz, encender una vela)
Por imitacin puede mejorar pero no lo realiza de manera correcta
Lesin lbulo parietal izquierdo extenso
BILATERALES
Asociadas apraxias ideomotoras

 APRAXIA DE VESTIR
No hay un dficit motor o sensitivo claro
Mala secuencia al vestir o manejo correcto del uso
Lesin parietal hemisferio derecho

 APRAXIA DE CONSTRUCCIN
Alt. Actividades grficas
Escritura o dibujo alterada
Lesin hemisferio izquierdo mejora con un patrn de referencia
Lesin parietal derecha NO mejora

 APRAXIA BUCOLINGUFACIAL
No puede realizar mov. Faciales de labios y lengua cuando se le ordena
Dificultad para tragar, toser o proruir lengua de manera voluntaria
Los realiza de forma automtica

APRAXIA MARCHA
Para iniciarla

APRAXIA OCULOMOTORA
Alt mov oculares cuando s ele ordena
A. vas oculomotoras supranucleares

AGNOSIAS

AGNOSIAS
Inhabilidad para reconocer un estmulo cuando se presenta en una determinada

modalidad sensorial
Trastornos de las funciones asociativas de la corteza cerebral
Checar

Alt. edo. conciencia.

Compromismo motor.
Afasias
Trastornos sensorial primario
Dominancia hemisfrica

DEFINICIN GNOSIA

Es el conocimiento producto de la elaboracin de experiencias senosriales

GNOSIAS TCTILES

(ESTEROGNOSIA)
Identificacin por palpacin y ojos
cerrados de un objetos conocido
Aylognosia (intensidad: material
Morfognosia (extensidad): formas
****ASTEROGNOSIA*****

GNOSIAS VISUALES
Reconocimiento visual de un objeto
Reconocimiento de imgenes
Reconocimiento de fisonomas
(prospognosia)
Reconocimiento de colores
**acrompatopsia
**anomia de colores
**agnosia de colores

GNOSIAS

GNOSIAS VISUOESPACIALES
Reconocimiento de nociones espaciales
Orientacin espacial (omitir espacios
lado afectado)
Memoria topogrfica (mapa, plano de la
habitacin)
Localizacin de objetos en el espacio
(distancias de los objetos, orientacin en
coordenadas vertical/horizontal, sentido
horario/antihorario)

GNOSIAS AUDITIVAS (LOB. TEMP.

DER)
Reconocimiento de palabras escuchadas
y sonidos elementales (identificacin,
significado y fuente productora del sonido
no verbal)
***SORDERA VERBAL PURA
*** AGNOSIA AUDITIVA
Percepcin ritmos musicales
Percepcin y reconocimiento de tonos y
melodas
Identificacin de letras y comps de
temas musicales (AMUSIA)

GNOSIAS
GNOSIAS CORPORALES (SOMATOGNOSIA)
Reconocimiento de las partes del cuerpo
Sealadas en el propio paciente, en un
esquema
Diferencia derecha/izquierda)
HEMIASOMATOGNOSIA
ANOSOGNOSIA

SNDROME DE NEGLIGENCIA

Falla al responder a un estmulo visual, tctil o auditivo en una mitad del espacio,

contralateral a ala lesin hemisfrica

Paciente que choca con las cosas en hemiespacio visual afectado (visual)
Ignora hemicuerpo afectado: NO se peina, afeita, higieniza del lado afectado (somestsica)
DAO LOBULO PARIETAL
HEMIINATENCIN
ALESTESIA

TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL

HEMIASOMATOGNOSIA
Lesin parietal
No reconoce un hemicuerpo (como si estuviera ausente)

AUTOTOPOAGNOSIA
No identifica partes cuerpo

ANOSOGNOSIA
Niega lesin, dficit, enfermedad

DISFAGIA

 Dificultad para la deglucin de alimentosslidos o lquidos

Incluye sensacin de que el alimento se detiene entrela boca y el estmago

FASE ORAL
FASE FARNGEA
FASE
ESOFGICA

CLASIFICACIN

D. Orofarngea

D. Esofgica

Esfago superior
Ms liquidos
Al inicio de la deglucin con
regurgitacin nasal u oral

