1.

PSICOFISIOLOGIA DE LAS GNOSIAS,

PRAXIAS Y DESARROLLO MOTOR

Desarrollo
neuroanatmico

www.clinicaneuropsicologia.com

Existen
tres
funciones
cerebrales
superiores
(gnosias, praxias y lenguaje)
que
dan
sustento
maduracional al desarrollo
del aprendizaje y a los
consecuentes
cdigos
organizativos a partir de
ellos:
lectoescritura,
matemtico y clculo. Son
propias del hombre, estn
en dependencia del medio
social para su desarrollo y
son
indispensables
para
otros
procesos
de
aprendizaje

intervencionneuropsicologica.com

Estas funciones son biolgicas

por naturaleza y sociales por su
gnesis. Biolgicas (aprendizaje
fisiolgico)
porque
se
constituyen en la adquisicin
de funciones desarrolladas en
la complejizacin gradual de la
actividad cerebral y de los
niveles evolutivos ms altos del
SN siempre en interaccin con
el medio (Geronimi, 2000). Esos
procesos
posibilitan
la
organizacin del lenguaje, las
gnosias y las praxias hasta la
estabilizacin que caracteriza a
estas funciones en la adultez

QU SON FUNCIONES SUPERIORES?

(Louise Berube, 1991)

neuropsicologiacog.blogspot.com

Son las capacidades resultantes

de:
- La Integridad de un sistema de
organizacin de la informacin
perceptual.
La
rememorizacin
del
aprendizaje anterior.
La
integridad
de
los
mecanismos cortico-subcorticales
que sustentan el pensamiento.
- La capacidad de tratar dos o
mas informaciones o eventos
simultneamente.

El cerebro no solo presenta un

mapa anatmico, sino tambin
localizaciones funcionales que
permiten reconocer sus reas.
Las reas corticales son de tres
tipos:
Sensoriales: Reciben estmulos
sensitivos (aferentes) y los
hacen conscientes.
Motoras: Envan las rdenes
motoras
voluntarias
(eferentes).
De
Asociacin:
reas
corticales
integradoras
y
coordinadoras que contactan
reas motoras y sensitivas.
http://4.bp.blogspot.com/s1600/brain-in-action.jpg

SISTEMAS SENSORIALES
Conjuntos de rganos altamente
especializados
que
permiten
captar una amplia gama de
seales provenientes del medio
ambiente. En cada uno de los
mismos, es fundamental una
clula receptora o transductora; es
decir,
aquella
capaz
de
transformar el estmulo en seales
reconocibles y manejables por el
organismo. Esas seales son
transportadas por vas nerviosas
especficas (axones) para cada
modalidad sensorial hasta los
centros nerviosos. En estos, la
llegada
de
esa
informacin
provoca
la
sensacin
y
su
posterior anlisis, por esos centros
nerviosos, llevar a la percepcin.
http://www7.uc.cl/c/neurociencias/esquemas/107.gif

http://1.bp.blogspot.com/REBRO+Y+SUS+FUNCIONES.jpg

RECEPTORES
SENSORIALES

Clasificacin

1. Segn funcin desempeada:

Mecanorreceptocitos:
Detectan
cambios en la energa mecnica
(receptores auditivos, tctiles y
articulares)
Fotorreceptocito: Detectan cambios
en la energa electromagntica (luz
sobre la retina del ojo).
Termorreceptocitos: Recoge cambios
de temperatura (calor/ fro).
Quimiorreceptocitos:
Detectan
concentracin de sustancias qumicas
(Ejem: gusto en la boca; cantidad de
oxgeno en sangre arterial). Son
internos y externos
Nociceptores:
Detectan
cambios
asociados
con
dao
celular
(receptores de dolor). Se localizan en
piel,
articulaciones,
msculos
y
vsceras.
http://2.bp.blogspot.com/0iLlYb8/s400/sentidos.png

