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NEOPLASIAS
GENERALIDADES
DR. FLIX PAL
GARNICA ALATA
NEOPLASIA
DEFINICIN
Alteracin de la proliferacin celular y de la
diferenciacin celular.
Se le denomina tambin:
Tumor :tumefaccin tisular, protuberancia, bulto
Blastoma.
Cncer: tumores malignos. se adhiere a
cualquier parte a la que se agarra de una manera
obstinada, como cangrejo
NEOPLASIA
DEFINICIN
CRECIMIENTO NUEVO DE TEJIDO.
MASA ANORMAL DE TEJIDO CUYO
CRECIMIENTO EXCEDE AL DEL TEJIDO
NORMAL Y NO EST COORDINADO CON L Y
QUE PERSISTE TRAS FINALIZAR EL
ESTMULO QUE SUSCIT LA ALTERACIN.
(ONCLOGO SIR RUPERT WILLIS)
NEOPLASIA
CONCEPTO
Proliferacin celular en exceso.
Que semeja en grado variable al tejido de
origen.
Con crecimiento autnomo.
Sin lmite de crecimiento.
Se extiende por infiltracin o metstasis
NEOPLASIA
Estmulo
Cl normales
Cl transformada
Genes alterados
Cl transformadas
Neoplasia
NEOPLASIA
EPIDEMIOLOGIA
Es la segunda causa de muerte (23%).
EPIDEMIOLOGIA
I) FACTORES GENETICOS
II) FACTORES GEOGRAFICOS
III)FACTORES AMBIENTALES
IV) EDAD
V) HERENCIA
Predisposicin gentica
Cnceres heredados en forma autosmica
dominante:
Retinoblastoma,
Poliposis adenomatosa familiar
Sndrome autosmicos recesivos de reparacin
Cnceres familiares
FACTORES GEOGRFICOS Y
AMBIENTALES
Ambiente
Cncer de Boca
Cncer de faringe
Cncer de laringe
Cncer de esfago
TABAQUISMO
Vejiga
Rin
Cuello uterino
PULMN (90%de muerte)
Orofaringe
ALCOHOLISMO
Esfago
Hgado
Neoplasia
Agentes carcinogenticos
Factores exgenos
-Qumicos
-Fsicos
-Biolgicos
Factores endgenos
-Endocrinos
-Inmunolgicos
NEOPLASIA
COMPONENTES
CELULAS NEOPLASICAS
NEOPLASIA: Estroma
Organizacin
Infiltracin
Desmoplasia
Estromareaccin
Necrosis-ulceracin
Hemorragia
Vascularizacin.
NEOPLASIAS
CLASIFICACION
A)SEGN LA EVOLUCIN Y LAS
CARACTERISTICAS DE LAS
CELULAS:
1-NEOPLASIAS BENIGNAS
2- NEOPLASIAS MALIGNAS
Tumor benigno
Crecimiento lento y expansivo.
Bordes delimitados
Alteracin local
Las clulas son diferenciadas
Escasas mitosis
Recidivas poco frecuentes
Necrosis y ulceracin raras
Efectos generales raro
Tumor maligno
Rpido crecimiento.
Crecimiento infiltrativo e invasor
Sin demarcacin neto ni encapsulacin
Alteracin de la morfologa
Clulas atpicas
Mitosis abundantes.
Necrosis y hemorragias
Metstasis
NEOPLASIAS. NOMENCLATURA.
I) DE UN TIPO DE
CLULA
PARENQUIMATOSA
BENIGNOS
MALIGNOS
1. EPITELIO
ESCAMOSO
PAPILOMA
CARCINOMA ESCAMOSO
2. EPITELIO
GLANDULAR
ADENOMA
ADENO CARCINOMA
3. EPITELIO
TRANSICIONAL
PAPILOMA
CARCINOMA
TRANSICIONAL
A) TUMORES EPITELIALES
NEOPLASIAS. NOMENCLATURA.
B) TUMORES MESENQUIMTICOS
1. TEJIDO CONECTIVO
FIBROSO
FIBROMA
FIBROSARCOMA
LIPOMA
LIPOSARCOMA
3. CARTLAGO
CONDROMA
CONDROSARCOMA
4. MSCULO LISO
LEIOMIOMA
LEIOMIOSARCOMA
RABDOMIOMA
RABDOMIOSARCOM
A
------
LEUCEMIAS
LINFOMAS
2. TEJIDO ADIPOSO
5. MSCULO ESTRIADO
6. TEJIDO LINFOIDE
NEOPLASIAS. NOMENCLATURA.
