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ANOMAL

AS DEL
AP
DIGESTI
VO
ALEXA GMEZ

ATRESIA ESOFGICA
MS FRECUENTE
1/4000 NEONATOS
>90% + FTE
50% NO SON SINDRMICOS
<1,500G AL NACER > MORTALIDAD
>90 % SUPERVIVENCIA

ATRESIA ESOFGICA

TRESIA ESOFGICA [CLNICA


HIPERSALIVACIN
BABEO X LA BOCA Y NARIZ
TOS
CIANOSIS
DIFICULTAD RESP.
SE ACENTAN CON LA ALIMENTACIN.
REGURGITACIN = ASPIRACIN
ABDOMEN ESCAFOIDE Y NO TIENE AIRE

ATRESIA ESOFGICA [DX]


DISCAPACIDAD PARA PASAR SONDA NG U OG
POLIHIDRAMNIOS MATERNO
RX TRAX
FTE

ESOFAGOGRAMA

C/MEDIO

DE

CONTRASTE ADMIN A PRESIN


BRONCOSCOPIA
INY

AZUL

DE

METILENO

EN

EL

TUBO

ENDOTRAQUEAL DURANTE LA ENDOSCOPIA.

ATRESIA ESOFGICA [TX]


VIA AREA PERMEABLE
PREVENIR ASPIRACIN DE SECRECIONES
DCUBITO PRONO/ASPIRACIN ESOFGICA
EVITAR INTUBACION ET CON VENTILACIN
MECNICA
LIGADURA QX DE LA FTE Y ANASTOMOSIS
PRIMARIA TTMINO-TERMINAL.
SI LA DISTANCIA ES >3-4CM ENTRE LA
ATRESIA NO SE HACE LA REPARACIN
PRIMARIA Y SE DEBE INTERPONER UN
FRAGMENTO DE ESTMAGO, YEYUNO O

HERNIA DIAFRAGMTICA
DEFECTO CONGNITO DE LA FORMACIN Y/O
CIERRE DEL DIAFRAGMA
CREANDO UN EFECTO DE MASA QUE IMPIDE
EL DESARROLLO PULMONAR DURANTE UNA
ETAPA CRTICA DEL DESARROLLO PULMONAR
NORMAL.
6 10 SDG
1/2000-5000 NEONATOS
60% NO SINDRMICO
HERNIA DE BOCHDALECK + FRECUENTE (PLI).
DER

15%

BILATERAL

HERNIA DIAFRAGMTICA
ORGANOS

HERNIADOS

CON

FRECUENCIA :
INTESTINO DELGADO
ESTMAGO
BAZO
COLON
TAMBIN PUEDEN ENCONTRARSE:
PNCREAS
HGADO
SUPRARRENALES
RIONES.

MAYOR

RNIA DIAFRAGMTICA

PASO DE VISCERAS AL TRAX


HIPOPLASIA
PULMONAR
HIPOPLASIA VENTR. IZQ.
COMPRESIN
DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PULMONAR
AL
NAC
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
ACIDOSIS

ERSISTENCIA DE
RCULACIN FETAL
ORTOCIRCUITO DER-IZQ
ORTOCIRCUITO
TRAPULMONAR

VASOCONSTRICCIN
ARTERIAL PULMONAR

HIPERTENSIN
ARTERIAL
PULMONAR

RNIA DIAFRAGMTICA (CLN


INSUFICIENCIA RESP SEVERA, CIANOSIS
ABDOMEN ESCAFOIDE Y TRAX ASIMETRICO Y
ABOMBADO
RUIDOS CARDIACOS ACENTUADOS DE LADO DER
RUIDOS RESP DISMINUIDOS
RUIDOS PERISTALTICOS
DATOS DE POBRE PERFUSIN E HIPOTENSIN
ARTERIAL SISTEMICA.

HERNIA DIAFRAGMTICA (dx


USG
DIAFRAGMAS
ECOGENICIDAD PULMONAR
POSICION DEL CORAZN
POLIHIDRAMNIOS

RX TRAX
ALAS INTESTINALES LLENAS DE GAS EN HEMITORAX IZQ.
DESLIZAMIENTO DEL MEDIASTINO HACIA LA DERECHA

HERNIA DIAFRAGMTICA (tx


INTUBACIN ELECTIVA Y VENTILACIN GENTIL
VENTILACIN DE ALTA FRECUENCIA
EVITAR VENTILACIN CON BOLSA MASCARILLA
SONDA OROGASTRICA
ACCESO VENOSO (VEN UMBILICAL)
LINEA ARTERIA UMBILICAL
ECMO
QX