2. Segn procedencia del estmulo:

Externoceptocitos: Nanounidad
celular
nerviosa,
capta
estmulos del medio externo y
genera estimulacin de regiones
superficiales
del
organismo
(Ejem: Tctiles y auditivos).
Internoceptocitos: Nanounidad
celular
nerviosa
detecta
cambios en el medio interno
(Ejem:
presin
arterial,
concentraciones de CO2 y O2).
Propioceptocitos:
Nanounidad
celular
nerviosa
detecta
sensaciones de cambios de
posicin en el espacio (Ejem:
receptores vestibulares y husos
neuromusculares).
http://2.bp.blogspot.com/0iLlYb8/s400/sentidos.png

rea Somestsica
Localizada
en
el
lbulo
parietal, recibe sensaciones
(de
los
receptores)
relacionadas con el tacto,
presin, dolor, calor, fro y
propiocepcin.
Como sistema est formada
por cadenas o series de
neuronas que vinculan la
periferia con la mdula
espinal, tronco enceflico,
tlamo y corteza cerebral

http://4.bp.blogspot.com/s1600/brain-in-action.jpg

Cmo reconocemos a ese entorno como

nuestro?

PERCEPCI
N

Proceso cognitivo que permite al

organismo (a travs de los
sentidos)
recibir,
elaborar
e
interpretar
informacin
proveniente de su entorno y de
uno mismo. Permite formar una
representacin de la realidad
respecto al entorno. Existen cuatro
tipos fundamentales: espacial (de
las tres dimensiones de la realidad
externa: profundidad), temporal
(del cambio a una estimulacin
presente), figurativa (a travs de la
contemplacin del entorno, del
proceso fotorreceptivo y visual) y

2. PSICOFISIOLOGIA DE LAS GNOSIAS,

PRAXIAS Y DESARROLLO MOTOR

Definiciones,
clasificacin y
patologas

DEFINICIONES

(Azcoaga, 1995)

1.PRAXIAS
Movimientos
dotados
de
organizacin que tienden a un fin u
objetivo. Pueden ser:
- Simples
(Ejem:
deglucin,
succionar).
- Complejas (Ejem: recortar con
tijeras,
sujetarse
los
zapato,
trenzarse
el
cabello).
Incluye
praxias
manuales
complejas
(miembros superiores e inferiores y
tronco), esenciales para la escritura
- Hbitos (Ejem: manejo de cubiertos)
Su organizacin parte de una
actividad refleja (Ejem: prensin
refleja escritura praxias
constructivas.

http://3.bp.blogspot.com/q2LY/s1600/RECORTANDO.jpg

DEFINICIONES

(Geromini, 2000)

2. GNOSIAS
Parten de un aprendizaje fisiolgico,
implica acceder al reconocimiento
sensoperceptivo de un hecho que es
externo al individuo. Pueden ser
simples (Ejem: gnosia tctil y
diferenciacin
de
texturas)
y
complejas
(Ejem:
gnosia
visuoespacial
y
discriminacin
auditiva de ritmos).
En su organizacin participan varias
estructuras
cerebrales
segn
complejidad
del
reconocimiento
sensoperceptivo
(Ejem:
visoespaciales actividad del
analizador visual + actividades
musculares visuales.

http://www.babymoon.es/ds/2013/08/igrabebe06mj.jpg

PATOLOGIAS Y CLASIFICACIN
APRAXIAS

http://fisioterapiaonline.com/oterapia_apraxia.jpg

Trastorno
en
la
ejecucin
de
movimientos
aprendidos
en
respuesta
a
un
estmulo
que
normalmente
desencadena
el
movimiento,
sujeto
a
que
la
condicin de los sistemas aferentes y
eferentes requeridos se encuentren
intactos, en ausencia de trastornos
atencionales o falta de cooperacin.
Implica
ausencia:
dificultades
motoras,
dficits
perceptuales,
alteraciones
graves
en
la
comprensin y deterioro mental
(Ardila, 2007)