Despues de iniciada deglucin

TRASTORNOSMOTORESESFAGO
Primeroa slidos y luegoa
lquidos

ETIOLOGA

>75% disfagia orofangea por Enfermedades NM y EVC

Por afeccin centro deglucin
Ncleos motores de lsos nervios craneanos (V, VII, IX, XII)

DIAGNSTICO

AFASIAS

LENGUAJE

COMPRENSIN Y COMUNICACIN DE IDEAS ABSTRACTAS

Funcin del lenguaje en el hemisferio dominante (correl. Pref. Manual)
Casi todos los diestros y el 60% zurdos Hemisferio dominante izquierdo
Hemisferio NO dominante para funciones visuoespaciales

LENGUAJE
EXPLORACIN
Expresin
Comprensin del lenguaje oral y escrito
Aspectos especficos:
Fluencia y fluidez
Articulacin de la palabra
Comprensin
Repeticin
Nominacin
Escritura
Lectura
Exploracin del clculo

LENGUAJE
Corteza MOTORA CONECTADA CON NCLEOS DE LOS ANC V, VII, IX, XII participa en el

habla
Corteza sumplementaria motora= mecanismos para secuenciar y coordinar sonidos

AREA DE BROCA
Habilidad de pensar
palabras correctas
Programar y coordinar
secuencia de
contracciones
musculares necesarias
para prod. sonido
inteligible
Ensamblar frases que
tengan significado

Fasciculo
arcuato

AREA DE WERNICKE
Habilidad para
comprender el
lenguaje

AFASIAS

Prdida o trastorno de la funcin del lenguaje como resultado de una lesin cerebral
Prdida de la expresin por medio del habla, la escritura o los signos y/o de la

comprensin del lenguaje hablado o escrito

Evaluacin:
Nivel de conciencia normal
Funcin sensorial normal

AFASIAS
FISIOPATOLOGA
1. Area motora de la palabra 3ra

circunv. Frontal)
2. Area motora de la escritura 2da

circunvol. frontal
3. Area de comprenisn palabra

hablada (auditiva verbal) 1ra

circunvol. Temporal delante de rea
auditiva
4. Area de la comprenisn de la

palabra escrita (rea visual verbal)

alrededor 1er surco temporal

AFASIAS
ETIOLOGA
PERMANENTE
EVC isqumico o hemorrgico
Procesos degenerativos (atrofias cerebrales, Enf.Alzheimer)
Traumatismo craneal
Infecciones

TRANSITORIAS
TIA
Crisis epilpicas focales
Migraas

AFASIAS CON REPETICIN ALTERADA

AFASIA DE BROCA

AFASIA WERNICKE

No fluente

Dificultad para nominar objetos simples

Repeticin alterada
Comprension normal

Afectada la escritura y lectura

Fluente (verborrea)

Repeticin y comprensin alteradas

Dificultapara denominar objetos

Neologismos y jergafasia

Sordera verbal pura

AFASIAS CON REPETICIN ALTERADA

AFASIA GLOBAL

AFASIA DE CONDUCCIN
En lbulo frontal, temporal y fascculo arcuato

Comprension intacta pero repeticin alterada

LESIONES EXTENSAS

No fluente

Repeticin y comprensin comprmetidas

Fluente

Nominacin afectada
Lesin fascculo arcuato

AFASIAS CON REPETICIN CONSERVADA

AFASIA ANMICA

Fluente sin sentido

Dificultad para encontrar palabras correctas

No nomina

AGRAFIAS

ALEXIAS

SINCINESIAS

 Movimientos involuntarios que se producen cuando se realizan otros movimientos

voluntarios y que acompaan a estos siempre la sincinesia igual ante el mismo

movimientovoluntario
Debido a la disfuncin inhibidora de la via piramidal

 DE IMITACIN: imita al sano de predominio distal

SINICINESIAS GLOBALES: Contracciones globales de msculos del lado hemipljico al

efectuar un esfuerzo con el lado sano. Flex MS y Ext MI

DE COORDINACIN: al efectura contraccin voluntaria de gpos musculares se efectua

contraccin sincinticade musculos sinrgicos

Flexin de troncoy muslo (eleva tronco y mI plejico en exte)
Flexion del TA: pierna en extensin se solicita quela levante y hay resistencia con contraccin del

TA
Signo Neri: al flexionar tronco hay flexion de rodilla (sedestacin)
Signo Rainiste: en abd o add del lado sano pasa lo mismo con el hemiplejco