Manifestaciones clnicas

Signos negativos

Signos positivos

Debilidad o paresia

Espasticidad

Arreflexia superficial o
cutaneomucosa

Hiperreflexia osteotendinosa
profunda

Perdida de la destreza

Clonus, sincinesias

Atrofia leve por desuso

Signo de Babinski

Diagnostico topogrfico de la lesin

Hemiplejias directas:
Las reas paralizadas se encuentran en la misma mitad del cuerpo.
Lesin a nivel de los hemisferios cerebrales antes de su decusacion.
Compromete los territorios facial, crural y braquial.
La localizacin de la lesin puede ser cortical, subcortical, capsular, talamica o
espinal.

Hemiplejia cortical
Lesin a nivel de corteza cerebral en el rea motora.
Puede ser precedido por epilepsia jacksoniana
Dficit intelectual
Afasia motora, apraxia, astereognosia y agrafestesia

Hemiplejia subcortical
La lesin se ubica en el centro oval
Afasia motriz, apraxia, astereognosia y agrafestesia.
Sin convulsiones

Hemiplejia capsular
Es la mas frecuente
Parlisis contralateral completa
Compromete la va piramidal cuando esta se halla a nivel de la rodilla y el brazo
posterior de la capsula interna

Hemiplejia talamica
La lesin esta en el tlamo
Causas vasculares
Puede ser transitoria, puede haber datos de signos extra piramidales (corea y
atetosis), hemitemblor, hemiataxia, algias talamicas

Hemiplejia medular
Difcilmente observable
Dao puntual de la va piramidal despus de la recusacin.

Paraplejia
Compromete dos regiones simtricas del cuerpo
Lesin bilateral.
Compresiones medulares, tumores medulares, menngeos o vertebrales,
traumatismos, esclerosis mltiple

Signos
Paraplejia
Hipertona
Marcha paretoespastica
Hiperreflexia profunda, abolicin de los reflejos cutaneoabdominales, signo de
Babinski
Alteraciones esfinterianas.

Cuadriplejia
Afectacin motora de los cuatro miembros
Lesin bilateral de la va piramidal a nivel cervical
Sndrome de enclaustramiento: conservacin de la conciencia, dipleja facial y
parlisis de los pares craneales inferiores, motilidad vertical de los ojos y los
parpados.

Sndrome de motoneurona inferior y superior

Lesin de MNS

Lesin de MNI

Parlisis de tipo polimuscular

Parlisis monomuscular o regional

Atrofia muscular por desuso

Atrofia temprana

No provoca fasciculaciones

Fasciculaciones secundarias a la atrofia

Provoca sndrome piramidal

Hiperreflexia osteotendinosa
Clonus, Signo de babinski.

Produce arreflexia de los msculos

Denervados

Hipertona tipo espstica,

presente el signo de la navaja

Hipotona o atonia

EMG normal

EMG anormal :presencia de potenciales de

denervacion

Lesiones de motoneurona superior

De acuerdo al nivel lesional este se presenta como hemiplejas,
cuadraplejias paraplejas y si la lesin es parcial determina parecas
de igual correspondencia

Hemiplejas directas:
Son parlisis de la mitad del cuerpo contra lateral a la lesin
Cuando el dao aparece a nivel cortical
A veces acompaados de trastornos de la conciencia

Causas mas frecuentes

Trombosis
Hemorragias
Procesos expansivos

Hemiplejas alternas
Se caracteriza por una parlisis contra lateral a la lesin pero
con parlisis de uno o mas pares craneales ipsolaterales a la lesin

Sndrome de weber

Hemipleja faciobraquiocrural
Contra lateral a la lesin
Parlisis del III par craneal
Ipsolateral a la lesin

La lesin se ubica en la base

del mesencfalo afectando
fascculo Corticoespinal y el ncleo
del III par

Sndrome de benedikt
Este es igual al weber pero tambin presenta:
Hemitaxia
Hemitemblor
Hemianestesia

El dao adems del sitio de weber es en el ncleo rojo y la

cinta de reit media

Sndrome de foville superior

Igual al weber mas parlisis de la

mirada al lado opuesto de la lesin

El paciente no mira su hemipleja

Sndrome de millar - gubler

Esta es una hemipleja braquiocrural contra lateral a la lesin
Parlisis facial perifrica y parlisis del VI par

Sndrome de foville inferior

Igual al de millar gluber mas parlisis de
La mirada lateral al lado de la lesin el
paciente mira Su hemipleja

Sndrome de avellis
Caracterizado por parlisis ipsilateral del velo del paladar y
de la cuerda vocal de lado de la lesin
Es ocasionado por lesin del X y XI par craneal , pero generalmente
por lesin del ncleo ambiguo

Sndrome de schmidt
Igual al de avellis mas parlisis ipsolateral de los msculos trapecio y
Esternocleidomastoideo por lesin del XI craneal

Sndrome de Jackson
Igual al de schmidt mas parlisis de la mitad de la lengua pues
se agrega lesin del XII

Sndrome de wallenberg
Se caracteriza por parlisis palatofaringolaringea ipsilateral a la
Lesin y sndrome cereboloso ipsilateral a la lesin

Tratamiento
Esta dirigido a la recuperacin de las funciones corporales
Medicamento: analgsicos y anticoagulantes
Terapia fsica: actividad de los msculos afectados, evitar atrofia
Terapia ocupacional
Dispositivos ortopdicos
Intervencin quirrgica