PATOLOGA

DEL
SISTEMA
DIGESTIVO

HERNIA HIATAL,
ESOFAGITIS,
GASTRITIS, ULCERA
GSTRICA Y COLITIS

Manuel Almengor Arvizo

236043

HERNIA HIATAL
Es la dilatacin del estmago que sobresale a
travs del hiato esofgico del diafragma.

HAY DOS TIPOS DE HERNIA HIATAL

Hernia hiatal por deslizamiento: desplazamiento

del estmago por encima del diafragma.

Hernia hiatal paraesofgica: una parte del

estmago situada en la curvatura mayor
penetra en el trax por el agujero.

ETIOLOGA

Desconocida
Congnita: alteraciones en la formacin
estructural del diafragma durante la vida
fetal.
Adquiridas:
- El debilitamiento del diafragma al paso de
los aos.
- Obesidad.
- Envejecimiento.
- Alcoholismo.
- Alguna lesin abdominal.

PATOGENIA
Alteracin
estructural o
debilitamient
o del
diafragma

Desplazamien
to del
estmago
hacia el trax

Formacin de
la hernia hiatal
y aparicin de
los sntomas

ALTERACIONES MORFOLGICAS
Dilatacin del hiato
Debilitamiento del diafragma
Dilatacin del estomago
En ocasiones necrosis del estmago en
la hernia hiatal debido a estrangulacin
del estmago.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Dolor torcico
Reflujo gstrico
Esofagitis

DIAGNOSTICO
Esofagografia
Esofagogastroduodenoscop
ia

ESOFAGITIS

Es la inflamacin de la mucosa
esfagica.
Esofagitis por reflujo
Esofagitis infecciosa y
qumica
Esfago de Barrett

ETIOLOGA
Esofagitis por reflujo
Hernia hiatal.
Eliminacin insuficiente o lenta del material de
reflujo.
Disminucin de la eficacia de los mecanismos
antirreflujo EEI (esfnter esofgico interior).
Disminucin de la capacidad de reparacin de la
mucosa esofgica.
Vmitos.
Esfago de Barrett
Larga duracin de reflujo gastrointestinal.

Esofagitis infecciosa y qumica

Alcohol

Tabaquismo

Lquidos calientes
cidos
bases corrosivos
Virus (herpesvirus, citomegaovirus)
Bacterias (micobacterias)
Hongos (candidiasis, mucormicosis,
aspergilosis)

PATOGENIA
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Reflujo del
lquido
gastrointestinal
del estmago
hacia el
esfago

Contacto del
lquido
gastrointestinal
con la mucosa
esofgica

Desencadenado la
inflamacin de
esfago

ESFAGO DE BARRETT
Reflujo del lquido
gastrointestinal
del estmago
hacia el esfago
prolongado

Sustitucin de
epitelio escamoso
esofgico por un
epitelio cilndrico
metaplastico

Inflamaci
ny
ulceras


ESOFAGITIS INFECCIOSA Y QUMICA
Entrada del
agente infeccioso
o qumico al
esfago por va
oral

Contacto con
la pared
esofgica

Inflamaci
n

ALTERACIONES MORFOLGICAS
Esofagitis por reflujo
Engrosamiento de la zona basal y adelgazamiento de las
capas epiteliales superficiales.
Necrosis superficial ulceracin.
Hiperemia (aumento en la irrigacin a un rgano o tejido)
Edema
Esfago de Barrett
Mucosa roja aterciopelada
Clulas epiteliales cilndricas metaplasticas
Ulceras
Constriccin de esfago

Esofagitis infecciosa y qumica

Ulceras

Necrosis

Pseudomembranas de color blanco-grisceo

(candidiasis)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Esofagitis

Disfagia (dificultad para tragar)

Pirosis (sensacin de dolor o quemazn en el

esfago)

Hematemesis (expulsin de sangre por la boca, en

forma de vmito)

Esfago de barrett

Estenosis (constriccin o estrechamiento de la

luz)

Hemorragia

Adenocarcinoma (una forma de cncer en las

clulas que constituyen el revestimiento interno
de las glndulas de secrecin externa)

DIAGNOSTICO
Esofagografia
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

GASTRITIS
Es la inflamacin de la mucosa
gstrica.
Gastritis aguda
Gastritis crnica
Helicobacter pylori
Autoinmunitaria

ETIOLOGA
Consumo importante de antiinflamatorios (aspirina)
Alcohol
Tabaco
Estrs (quemaduras, ciruga)
Ingestin de cidos y bases
Infecciones (salmonelosis)
Isquemia (disminucin transitoria o permanente del
riego sanguneo)
Quimioterapia