PATOLOGIAS Y CLASIFICACIN
APRAXIAS

http://fisioterapiaonline.com/oterapia_apraxia.jpg

Son
manifestaciones
clnicas
(Ardila, 2007):
1.Incapacidad
de
realizar
correctamente un movimiento por
orden verbal.
2.Impedimento
para
imitar
adecuadamente un movimiento
realizado por el examinador.
3.Incapacidad
de
realizar
apropiadamente un movimiento
en respuesta a un objeto.
4.Incapacidad de manipular un
objeto en forma adecuada.

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

http://2.bp.blogspot.com//SysqLxzpbkI/s1600/16.png

http://2.bp.blogspot.com/ivBEeP6Q/s320/Apraxia.jpg

1. Apraxias motoras (Incapacidad para

la ejecucin de movimientos, en su
planeacin, programacin o ejecucin).
Tipos: A. de las extremidades, de la
cara, axiales y del lenguaje.
a). A. de las extremidades:
Bilaterales (defecto observable en
ambos hemicuerpos):
A. Ideomotora.- Incapacidad para
ejecutar acto motor previamente
aprendido. Sub tipos: a). de las
extremidades superiores, b). de la
marcha.
A.
Ideacional.Incapacidad
para
realizar una serie de actos o para
comprender como se utilizan los
objetos.

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

http://3.bp.blogspot.com/oton%2Bno%2Bpresionar.jpg

Unilaterales (defecto en la
realizacin
del
acto
motor
observable
en
hemicuerpo
contralateral a la lesin):
A. Cintica.- Imposibilidad para
realizar movimientos rpidos y
seriados (Ejem: tocar el piano)
A. Simptica.- Dificultad gestual
en miembros izquierdos
A. Callosa.- Mano izquierda
incapaz de realizar movimientos
guiados verbalmente, a pesar de
manipular
correctamente
los
objetos e imitar adecuadamente
los movimientos.

http://1.bp.blogspot.com/600/lenguaje-de-senas.jpg

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

http://3.bp.blogspot.com/vTzy8/s1600/praxias-3.jpg

b). A. de la cara:
Bucofacial u Oral: Incapacidad
para
ejecutar
voluntariamente
movimientos
bucofaciales
con
msculos de laringe, faringe, lengua,
labios y mejillas. Se conservan
movimientos automticos. Puede
acompaarse de mutismo.
Ocular
u
Oculomotora:
Movimientos de ojos como acto
reflejo mas no por propia voluntad o
por
orden
verbal
(trastornos
evidentes en tareas de bsqueda
visual
y
control
dirigido
de
movimientos oculares.

http://4.bp.blogspot.com/651_nuevo-8_H043818_L.jpg

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

c). A. axiales:
Troncopedal:
Incapacidad
para ejecutar movimientos
con el eje del cuerpo (Ejem:
sentarse, pararse de una
manera
determinada).
Se
diferencian
segn
el
movimiento
especfico
alterado.

http://www.nia.nih.gov/arse%20de%20una%20silla.png

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

http://3.bp.blogspot.com/AxaPNly0zY/s1600/VOZ1.jpg

d). A. del lenguaje:

Del habla: Asociada con la
afasia
de
Broca,
implica
alteracin en la programacin de
los movimientos secuenciales
utilizados en la produccin del
lenguaje.
Caractersticas:
distorsin en fonemas, omisin y
sustitucin de sonidos, velocidad
de produccin afectada.
Verbal:
Caracterizada
por
apraxia
cintica,
puede
asociarse con la afasia de Broca
o la afasia de conduccin.