NIA DIAFRAGMTICA (SECUE


INSUFICIENCIA PULMONAR CRONICA
DEFICIT NEUROLOGICO
SORDERA
MALNUTRICION
DEFORMIDAD TORACICA
OBSTRUCCION INTESTINAL
ERGE

RESIA Y ESTENOSIS INTESTI


1/1500 RN
PARCIAL O COMPLETA

cin
c
u
r
t
s
La ob ciona
la
se re
con
cin
a
l
u
Acum ento,
im
de al
gas,
es
n
o
i
c
secre ales
n

Puede Resultar En
Infarto O Perforacin
Intestinal

RESIA Y ESTENOSIS
INTESTI
OBSTRUCCI
OBSTRUCCI
N
DILATACI
N

ABSOR
CIN
INTESTIN Deplecin
intravascular
AL
Actividad
contrctil
proximal a la

SECRECI
N DE LIQS.
Y
ELECTROLIT
OS

isotnica.
Relacionada con
hipok.
marcada con

ruidos
intestinales

OBSTRUCCIN INTESTINAL

BSTRUCCIN INTESTINAL AL

POLIHIDRAMNIOS
EVACUA
HECES
MECONIAL
Aspirar 15ES
20ml liq.
INCOMPLE AL INCIO
Gstrico
TA
Vmitos
Teido de bilis
Distensin
intestinal
estreimiento

ATRESIA INTESTINAL
OBSTRUCCIN COMPLETA DE LA LUZ INTESTINAL
FRECUENTE EN DUODENO, YEYUNO E LEON
33% OBSTRUCCIN NEONATAL
IGUAL EN H/M
ALTERA EL DESARROLLO DEL PLEXO MIENTRICO
POR DEBAJO DEL NIVEL DE ESTA TRASTORNOS
DE MOTILIDAD POSTQX.
FLUJO SANGUNEO PRDIDA DE INTEGRIDAD
PASO DE BACTERIAS SEPSIS

ATRESIA DUODENAL
1/10,000 RN

25-40% DE ATRESIAS

50% SON

PT
MEMBRANA INTACTA

CORDN FIBROSO CORTO QUE CONECTA 2 BOLSAS DUODENALES CIEGAS


HIATO ENTRE EXTREMOS NO COMUNICANTES DEL DUODENO
MEMBRANA EN MANGA DE VIENTO

SD DE DOWN 20-30%
MALROTACIN 20%
ANOMALAS ATRESIA ESOFGICA 10-20%
ASOCIADAS
CARDIPATA CONGNITA 10-15%
ANOMALAS ANORRECTALES Y RENALES 5%

ATRESIA DUODENAL

ATRESIA DUODENAL (DX)


DESCOMPRESIN NASO/OROGASTRICA
REPONER LIQUDOS IV
ECOCARDIOGRAMA
QX = DUODENOSTOMA
GASTROSTOMA

PARA

PROTEGER VA AEREA

DRENAR

ESTOMGO

ESIA Y OBSTRUCCIN YEYU


ACCIDENTES

VASCULARES

IU

QUE

CAUSAN

NECROSIS ISQUMICA DEL INTESTINO ESTRIL Y


REABSORCIN D ELOS SEGMENTOS AFECTADOS.
PRIMEROS DASDISTENSIN
ABDOMINAL
EMESIS BILIOSA
ICTERICIA

ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)


ECOGRAFA PRENATAL (POLIHIDRAMNIOS)
RX

ABDOMEN

*NIVELES

HIDROAEREOS

CALCIFICACIN PERITONEAL.
ECOGRAFA
ATRESIA

ABDOMINAL-

DISTINGUE

IL

DE

ATRESIA YEYUNOILEAL (TX)


REESTABLECER DHE
ANTIBIOTICOS
RESECCIN

DE

LA

PORCIN

INTESTINAL

PROXIMAL DILATADA, SEGUIDA DE ANASTOMOSIS


TERMINO-TERMINAL.

ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)

LEO MECONIAL
10% FQ IL
80-90% IL FQ
ULTIMOS 20-30cm DEL LEON COLAPSADOS Y
RELLENOS DE HECES COLOR PLIDO EN FORMA DE
BOLAS.
ASA

DILATA

POR

ENCIMA,

OBSTRUIDA

POR

MECONIO, CONSISTENCIA DE JARABE ESPESOO


PEGAMENTO.
+

VLVULO/ATRESIA/PERFORACIN

INTESTINO

DE

LEO MECONIAL
ENEMA CON GASTROGRAFIN
LAPAROTOMA
QX