Gastritis crnica
Helicobacter pylori
Enfermedades autoinmunes
Alcohol
Tabaco
Radiacin

PATOGENIA
GASTRITIS AGUDA Y CRNICA POR HELICOBACTER PYLORI

Entrada de
agente causal al
estomago

El agente
causal tiene
contacto con la
mucosa
gstrica

Se
desencadena
la
inflamacin

GASTRITIS CRNICA AUTOINMUNE

Destruccin de las
glndulas, atrofia
de la mucosa
perdida de la
produccin de
acido

Se
desencadena
la
inflamacin

ALTERACIONES MORFOLGICAS
Gastritis aguda
perdida del epitelio superficial
La lamina propia presenta un ligero edema y una
ligera congestin vascular
Gastritis crnica
Atrofia de las glndulas mucosas
Mucosa enrojecida textura gruesa
Metaplasia del epitelio columnar superficial, que
se convierte a un epitelio de tipo intestinal.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Gastritis aguda

Dolor abdominal

Gastritis crnica

Nauseas

Vomitos

Dolor abdominal

Diagnostico

Endoscopia

Muestra del tejido

LCERA GSTRICA
Es la rotura de la mucosa que se extiende hacia
capas ms profundas en forma de crter.

lcera peptdica: por jugos acidos/peptidicos

lcera gstrica aguda

ETIOLOGA
lcera peptdica
Helicobacter pylori
Frmacos antiinflamatorios
Aspirina
Tabaco
Alcohol
Hiperacidez gstrica
Reflujo
Isquemia
Shock
Retraso del vaciamiento gstrico
Alteracin de las defensas

lcera gstrica aguda

Estrs
Shock
Quemaduras extensas
Traumatismo
Cirugas
Frmacos antiinflamatorias

PATOGENIA
LCERA PEPTDICA
Desequilibrio
de las
defensas de
la mucosa
gastrointestin
al

Entrada del
agente causal
al sistema
digestivo

Se crea la
lcera
gstrica

LCERA GSTRICA AGUDA

Estrs
gastrointesti
nal

Defectos en
la mucosa
gstrica

Agente
causal

lcera
gstrica

ALTERACIONES MORFOLGICAS

Necrosis

Fibrosis

lceras

Cicatrices

Tejido granular

MANIFESTACIONES CLNICAS

Dolor en el epigastro

Nauseas

Vmitos

Prdida de peso

Anemia

Hemorragia

Hinchazn

Eructos

DIAGNOSTICO

Endoscopia

Pruebas de laboratorio
Sangre en las heces en forma de melena (sangre color
negro)
Biopsia (helicobacter pylori)

COLITIS
Es la inflamacin del intestino grueso (colon)

Colitis ulcerosa

Enterocolitis

ETIOLOGA
Colitis ulcerosa

Desconocida

Alcohol

Tabaco

microorganismos

Enterocolitis

Bacteriana (staphylococcus aureus, clostridium difficile,

Escherichia coli)

Vrica (rotavirus, calicivirus, adenovirus entricos,

astrovirus)

Protozoos (entamoeba bistolytica)

Parasitaria (nematodos, cestodos)

PATOGENIA
COLITIS ULCEROSA

Factor ambiental,
antgeno o
agente
microbiano
ingresan al colon

Factores
genticos
desencadenan
una reaccin
autoinmune

Provocando
la
infamacin

ENTEROCOLITIS
Entrada de
los agentes
causales por
va oral

Alojamiento
en el colon

Desencaden
an la
inflamacin

ALTERACIONES MORFOLGICAS
Colitis ulcerosa

Necrosis

Ulceras

Inflamacin

Abscesos en las criptas

Enterocolitis

Necrosis

Lesin del epitelio superficial

Edema

Hiperplasia de las criptas

Inflamacin

Acortamiento de las vellosidades

Destruccin de la mucosa (bacterias)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Colitis ulcerosa
Diarrea
Hemorragia rectal
Cncer de colon
Fiebre
dolor abdominal
Enterocolitis
Diarrea
Deshidratacin
Dolor abdominal
fiebre
vmitos

Diagnostico colitis ulcerosa

prueba sangunea (nivel de glbulos blancos,

microorganismos)

prueba de heces (microorganismos)

colonoscopia

radiografa

Diagnostico enterocolitis

Proctosigmoidoscopia

Examen fsico

Anamnesis