Clasificacin de las apraxias

(Adaptado de Ardila y Rosselli, 1992)

http://escuela.med.puc.cl/imagenes/fotos/F1205.gif

http://2.bp.blogspot.com/ivBEeP6Q/s320/Apraxia.jpg

2. Apraxias especiales.- Frecuentes

en lesiones del hemisferio derecho y
en patologas difusas (Ejem: demencia
tipo
Alzheimer).
Tipos:
A.
construccional y del vestirse.
a). A. Construccional:
Incapacidad para asociar procesos
visuales y cinticos. Sus caractersticas
clnicas se asocian: lesiones derechas
dficits perceptuales; lesiones
izquierdas defectos en la ejecucin.
b). A. del vestirse:
Trastorno en la habilidad para vestirse:
cmo se usan las prendas y para
relacionarlas con ciertas partes del
cuerpo

PATOLOGIAS Y CLASIFICACIN
AGNOSIAS

http://3.bp.blogspot.com/A/s1600/prosopagnosia.jpg

http://1.bp.blogspot.com/Jgtf9nM/s1600/agnosia.jpg

Incapacidad
de
reconocer
un
estmulo, aunque haya una adecuada
sensacin de ste: no es posible
transformar sensaciones simples e
percepciones,
no
reconociendo
visuales, auditivos y tctiles (Ardila,
2007). Existe integridad sensorial
primaria y ausencia de deterioro
intelectual global.
Aparece en casos de lesiones de
corteza parietal, temporal y occipital;
afectando las reas de asociacin

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

1. Agnosias visuales (Incapacidad

para
la
reconocer
estmulos
visuales familiares, conservando
sensacin visual: Ver pero no
reconocer). Tipos: A. de objetos,
acromatognosia y acromatopsia,
alexia agnsica, prosopagnosia,
simultagnosia.

http://1.bp.blogspot.com/Jgtf9nM/s1600/agnosia.jpg

a). A. de los objetos:

Incapacidad de nombrar objetos o
de
sealar
su
funcin.
Las
dimensiones
del
objeto
no
modifican
su
reconocimiento.
Existen
distintos
grados
de
severidad.

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

b). Acromatognosia:
Incapacidad para reconocimiento de
colores en ausencia de enfermedad de
retina: adecuada percepcin de formas
pero si color, en diferentes tonos de
gris. Puede implicar una parte o todo el
campo visual.
Acromatopsia:
Defecto
en
categorizacin de colores aunque la
percepcin es correcta (incapacidad
para parearlos adecuadamente segn
un mismo tono, seleccionarlos por
orden verbal

http://www.aprendizaje.cat/content/uploads/008.jpg

c). Alexia agnstica:

Incapacidad para leer palabras pese a
reconocer letras, escritura espontnea
y capacidad para escribir al dictado
conservadas. Lesiones: lbulo occipital
izquierdo, esplenio del cuerpo calloso.

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

d). Prosopagnosia:
Incapacidad para reconocer a las
personas por el rostro, recurriendo a
aspectos accesorios. Dficit selectivo
de la identidad del rostro aunque
puede interpretar otros tipos de
informacin facial (edad, expresin
emocional, sexo).

http://3.bp.blogspot.com/A/s1600/prosopagnosia.jpg

e). Simultagnosia:
Incapacidad
de
interpretar
la
totalidad de una escena compleja,
con descripcin de detalles o partes
individuales (se perciben aspectos
individuales
pero
no
pueden
integrarse).

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

http://www.areyoutonedeaf.com/ed.ic.qBrNlRmiwW.png

http://media.tumblr.com/line_mm3z5ypmc11qz4rgp.jpg

2. Agnosias auditivas.- Dificultad

para reconocer estmulos auditivos
verbales,
distinguir
sonidos
naturales, prosodia del lenguaje,
tonos o voces. Tipos: A. Verbal y no
verbal.
A. no verbal:
Para sonidos: Incapacidad para
reconocer significado de sonidos no
verbales o confundirlos (Ejem:
timbre de telfono) pese a conservar
capacidad para reconocer melodas
Amusia: Prdida de la habilidad
musical, para cantar, tararear o
silbar una meloda