II) MAS DE UN TIPO
DE CELULA
BENIGNOS
MALIGNOS
1. GLNDULA
SALIVAL
TUMOR MIXTO
BENIGNO
TUMOR MIXTO
MALIGNO
2. GLNDULA
MAMARIA
FIBROADENOMA
CISTOSARCOMA
PHYLLODES
NEOPLASIAS. NOMENCLATURA.
III) DE CLULAS
TOTIPOTENCIALES
BENIGNOS
MALIGNOS
TERATOMA
TERATOMA
INMADURO
TERATOCARCINOM
A
Carcinoma Epidermoide
ADENOMA DE COLON
LIPOMA
LIPOSARCOMA
SARCOMA
CONDROSARCOMA
TERATOMA
CORISTOMA
Proliferacin celular de tejido heterotpico
HAMARTOMA
Proliferacin
desorganizada de
tejido normal
CARACTERISTICAS
MACROSCOPICAS
FORMA
BORDES
CONSISTENCIA
SLIDAS
QUSTICAS
POLIPOIDES
PLANAS
DEPRIMIDOS
ULCERADOS
DELIMITADOS
MAL
DELIMITADOS
BIEN
BLANDA O FRIABLE
DUROELSTICA
DURO-PTREA
CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS
GRADO DE DIFERENCIACION
CARACTERISTICAS CITOLOGICAS:
PLEOMORFISMO/ HIPERCROMASIA/
MITOSIS
TASA DE CRECIMIENTO
INVASIN LOCAL
METSTASIS
NEOPLASIAS
DIFERENCIACIN
MEDIDA EN QUE LAS CLULAS
NEOPLSICAS SE PARECEN A LAS
CLULAS NORMALES, TANTO
MORFOLGICA COMO FUNCIONALMENTE.
GRADOS
BIEN DIFERENCIADOS. (GH I)
MODERADAMENTE DIFERENCIADOS. (GH II)
POCO DIFERENCIADOS. (GH III)
GRADO DE DIFERENCIACIN
G1 Bien diferenciado
G2 Moderadamente
diferenciado
G3 pobremente
diferenciado
ADENOCARCINOMA
G1
G3
G2
PLEOMORFISMO NUCLEAR
TASA DE CRECIMIENTO
VELOCIDAD A LA QUE CRECEN LAS
CELULAS NEOPLASICAS Y POR ENDE EL
TUMOR
EN LOS TUMORES BENIGNOS
GENERALMENTE ES LENTA
EN LOS MALIGNOS ES RAPIDA
INVASION LOCAL
FORMA DE CRECIMIENTO EN EL
LUGAR DE ORGEN.
EN LAS NEOPLASIAS BENIGNAS EL
CRECIMIENTO ES EXPANSIVO Y
LENTO CON TENDENCIA A LA
FORMACIN DE CPSULA.
EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS EL
CRECIMIENTO ES INFILTRANTE Y NO
DELIMITADO. CRECEN SIN RESPETAR
LMITES ANATMICOS.
NEOPLASIAS MALIGNAS.
METSTASIS
VAS DE DISEMINACIN
1. A TRAVS DE CAVIDADES.
2. DISEMINACIN LINFTICA.
3. DISEMINACIN SANGUNEA.
NEOPLASIAS MALIGNAS.
GRADUACIN HISTOLGICA
GRADO DE DIFERENCIACIN (GH
I/II/III)
GRADO NUCLEAR (GN I/II/III)
GRADO MITTICO (GM I/II/III)
NEOPLASIAS MALIGNAS.
ESTADIFICACIN TUMORAL (TNM)
T (Tumor) Tamao
N (Ganglios)
M (Metstasis)
DISPLASIA
Aumento de la divisin
celular y maduracin
incompleta
CARCINOMA
INSITU
Carcinoma
intraepitelial
CARACTERISTICAS CLINICAS DE
LAS NEOPLASIAS
I) TRANSTORNOS POR LOCALIZACION
II) TRANSTORNOS FUNCIONALES
III) COMPLICACIONES :
HEMORRAGIA/INFECCIONES.
PARANEOPLASTIC
SYNDROMES
SYNDROME
MECHANISM
EXAMPLE
CUSHING'S
SYNDROME
ACTH-LIKE
SUBSTANCE
HYPERCALCEMIA
PARATHORMONELIKE SUBSTANCE
LUNG (SQUAMOUS
CELL) CARCINOMA
HYPONATREMIA
INAPPROPRIATE ADH
SECRETION
POLYCYTHEMIA
ERYTHROPOIETINLIKE SUBSTANCE
RENAL CELL
CARCINOMA
TROUSSEAU'S
SYNDROME
HYPERCOAGULABLE
STATE
VARIOUS
CARCINOMAS
HYPOGLYCEMIA
INSULIN-LIKE
SUBSTANCE
VARIOUS
CARCINOMAS AND
SARCOMAS
CARCINOID
SYNDROME
5-HYDROXYINDOLEACETIC ACID
(5-HIAA)
METASTATIC
MALIGNANT
CARCINOID TUMORS
NEOPLASIA
ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO
Confirmacin del diagnstico de cncer
Identificacin del sitio de origen del
tumor
Caracterizacin del tipo y subtipo
histolgico del tumor
Estimacin del grado de diferenciacin
del tumor
Extensin o invasin local del tumor
NEOPLASIA
ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO
Estado de los mrgenes quirrgicos del la
pieza operatoria
Proveer de un mtodo confiable de control
microscpico de tratamientos antineoplsicos
Diagnosticar las complicaciones del tumor
como los eventuales efectos secundarios de un
determinado tratamiento
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLGICO
A) DIAGNSTICO CITOLGICO
1.
