Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Sistema Inmunológico
V semestre
*Programa de Medicina Universidad del Norte. Km5. Via Puerto Colombia. Barranquilla
“Asthma is an inflammatory disease
caused by repeated immediate
hypersensitivity and late-phase reactions
in the lung leading to the
clinicopathologic triad of intermittent and
reversible airway obstruction, chronic
bronchial inflammation with eosinophils,
and bronchial smooth muscle cell
hypertrophy and hyperreactivity to
bronchoconstrictors”
• Enfermedad episódica
• Estado asmático
Prevalenci
ETIOLOGÍA
a • Enfermedad
• Enfermedad muy heterogénea
frecuente con impacto
social inmenso – Factores Genéticos:
• Todas las edades constitutivos
– Mitad : antes de los • Atopia
10 años – Factores
– Infancia: V:M 2:1, Ambientales:
A los 30 años: 1:1
Desencadenates
• Infecciones
• Exposiciones
ocupacionales
• Alergénos
GENETICA DEL ASMA: ATOPIA
5 GENES A CONOCER
• ADAM 33, que se expresa en los musculos bronquiales y
media la hiperreactividad en los procesos inflamatorios.
Barnes PJ
Pathogenesis INDUCERS
: Allergens,Chemical sensitisers,
Air pollutants, Virus infections
Airway
Hyperresponsiveness
Genetic*
INFLAMMATION
Airflow Limitation
TRIGGERS
SYMPTOMS
Allergens, Exercise,
Cough Wheeze
Cold Air, SO2 Particulates
Dyspnoea
Patogénesis
Mastocitos en la
Patogenesis del asma
DEGRANULACION DE MASTOCITOS
Stephen T. Holgate.
JACI 2007;120:1233-44
IL-8 (CXCL8) Potent chemoattractant of neutrophils
RBM
• Multicellular process :
– Eosinophils (mainly)
– Neutrophils Recruited from circulation
– CD4+ T lymphocytes
– Mast cells : activated resident cells in airways
– Macrophages and dendrtitic cells : both resident
cells and recruitment to the lung
– NKT cells??
• MEDIADORES:
– Leucotrienos (potencia y persistencia de su efecto)
• PBME: Proteina Basica Mayor de los Eosinófilos
• PCE : Proteína Catiónica Eosinófila.
Asthma Pathology - Modern
view
Allergen
Macrophage/
dendritic cell Mast cell
Th2 cell
Leukotrienes
Neutrophil
C4, D4 & E4
Eosinophil
Mucus plug
Epithelial shedding
Nerve activation
Subepithelial
fibrosis
Plasma leak
Sensory nerve
Oedema activation
Vasodilatation Cholinergic
Mucus New vessels reflex
hypersecretion
Hyperplasia Bronchoconstriction
Hypertrophy/hyperplasia
Barnes PJ
Resumen de la acción de
células y moléculas
Células dendríticas: capturan el alérgeno y la presenta a los linfocitos
para iniciar la producción de IgE.
Normal Asmático
Obstructed
Inflammed
Bronchi
Asthma - Bronchial morphology
• inflammation
• Eosinophils
• Gland
hyperplasia
• Mucous plug in
lumen
• Hypertrophy of
muscle layer
FISIOPATOLOGÍA
• Reducción del • Incremento de la
diametro de las vías resistencia en VR
aéreas • Disminución del VEF
– Bronconstricción Y PEF
– Congestión vascular • Hiperinsuflación
– Edema
pulmonar y del torax
– Secresiones
• Aumento del trabajo
de la respiración
• Alteración de los
gases arteriales
BIBLIOGRAFÍA
• http://www.youtube.com/watch?v=mONCssAgJgM
• http://www.youtube.com/watch?v=y3bOgdvV-
_M&feature=related
• Stephen Holgate et al.Middleton’s Allergy Principles &
Practice.7’th edition P.893-915.
• William Rojas et al. Inmunologia de Rojas. 14ª edicion.
Corporacion para investigaciones Biologicas Cib.
Colombia 2007. Pags 400 – 412
• Abdul K Abbas Celular and Molecular Immunology. 5th
Edition. Elsevier Saunders. 2005 Pags 432 - 450