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

http://2.bp.blogspot.com/7XF34/s1600/Agnosia-1.JPG

3. Agnosias tctiles.- Prdida del

reconocimiento tctil de objetos,
conservando
la
sensibilidad
primaria. Puede ser primaria
(incapacidad
de
reconocer
caractersticas fsicas del objeto
que impide generar imgenes
tctiles) y secundaria (memoria
de imgenes tctiles que se
encuentran aisladas de otras
representaciones
sensoriales).
Aparece en lesiones lbulo parietal
a). Astereognosia:
Dificultad
para
integrar
caractersticas tctiles de un
objeto
que
permitan
su
reconocimiento.

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

4.
Agnosias
somticas
o
asomatognosias.Alteracin
en
el
conocimiento del esquema corporal. Tipos:
Unilaterales y bilaterales

http://4.bp.blogspot.com/s1600/membro+fantasma.jpg

a). A. somticas unilaterales:

Presente en un hemicuerpo. Inadecuada
percepcin de la existencia de medio lado
de su cuerpo. Puede acompaarse:
anosognosia
(no
reconocimiento
de
enfermedad),
negligencia
espacial,
misopleja, somatoparafrenia.
b). A. somticas bilaterales:
Presente en ambos lados del cuerpo. Tipos:
autotopagnosia (incapacidad de sealar y
denominar partes del cuerpo), agnosia
digital
(incapacidad
para
distinguir,
nombrar, reconocer o dibujar dedos de la
propia mano, del examinador o de un
dibujo), desorientacin derecha izquierda
y asimbolia al dolor (ausencia de respuesta
al dolor pese a conservar sensacin
dolorosa primaria).

Clasificacin de las agnosias

(Ardila y Rosselli, 2007)

5.
Agnosias
espaciales.Incapacidad
perceptual
para
reconocer e integrar informacin
espacial sin presencia de alteracin
sensorial primaria. Incluye: alteracin
en
el
reconocimiento
de
la
orientacin de lneas, defectos en
percepcin de profundidad, alteracin
en el manejo espacial y fallas en
memoria espacial. Lesin: parietales
y parieto-occipitales derecha.
- Trastornos en exploracin espacial.
- Trastornos en la percepcin espacial.
- Trastornos en manipulacin espacial.
- Trastornos de orientacin y memoria
espacial.
http://3.bp.blogspot.com/GJw/s1600/hemineglect.gif

2. PSICOFISIOLOGIA DE LAS GNOSIAS,

PRAXIAS Y DESARROLLO MOTOR

Evaluacin
neuropsicolgica

Evaluacin de las apraxias

(Ardila, 2007)

aurorasotos.wordpress.com

Considerar sistemas subyacentes

al
acto
motor:
conceptual
(conocimiento) y productor (de la
accin o movimiento).
Factores a considerar:
Mtodo: verbal o por imitacin.
Parte del cuerpo: extremidad,
cara o tronco.
Tipo de movimiento: Transitivointransitivo;
reflexivo-no
reflexivo;
simblico-arbitrario;
unilateral-bilateral.
Complejidad del acto motor.
Perfeccin vs. rapidez.
Comprensin del movimiento.

Evaluacin de las apraxias

Ardila, A. y Rosselli, M. (2007) Neuropsicologia clnica

Evaluacin de las agnosias

aurorasotos.wordpress.com

Denominacin de objetos.
Descripcin
de
objetos
y
explicacin de su uso.
Reproduccin de dibujos.
Denominacin tras una descripcin
efectuada por el examinador.
Capacidad
de
proporcionar
informacin
semntica
sobre
objetos no nombrados (Ejem: qu
cosas son posible hacer con X).
Denominacin tctil.
Pruebas
de
identificacin
de
objetos en diferentes perspectivas,
dibujos solapados o fragmentados.
Pruebas de orientacin lineal.