2.
POR EXFOLIACIN
CITOLOGA CERVICAL (PAP)
POR PUNCIN ASPIRACIN CON AGUJA FINA (PAAF)
DE RGANOS SUPERFICIALES:
GANGLIOS/TIROIDES/MAMA
DIAGNSTICOS
NEGATIVO
SOSPECHOSO
POSITIVO
DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLGICO
CITOLOGA
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLGICO
B) DIAGNSTICOS HISTOLGICOS
BIOPSIA INTRAOPERATORIA (POR
CONGELACION)
BIOPSIA DIFERIDA (INCISIONAL/ESCISIONAL)
RESECCIN PARCIAL: HEMICOLECTOMA
RESECCIN TOTAL: PNEUMONECTOMA/
ESPLENECTOMA
UTILIDAD DE LA BIOPSIA
Estudio de un tumor primario
Procedimineto para el control de una
enfermedad
Biopsia como prevencin e investigacin
del cncer
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
TECNICAS COMPLEMENTARIAS
Microscopa electrnica de transmisin
- permite diferenciacin de un tumor cuando
no es posible hacerlo con otras tcnicas (5%)
- requiere de una fijacin especial
(glutaraldehdo)
- no discrimina si una clula es tumoral o no
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
TCNICAS DE INMUNOHISTOQUMICA.
UTILIDADES
1. DIAGNSTICO
TUMORES MESENQUIMTICOS
TU DE CLULAS PEQUEAS Y AZULES
METSTASIS DE ORIGEN DESCONOCIDO
2. PRONSTICO
Inmunohistoqumica
- Se basa en la reaccin antgeno anticuerpo
- Los anticuerpos son conjugados con diversas
sustancias, que al acoplarse en la reaccin Ag-Ac
se hacen visibles mediante diversas tcnicas
- Se emplean 2 tipos de tcnicas:
A) Inmunofluorescencia:
Ac marcados con fluorescena
B)Tcnicas inmunoenzimticas:
-Los anticuerpos son marcados con enzimas
que al reaccionar con un cromgeno dan un
precipitado coloreado visible a MO
-Permiten identificar:Ag citoplasmticos, de
superficie, inmunoglobulinas,hormonas,
secreciones, agentes infecciosos,receptores
hormonales, productos de oncogenes y genes
supresores de tumores
BIOLOGIA MOLECULAR
- Mapas de restriccin: se pueden identificar
mutaciones en determinados genes
- Estudio de ADN mediante tcnica southern
blot y ARN nothern blot
- Hibridacin in situ. Fragmentos marcados de
ADN se unen a secuencias complementarias
que forman hbridos estables, y puede
realizarse en el mismo tejido la marcacin se
hace con elementos radiactivos y no radiactivos
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
C) AUTOPSIA
IMPORTANCIA:
formular un diagnstico final
evaluar un tratamiento dado
evaluar el acto quirrgico
oncologa permite conocer la
diseminacin de un tumor en particular
EL INFORME ANATOMOPATOLOGICO
Comienza con la solicitud del examen
Examen macroscpico
Examen microscpico
Exmenes complementarios
DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLGICO
EL XITO DEL DIAGNSTICO SE BASA EN:
Datos clnicos Completos.
Conocer si existen Estudios Anatomopatolgicos
Previos.
Muestras Representativas y en adecuada
preservacin (Formol 10 %).
COMUNICACIN ENTRE:
CIRUJANO
PATLOGO
ONCLOGO
MALIGNAS
ENCAPSULADAS
NO ENCAPSULADAS
TEJIDO HOMOGNEO
NECROSIS/HEMORRAGIA
NO INVASIVAS
INVASIVAS
BORDES EXPANSIVOS
BORDES INFILTRANTES
BIEN DIFERENCIADAS
POCO DIFERENCIADAS
MITOSIS ESCASAS
CRECIMIENTO LENTO
CRECIMIENTO RPIDO
CARCINOMA
SARCOMA